Herzklappeninsuffizienz
Einführung
Einführung in die Herzklappeninsuffizienz Herzklappeninsuffizienz ist die häufigste kardiovaskuläre Erkrankung und kann je nach betroffenem Teil in Mitralinsuffizienz, Trikuspidalinsuffizienz, Aorteninsuffizienz und Lungeninsuffizienz unterteilt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,1% - 0,25% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Arrhythmie Herzinsuffizienz infektiöse Endokarditis
Erreger
Ursachen für Herzklappeninsuffizienz
1, angeborene Missbildungen, wie Tetralogie von Fallot.
2. Die Wurzel der Lungenarterie nach pulmonaler Hypertonie wird erweitert, wodurch sich der Ring ausdehnt, was bei rheumatischer Mitralklappenerkrankung und Eisenmenger-Syndrom zu beobachten ist. Gelegentliche Ursachen sind idiopathische und pulmonale Arteriendilatation beim Marfan-Syndrom.
3, verursacht durch eine rheumatische Aortenklappenentzündung, kann auch durch eine infektiöse Aortenklappenerkrankung sowie durch eine Aortenatherosklerose und eine syphilitische Aortitis mit Beteiligung der Aortenklappe verursacht werden. Zusätzlich können syphilitische Aortitis, rheumatoide Aortitis und Marfan-Syndrom eine Vergrößerung des Annulus und eine relative Aorteninsuffizienz verursachen.
4, andere seltene Ursachen, Bindegewebserkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis usw .; hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie; tonische sklerosierende Spondylitis.
Verhütung
Prävention von Herzklappeninsuffizienz
Bei bestimmten Krankheiten wie primärer pulmonaler Hypertonie, Mitralklappenerkrankung, Pulmonalklappen- oder Trichterstenose, rechtsventrikulärem Myokardinfarkt usw. oder sollte stets wachsam sein und das Auftreten einer funktionellen Herzklappeninsuffizienz verhindern, sowie bei anderen Krankheiten wie angeborenen Ebstein-Missbildungen und häufige atrioventrikuläre Bahnen bei sexuellen Anomalien sowie einige erworbene Krankheiten wie rheumatische Entzündungen, Erkrankungen der Herzkranzgefäße, die durch Dysfunktion der Papillarmuskulatur, Trauma und infektiöse Endokarditis usw. verursacht werden, sollten ebenfalls darauf achten, ob sie auftreten Die Leistung der Herzklappeninsuffizienz.
Komplikation
Komplikationen bei Herzklappeninsuffizienz Komplikationen Herzrhythmusstörung Infektiöse Endokarditis
1, Herzinsuffizienz: Herzinsuffizienz, Linksherzinsuffizienz kann im späten Stadium der Erkrankung auftreten, eine kleine Anzahl von Patienten kann auch eine Rechtsherzinsuffizienz aufweisen, und die meisten Patienten mit chronischer Aorteninsuffizienz sind möglicherweise vor der Rechtsherzinsuffizienz gestorben. Das Auftreten von Linksherzinsuffizienz kann mit Faktoren wie linksventrikulärer Überlastung, Myokardischämie und Myokardfibrose zusammenhängen.
2, infektiöse Endokarditis: ist die wichtigste Komplikation der chronischen Aorteninsuffizienz. Infektiöse Endokarditis ist ein wichtiger Faktor bei der Verschlechterung von Patienten mit Aorteninsuffizienz. Diejenigen, bei denen es sich ursprünglich nur um eine leichte Aorteninsuffizienz handelte, die einmal durch eine infektiöse Endokarditis kompliziert war, verursachten Klappenschäden und extrem schwere hämodynamische Störungen, die das Leben der Patienten bedrohten. Bei Patienten mit schwerer Aorteninsuffizienz sind die Folgen noch schwerwiegender.
3, Herzrhythmusstörungen.
Symptom
Herzklappeninsuffizienz Symptome Häufige Symptome Herzgeräusche Dyspnoe Instabilität Angina Pectoris Ödem mit Atembeschwerden, Zyanose Herzklopfen, Schwindel, Schmerzen in der Brust, plötzlicher Herztod
Erstens Mitralklappeninsuffizienz
1, akut
Milder Rückfluss, nur leichte Wehen und Atembeschwerden. Starker Reflux (wie Papillarmuskelruptur), akutes Linksherzversagen und sogar kardiogener Schock.
2, chronisch
Bei Patienten mit leichter Mitralklappeninsuffizienz können lange Zeit keine Symptome auftreten. Wenn die Funktion des linken Herzens dekompensiert ist, hat der Patient Symptome wie Müdigkeit, Herzklopfen, Brustschmerzen und Atemnot aufgrund einer verminderten Blutleistung. Anschließend verschlechterte sich der Zustand, es gab eine sitzende Atmung, paroxysmale nächtliche Dyspnoe und sogar ein akutes Lungenödem, was schließlich zu pulmonaler Hypertonie und Rechtsherzinsuffizienz führte.
Zweitens Trikuspidalinsuffizienz
1, Symptome
Müdigkeit, Blähungen und Ödeme. Kann durch Vorhofflimmern und Lungenembolie kompliziert werden.
2, zeichen
1 Jugularvenendilatation mit systolischer Pulsation, 2 sternaler linker Rand und apikaler systolischer Lift-ähnlicher Pulsation, 3 sternaler linker Rand volles systolisches Murmeln, erhöht beim Einatmen, 4 starker Reflux, der untere linke sternale Rand ist zu hören und kurz Diastolisches Rumpeln, 5 Trikuspidalprolaps mit systolischem Klick, 6 Leber mit systolischem Puls, 7 Aszites und systemisches Ödem.
Drittens Aortenklappeninsuffizienz
1, leichte bis mittelschwere Patienten haben keine offensichtlichen Symptome, schwere Herzklopfen, linke Seitenlage ist anfällig für Beschwerden in der linken Brust.
2, Linksherzinsuffizienz kann schwach sein, Atembeschwerden oder akutes Lungenödem, kann die Entwicklung der Krankheit Rechtsherzinsuffizienz verursachen.
3, eine kleine Anzahl von Patienten haben Schwindel, Synkope, Angina oder plötzlichen Tod.
4, mittelschwere und schwere Stenose haben diastolische Blutdrucksenkung und Pulsdruckverbreiterung, zu diesem Zeitpunkt kann es offensichtliche periphere Gefäßzeichen geben.
5, apikale Schläge werden angehoben, die Strecke ist, die linke sternal Grenze diffuser, kann das diastolische Zittern berühren und das Herz erweitert sich nach links.
6, der erste Herzton ist häufig weich, der zweite Herzton kann oder einzelner Herzton verschwinden, der Aortenklappenbereich kann den frühen Jet-Ton riechen.
7, die linke sternale Grenze des 3-4 interkostalen hörbaren diastolischen Gemurmels, Leitung zum apikalen Bereich, in einigen Fällen kann der apikale Bereich diastolisches Gemurmel gehört werden.
Viertens Lungenklappeninsuffizienz
In den meisten Fällen sind die klinischen Manifestationen der Grunderkrankung ausgeprägt, und die Leistung der Lungenklappeninsuffizienz ist verborgen, was nur gelegentlich während der Auskultation zu beobachten ist. Die Zeichen sind wie folgt:
1, Blutgefäße und Herzschläge: Der zweite Interkostalkamm der linken Brustgrenze und pulmonale systolische Pulsation kann mit systolischem oder diastolischem Tremor assoziiert sein. Hohe links-systolische Pulsation der linken unteren Sternumgrenze und der rechten Herzkammer.
2. Herzgeräusch: Wenn die pulmonale Hypertonie hoch ist, wird die zweite Komponente der Pulmonalklappe des Herzgeräuschs verstärkt. Die rechtsventrikuläre Herzflüchtigkeit erhöhte sich, die Auswurfzeit verlängerte sich und der zweite Herzton war weit gespalten. Eine Zunahme des rechten Schlagvolumens bewirkt eine plötzliche Expansion der vergrößerten Lungenarterie, um ein systolisches Strahlgeräusch zu erzeugen, das im zweiten Interkostalraum an der linken Brustbeingrenze am ausgeprägtesten ist. Der vierte Interkostalraum an der linken Brustkorbgrenze weist häufig dritte und vierte Herztöne auf, die beim Einatmen verstärkt werden.
3, Herzgeräusch: Nach pulmonaler Hypertonie tritt am linken Brustbeinrand unmittelbar nach dem zweiten diastolischen Seufzer ein zweites Herzgeräusch auf, das beim Einatmen verstärkt wird und als Graham-Steell-Geräusch bezeichnet wird. Aufgrund der Erweiterung der Lungenarterie und der Zunahme des rechten Schlagvolumens kommt es nach dem zweiten Interkostalstrahl der linken Sternumgrenze zu einem systolischen Strahlrauschen.
Untersuchen
Herzklappeninsuffizienz-Untersuchung
1, bildgebende Untersuchung
(1) Röntgeninspektion.
(2) Echokardiographie.
(3) CT, Magnetresonanz
2, andere inspektionen
(1) Elektrokardiogramm.
(2) Herzkatheter.
Diagnose
Diagnostik der Herzklappeninsuffizienz
Die klinische Diagnose basiert auf einem typischen diastolischen Rauschen und einer linksventrikulären Vergrößerung, und die Echokardiographie kann die Diagnose bestätigen. Die ätiologische Diagnose kann auf der Grundlage der Krankengeschichte und anderer Befunde gestellt werden.
