Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe
Einführung
Einführung in die Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe (CFR) ist Zerebrospinalflüssigkeit (CSF), die durch die Schädelbasis (präkraniale, mittlere oder hintere Fossa) oder andere Teile des Knochendefekts, durch Ruptur, durch die Nasenhöhle und schließlich aus dem Körper fließt. Die Flüssigkeit kann hellrot sein und tritt hauptsächlich als intermittierender oder kontinuierlicher Nasenfluss einer klaren, wässrigen Flüssigkeit auf, die frühzeitig mit Blut gemischt wird. Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe hat eine Vielzahl von Klassifizierungsmethoden, basierend auf Anatomie, Ätiologie, Hirndruck. Da die Ätiologie die Behandlung und Prognose der zerebrospinalen Flüssigkeitsrhinorrhoe beeinflusst, ist sie entsprechend der Ursachenklassifikation klinisch am wertvollsten. Je nach Ursache der zerebrospinalen Flüssigkeitsrhinorrhoe wird sie in traumatische und nicht invasive unterteilt, und letztere wird in spontane, neoplastische und angeborene unterteilt. Rhinorrhoe der zerebrospinalen Flüssigkeit, die durch ein klinisches Trauma verursacht wird, ist am häufigsten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: niedriges Hirndrucksyndrom
Erreger
Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe
Ursache der Krankheit
Die Ursachen der zerebrospinalen Flüssigkeitsrhinorrhoe können in traumatische und nicht traumatische unterteilt werden, wobei Traumata in traumatische und iatrogene, nicht traumatische in spontane, neoplastische und angeborene unterteilt werden können.
Pathophysiologie
Die Schädelbasis weist aus verschiedenen Gründen Knochendefekte oder -risse auf, die mit einem Zerreißen der Dura mater oder einer langfristigen Kompression und Ruptur einhergehen. Die zerebrospinale Flüssigkeit fließt von der intrakraniellen Höhle durch den Knochendefekt der Schädelbasis zur Nasenhöhle oder zum Sinus.
Verhütung
Vorbeugung von zerebrospinaler Rhinorrhö
Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe stellt eine häufige Komplikation der Neurochirurgie dar. Durch die Umsetzung einer Reihe von Maßnahmen wird der Anstieg des Hirndrucks vermieden und die frühe Heilung des Lecks gefördert. Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe ist im Allgemeinen sekundär zu Schädelbasis- und Stirnknochenfrakturen, und die postkranielle Tumoroperation ist eine häufige Komplikation der Neurochirurgie, die eine intrakranielle Infektion verursachen und das Leben der Patienten gefährden kann. Daher sind aktive Vorbeugung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung wichtig, um die Heilung von Leckagen zu fördern und retrograde Infektionen zu verhindern.
Komplikation
Cerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe Komplikationen Komplikationen, niedriges Hirndrucksyndrom
Cerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhökomplikationen können eine intrakranielle Infektion und einen niedrigen intrakraniellen Druck umfassen.
Symptom
Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe Symptome häufige Symptome Nasenausfluss
Die Flüssigkeit kann hellrot sein und tritt hauptsächlich als intermittierender oder kontinuierlicher Nasenfluss einer klaren, wässrigen Flüssigkeit auf, die frühzeitig mit Blut gemischt wird. Einseitig häufiger. Bei einer geringen Kopfkraft, einer Kompression der Halsvene usw. besteht die Tendenz, die Flussrate zu erhöhen, was darauf hindeutet, dass es sich bei der zerebrospinalen Flüssigkeit um Rhinorrhoe handelt. Bei traumatischer Zerebrospinalflüssigkeit kann gleichzeitig auch blutige Flüssigkeit aus den Nasenlöchern fließen. Die Mitte der Spur ist rot und die Peripherie ist klar, oder die farblose Flüssigkeit, die aus den Nasenlöchern fließt, erscheint nach dem Trocknen nicht krank. Es tritt häufiger nach einer Verletzung auf, und ein später Beginn kann in Tagen, Wochen oder sogar Jahren auftreten.
Untersuchen
Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe
Hilfskontrolle
Nasenendoskopie
Kann routinemäßig verwendet werden und Lecks genau positionieren. Wenn die zerebrospinale Flüssigkeit weiterhin ausfließt, kann das Endoskop den Teil der zerebrospinalen Flüssigkeitsrhinorrhoe direkt finden.Wenn die zerebrospinale Flüssigkeit weniger ausläuft oder intermittierend ausläuft, kann intrathekales Fluorescein zusammen verwendet werden, um das Leck zu finden. Während der Untersuchung wurde der Hirndruck der bilateralen V. jugularis interna erhöht, was für die Beobachtung des Lecks von Vorteil war.
Glucoseoxidase-Assay
Diese Technik stellt eine traditionelle diagnostische Methode dar. Da Tränen und Nasenschleim zuckerhaltig sind, ist der Zucker nicht zuverlässig und kann quantitativ getestet werden. Die Glukosekonzentration im Nasenleck wird gemessen und mit der Glukosekonzentration im Serum verglichen.Wenn das Verhältnis 0,50 bis 0,67 beträgt, handelt es sich wahrscheinlich um Liquor cerebrospinalis unter anderen Faktoren, die Änderungen der Glukosekonzentration im Liquor cerebrospinalis und im Serum verursachen können. Wenn die Glukosekonzentration in der Leckflüssigkeit größer als 1,7 mmol ist, kann die Diagnose bestätigt werden.
-2-2 Transferrin-Assay
Diese Technik ist sehr effektiv bei der Diagnose von Liquorrhoe. Da -2-Transferrin nur in der Liquor cerebrospinalis und der Innenohrlymph vorhanden ist, ist es im Blut, in der Nase und im äußeren Gehörgang nicht nachweisbar. 0,2 ml der Probe wurden entnommen und durch Immunfixationselektrophorese nachgewiesen, und ihre Empfindlichkeit und Spezifität waren hoch.
--2 Nachweis von Tracerproteinen
In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass das -2-Tracer-Protein nur in der Liquor cerebrospinalis und der Lymphe des Außenohrs vorhanden ist und dass seine Empfindlichkeit und Spezifität höher sind.
CT und CT-Hirnangiographie
Bei der hochauflösenden CT kann die Schichtdicke bis zu 1 mm betragen, und die Erkennungsrate kleiner Läsionen wird erheblich verbessert. Dreidimensionale CT-Bildgebungstechnologie zur Rekonstruktion der Schädelbasis, intuitivere Darstellung von Frakturen zur Identifizierung der Leckstelle. Die cerebrale CT-Zisographie weist eine hohe Spezifität auf und kann Form, Größe, Position und Anzahl von Lecks in der cerebrospinalen Flüssigkeitsrhinorrhoe direkt anzeigen. Es ist jedoch nicht möglich, den Zustand der Undichtigkeit vollständig zu verstehen, und die Knochenstruktur ist unklar. In Kombination mit der CT ist dies perfekter.
Intrathekale und lokale Fluoreszeinmethode
Die intrathekale Injektion von Fluorescein in Kombination mit einer Endoskopie ist eine häufige Methode für die intraoperative Leckage von Liquor, die für die Diagnose von Fällen mit geringerer Leckage oder intermittierender Liquorrhinorrhoe hilfreich ist. Die intraoperative Exposition im Gesichtsfeld ist größer und die Diagnose korrekt, die Exposition gegenüber dem Schädelbasisdefekt ist jedoch gering und die genaue Positionierung des Lecks ist begrenzt. Die lokale intranasale Fluoreszeinmethode kann für die präoperative Diagnose, die intraoperative Lokalisation und das postoperative Rezidiv eingesetzt werden und ist nicht-invasiv, einfach und sicher sowie hochempfindlich.
MRT und MRT-Wasserbildgebung
Die am leichtesten auslaufende Position der Liquor cerebrospinalis, dh die Bauchlage, das T1-gewichtete T2-gewichtete Bild der axialen, sagittalen oder koronalen Position und das T2-gewichtete Bild der schnellen Spinechogewichtung der Fettunterdrückung, können zur Bestimmung der Ursache und des Auslaufens verwendet werden. Teil. Die weit verbreitete MRT-Wasserbildgebungstechnologie lokalisiert Leckagen genau.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe
Die Diagnose einer zerebrospinalen Flüssigkeitsrhinorrhoe hängt hauptsächlich von Symptomen, Anzeichen und zusätzlichen Untersuchungen ab. Symptome: Eine oder beide Seiten der Nasenlöcher fließen ununterbrochen oder ununterbrochen weiter.Die Symptome verstärken sich, wenn Sie sich zur Seite neigen, die Halsvene beugen oder drücken oder weniger lecken, aber das Kissen morgens nass ist. Es gibt auch nur wiederholte intrakranielle bakterielle Infektionen, und die Rhinorrhoe ist nicht offensichtlich. Die allgemeine Inzidenz ist mehr als eine traumatische Hirnverletzung. Nach einer Operation hatte nur eine kleine Anzahl von Patienten nach dem Niesen eine leichte Kopfverletzung oder eine Nasenleckage in der Anamnese.
Differentialdiagnose
Allergische Rhinitis
Symptome von wässrigem Auswurf können beim Ausbruch einer allergischen Rhinitis auftreten und sollten von dieser Krankheit unterschieden werden. Allergische Rhinitis geht jedoch mit anhaltendem Niesen, Nasenjucken und verstopfter Nase einher und weist ein klares Allergen auf. Die biochemische Untersuchung von Sekreten kann identifiziert werden.
Submukosale Zyste der Nasennebenhöhle
Im Sinus maxillaris sind submukosale Zysten am häufigsten.Wenn die Zyste reißt, kann gelbe Flüssigkeit austreten.Eine Seite sollte identifiziert werden. Machbare Bildgebung und biochemische Tests.
