intermittierendes Schielen
Einführung
Einführung in den intermittierenden Strabismus Intermittierender Strabismus ist eine Art von Strabismus zwischen okkultem und häufigem Strabismus, dh die Sehachse ist häufig getrennt, was bei weitem Blick auftritt. Bei weitem Blick übersteigt die Fusionsausbreitung die volle eingestellte Amplitude. Das heißt, die externe Schräge wird erzeugt, und die Leistung kann intermittierend sein. Bevor intermittierender Strabismus auftritt, gibt es eine Neigung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% -0,008% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Strabismus, Strabismus, paralytischer Strabismus, intermittierende Exotropie
Erreger
Ursachen für intermittierenden Strabismus
Körperfaktor
Die Inzidenz ist hauptsächlich auf das Ungleichgewicht zwischen Reichweite und Erfassungsfunktion zurückzuführen. Wenn die Fähigkeit zum Sammeln unzureichend ist und die Fähigkeit zum Integrieren gering ist, ist es unmöglich, einer übermäßigen Reichweite zu widerstehen, und die Augenposition neigt dazu, nach außen verzerrt zu sein.
Verhütung
Intermittierende Schielenprävention
Die Vorbeugung von Strabismus bei Kindern konzentriert sich auf die Beseitigung der Bedingungen, die zu Strabismus führen. Versuchen Sie, Kinder nicht in der Nähe und in der gleichen Richtung von Gegenständen fernzuhalten Sprechen Sie mit Ihrem Kind an einem abgelegenen Ort oder hängen Sie ein paar bunte Spielsachen in der Ferne auf, damit die Kinder mehr Dinge sehen, die sich bewegen.
Komplikation
Intermittierende Strabismus-Komplikationen Komplikationen , schiefer schiefer Strabismus, paralytischer Strabismus, intermittierende Exotropie
Die häufigste Komplikation ist die strabismische Amblyopie, die sich auf das Fehlen organischer Läsionen im Augapfel und die Unfähigkeit bezieht, die Sehfunktion aufgrund von Augenabweichungen zu korrigieren.
Nachdem die Augenposition verzerrt ist, unterdrückt das Sehzentrum aktiv die Sehfunktion des schrägen Auges. Das Ergebnis der Hemmung bewirkt, dass die Entwicklung der Makulafunktion stagniert, Amblyopie bildet und einige keine Hemmung hervorrufen, sondern eine anoretische Netzhautkorrespondenz (ARK) bilden. Die Makula weist eine neue Korrespondenz mit den Netzhautkomponenten außerhalb der Makula auf.Die Sehfunktion der anderen Netzhautkomponenten als der Makula ist gering.Die entsprechenden Ergebnisse von Netzhautanomalien bilden auch eine Amblyopie, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern, aufgrund des Netzhautsehens. Die zentrale Funktion ist nicht vollständig entwickelt, dh es kommt zu einer Hemmung und abnormen Netzhautkorrespondenz, die mit größerer Wahrscheinlichkeit zur Bildung von Amblyopie führt. Auch wenn diese Kinder mit Strabismus Brechungsfehler aufweisen, können sie ihre Sehkraft durch die Brille nicht verbessern. Die Schwere der Amblyopie und das Alter des Auftretens des Strabismus , Dauer, Behandlung, morgens und abends und andere Faktoren hängen eng zusammen, angeborener Strabismus, monokularer Strabismus, lang anhaltender und unbehandelter Strabismus, leicht zu bildende schwere Amblyopie, klinisch gesehene Patienten mit schwerer Amblyopie, meist aufgrund von Strabismus oder Schielen Aufgrund des Paradoxons denken einige Eltern, dass der Strabismus keine Auswirkungen hat Die gesamte Körperentwicklung des Kindes beeinflusst nur das Aussehen, manche Ärzte sind sogar der Meinung, dass der Strabismus nach dem Erwachsenen korrigiert werden sollte. Diese Ansichten sind alle falsch. Sie ignorieren die Folgen des Strabismus, die Amblyopie verursachen können, und der Patient vermisst die Behandlung der Amblyopie. Gutes Timing, auch wenn die Behandlung der Amblyopie nach dem Erwachsenen wirksam ist, ist es sehr schwierig, insbesondere bei schwerer Amblyopie an einem Auge. Nach dem Abdecken des gesunden Auges kann der Patient nicht normal arbeiten und lernen. Es ist schwierig, sich an die Behandlung zu halten. Daher sollte das frühe Stadium der strabismischen Amblyopie hervorgehoben werden. Die Bedeutung der Behandlung, um das Auftreten von Amblyopie zu verhindern, kann zu Wiederauftreten, Schwindel und Beeinträchtigung der normalen Arbeit und des Lebens führen.
Symptom
Intermittierende Strabismus-Symptome Häufige Symptome Intraokular schräge interne schräge V-Zeichen interne schräge Ein Zeichen für eine strabismische Amblyopie
Eine intermittierende Exotropie tritt häufig im Frühstadium von Kindern auf und tritt nur bei weitem auf. Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Anzahl und Dauer der intermittierenden Exotropie zu, und am Ende des Tages kann auch eine Exotropie auftreten. Die schräge Periode der intermittierenden Exotropie tritt häufig bei Müdigkeit, Krankheit, Schläfrigkeit oder Unaufmerksamkeit auf. Eine intermittierende Exotropie kann bei visuell unreifen Kindern eine vorübergehende Diplopie aufweisen, die bald unterdrückt wird und eine abnormale Netzhautkorrespondenz aufweist.
Häufige Symptome sind Photophobie Bei Sonnenlicht im Freien ist das Auge häufig geschlossen. Der Grund ist unbekannt. Es wird geschätzt, dass der Patient ein entferntes Ziel im Freien betrachtet, keine objektnahe Stimulation, so dass sich die beiden Augen sammeln und das helle Sonnenlicht die Netzhaut aufblitzt, was die Fusion stört. Der Patient wechselt vom schrägen zum offensichtlichen Zustand, aber es ist nicht unbedingt sicher, dass der Patient ein Auge schließt, um ein doppeltes Sehen zu vermeiden. Es ist möglich, dass das helle Licht die Amplitude des Fusionssets des Patienten mit intermittierender Exotropie beeinflusst und das Auge schließt. Intermittierende Exotropie kann mit AV-Zeichen kombiniert werden und kann auch von anderem vertikalem Strabismus wie diskretem oberem Strabismus begleitet werden.
Untersuchen
Intermittierende Strabismusuntersuchung
1, allgemeine Augenuntersuchung
Einschließlich der Untersuchung des Fern-, Nah- und Korrektursehens sowie der extraokularen, refraktiven Interstitial- und Fundusuntersuchungen, um zu verstehen, ob eine Amblyopie vorliegt, ob ein offensichtlicher Refraktionsfehler vorliegt, ob es andere Augenerkrankungen gibt, die Strabismus verursachen, mit oder ohne Pseudostrabismus usw. .
(1) Sehtest: Sollte das Fern-, Nah- und Korrektursehen überprüft werden, wird die visuelle Untersuchung der Kinder durch viele Faktoren beeinflusst, wie z. B. Alter, Intelligenz, Verständnis, Ausdruck, psychische Verfassung und Umweltbedingungen der Kinder usw., insbesondere Säuglinge und Kleinkinder Kann nicht gut zusammenarbeiten, Vision Prüfung ist ziemlich schwierig, und es gibt keine einfache und genaue, genaue und zuverlässige Inspektionsmethode, so sollte es geduldig und akribisch wiederholt werden Inspektionen, Einstellungen sind liebenswürdig, Methoden sind flexibel, versuchen, Kinder zur Zusammenarbeit zu bringen, z Vermeiden Sie, dass Säuglinge und Kinder weinen und weinen, die Untersuchung muss nicht unbedingt im Diagnoseraum stattfinden, das Kind kann in den Warteraum gebracht werden, willkürlich mit Spielzeug spielen, das Buch lesen, beobachten, ob die Leistung des Objekts anormal ist, oder Spielzeug und Variablen verwenden Die Helligkeit des Lichts dient dazu, das Ziel zu überprüfen, um das Interesse des Kindes zu wecken und die Zusammenarbeit des Kindes anzustreben.
Untersuchungsmethode: In der Regel können Kinder über 3 Jahren die Formtafel "E" oder eine andere Buchstaben-Sehtafel verwenden. Das Training sollte zuerst durchgeführt werden und die Kinder sollten bei der Analyse zusammenarbeiten. Die Ergebnisse mehrerer Tests sollten umfassend analysiert werden. Die folgenden Methoden werden üblicherweise zur Sichtprüfung von Säuglingen unter 3 Jahren verwendet.
(2) Untersuchung von Fundus und refraktivem Interstitial: Ausschluss von Funduskrankheiten und refraktivem Interstitialtrübungsvermögen, wie Retinoblastom, postkristalliner fibroproliferativer Krankheit, Morbus Coats usw. Klinisch bedingter sekundärer Strabismus Viele Kinder kommen wegen Strabismus zur Behandlung ins Krankenhaus.Nach eingehender Untersuchung stellt sich heraus, dass das hintere Augensegment offensichtlich abnorm verändert ist.Bei Patienten mit einem solchen Strabismus sollte zuerst die Diagnose gestellt und die Grunderkrankung behandelt werden.Wenn der Zustand stabil ist, sollte überlegt werden, ob eine Strabismus-Operation durchgeführt werden soll. .
2, Schielnatur- und Schielrichtungsinspektion
Die Maskierungsmethode wird üblicherweise zur Inspektion verwendet.Die Maskierungsmethode ist eine einfache und bequeme Methode, und das Ergebnis ist genau und zuverlässig.Die Art und Richtung der Augenpositionsabweichung kann schnell bestimmt werden, die Eigenschaften der Augapfelabweichung, wenn verschiedene Augenpositionen gemessen werden, und das Augenschielen wird beurteilt. Im Fixierungszustand wird festgestellt, dass die Bewegung des Augapfels abnormal ist, und Art und Merkmale des Doppelsehens werden bestimmt.Wenn das Prisma hinzugefügt wird, kann die Genauigkeit des Strabismus bestimmt werden, und die Abdeckungsinspektion umfasst mit Ausnahme der Abdeckungsinspektion eine abwechselnde Abdeckung mit zwei Augen und eine Abdeckung mit einem Auge.
(1) Alternative Okklusionsmethode: Diese Methode dient zur Überprüfung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von okkultem und intermittierendem Strabismus. Wenn der Patient während der Untersuchung mit dem Untersucher zusammensitzt, befinden sich beide Augen auf gleicher Höhe und der Patient darf das helle oder kleine visuelle Ziel in 33 cm oder 5 m Entfernung betrachten. Verwenden Sie eine undurchsichtige harte Platte mit einer Breite von 5 cm und einer Länge von 10-15 cm als Augenblockierplatte und bedecken Sie die Augen abwechselnd. Beobachten Sie, ob sich der Augapfel dreht oder dreht, wenn die Abdeckung entfernt wird. Wenn sich der Augapfel nicht dreht, bedeutet dies, dass beide Augen bedeckt und unbedeckt sind. Kann den Blick koordinieren, die Augenposition ist nicht verzerrt, wenn sich der Augapfel dreht, bedeutet dies, dass das Okklusionsauge von der normalen Blickposition abweicht, das Ziel nicht mehr anstarrt und die Fusionsfunktion wiederhergestellt wird, wenn die Okklusion entfernt wird, das Auge in die Blickposition zurückkehrt und der Augapfel nach innen gerichtet ist. Nach außen schräg drehen, nach außen nach innen schräg, nach unten nach oben schräg, nach oben nach unten schräg, wenn nicht abgedeckt, schauen beide Augen auf die Augenposition, wenn das Auge abgedeckt ist, ist die Augenposition verdreht, entfernen Wenn die Abdeckung geschlossen ist, kann die positive Position nicht wiederhergestellt werden, so dass der Patient auf das nahe Ziel schauen kann, die Fusionsfunktion beider Augen wiederhergestellt wird und das schräge Auge in die positive Position gedreht wird, die als intermittierender Strabismus erklärt wird.Das Grundprinzip der Methode besteht darin, die Fusionsfunktion durch Abdecken der Augen und Herstellen der Augen zu beseitigen Werden Sie eine Monovision, muss schnell mit verbundenen Augen Plattenkontrolldensitometers umgewandelt werden, lassen Sie sich nicht Ihre Augen die Möglichkeit haben, die gleiche Zeit auszusetzen, sollte die Zeit in mehr als 2 s abgedeckt werden, immer wieder, völlig zerstört Integration, ausgesetzt voll auf die Augenposition Abweichungsgrad.
(2) Untersuchungsmethode der monokularen Abdeckung und Entdeckung: Diese Methode deckt ein Auge ab und beobachtet die Rotation des nicht abgedeckten Auges. Wenn die Abdeckung entfernt wird, wird die Bewegung beider Augen beobachtet, um die Art und Richtung des Strabismus zu beurteilen.
1 Bei binokularem Blick dreht sich der Augapfel nicht, wenn ein Auge abgedeckt und die Abdeckung entfernt wird. Dies zeigt an, dass nach der Zerstörung der Fusion der Makula-Blick beibehalten werden kann und die Sehachsen beider Augen parallel bleiben und kein Strabismus vorliegt.
2 Unabhängig davon, ob ein Auge bedeckt ist oder nicht, dreht sich der Augapfel im unbedeckten Auge, was darauf hinweist, dass das bloße Auge eine Neigung der Augenposition aufweist und das Auge nicht in der Lage ist, auf das Ziel zu blicken.Nach dem Bedecken des Auges wird das bloße Auge gezwungen, von der schrägen Position in die Blickposition zu wechseln.
3 Wenn die Abdeckung entfernt wird, drehen sich die Augen nicht. Es kann zwei Arten von Situationen geben: Eine ist das rechte Auge und die andere ist der abwechselnde Strabismus. Beide Augen haben eine gute Sicht und eine Blickfunktion. Bei Patienten mit abwechselndem Strabismus können die Augen nicht Gleichzeitig blickt das bloße Auge, wenn das Auge bedeckt ist, und wenn die Abdeckung entfernt ist, beobachtet das bloße Auge immer noch die Augenposition, und das ursprünglich bedeckte Auge befindet sich immer noch in der schrägen Position.
4 Wenn die Abdeckung entfernt wird und beide Augen rotieren, bedeutet dies, dass das bloße Auge ein konstantes Auge ist und das abgedeckte Auge ein Blickauge, da das bloße Auge, dh das konstante Auge, gezwungen ist, sich in eine positive Position zu drehen und zu blicken. Das Ziel ist, dass, wenn das Auge bedeckt ist, das Auge gedreht wird und ein Schielen wird. Wenn das Auge bedeckt ist, dreht es sich jedoch sofort in die positive Position zurück, da das Auge das Auge ist, und das andere Auge dreht sich entsprechend. Die ursprüngliche Schräglage, dh wenn das einzelne Auge ständig abgelenkt wird, scheinen sich beide Augen zu drehen, wenn das Auge bedeckt und unbedeckt ist.
5 Wenn sich das ursprüngliche Auge beim Abdecken der Abdeckung nicht bewegt und sich das Abdeckauge dreht, bedeutet dies, dass es verborgen ist, das abgedeckte Auge abgedeckt ist, die Fusion unterbrochen ist und die Ablenkung auftritt. Wenn die Abdeckung abgedeckt ist, wird die Fusion wiederhergestellt und das abgedeckte Auge in die Augenposition gedreht. .
6 Bedecken Sie jedes Auge. Wenn das Auge bedeckt ist, dreht sich der Augapfel von oben nach unten, begleitet von der Drehung des Augapfels, was darauf hinweist, dass die Augen abwechselnd geneigt sind, was als vertikale Trennung der Augenposition bezeichnet wird.
Darüber hinaus kann die klinische Anwendung des Okklusionstests den Strabismus mit Kreuzblick auch als gewöhnlichen Strabismus oder paralytischen Strabismus unterscheiden, die Art des Blicks bestimmen, intermittierenden Strabismus diagnostizieren usw., den Blick über mehrere Stunden hinweg abdecken, wenn die Abduktionsfunktion wiederhergestellt ist, dann kreuzen Häufige schräge oder pseudo-externe Blicklähmung Wenn der Blick ein Blick ist und der Strabismus blickt, kann der Strabismus nicht in die richtige Position gedreht werden. Der Hornhautgleitpunkt liegt nicht in der Mitte der Hornhaut, oder es tritt ein Nystagmus auf, was darauf hinweist, dass der Schielen die Seitenmitte ist. Beobachten Sie, ob die Augenposition bei der Nahuntersuchung nach dem Verdecken richtig ist. Die Okkultation des abgedeckten Auges und der Blick nach dem Verschluss deuten auf einen intermittierenden Strabismus hin.
3, Augenbewegungskontrolle
Durch die Untersuchung von Augenbewegungen, um die Stärke der Muskelkraft zu verstehen, ob es offensichtliche Muskelparalyse oder übermäßige Muskelkraft gibt, ob die Bewegung beider Augen konsistent ist, sollte bei der Untersuchung von Augenbewegungen die Untersuchung von Monokularbewegung und Binokularbewegung getrennt durchgeführt werden.
(1) Monokulare Übung:
1 Wenn die Innenrotation der Pupille den oberen und unteren Einstichpunkt erreicht, ist die Innenrotation stärker als der Grenzwert und die Unfähigkeit zu erreichen ist unzureichend.
2 Der äußere Rand der Hornhaut erreicht den äußeren Knöchelwinkel, wenn die Außenrotation überschritten wird. Wenn der Grenzwert diesen Grenzwert überschreitet, ist die Außenrotation zu stark und diejenigen, die nicht nach außen gelangen können, sind unzureichend. Es muss auf den Unterschied zwischen echter Abduktionslähmung und Pseudoabduktionslähmung geachtet werden. Zusätzlich zu der Methode zur Überprüfung der Abduktionsfunktion nach einigen Stunden Bedeckung kann auch der "Puppenkopftest" durchgeführt werden, dh der Kopf des Kindes wird in der Hand gehalten und der Kopf wird gezwungen, sich während der Beobachtung plötzlich zur entgegengesetzten Seite zu drehen Ob der Augapfel nach außen gedreht werden kann, wenn er auf den äußeren Knöchelwinkel übertragen werden kann, stellt eine falsche Abduktionslähmung dar. Wenn er nicht gedreht werden kann, handelt es sich um eine echte Abduktionslähmung.
3 Wenn das Auto aufgedreht ist, erreicht die Unterkante der Hornhaut die Innenseite und der äußere Beckenkamm ist verbunden.
Wenn die 4 nach unten dreht, erreicht der obere Rand der Hornhaut die Innenseite und der äußere Rand ist verbunden.
(2) Untersuchung der binokularen Bewegung: Beide Augen umfassen eine Zwei-Augen-Bewegung und eine Zwei-Wege-Bewegung, und die Zwei-Augen-Bewegung wird unter normalen Bedingungen koordiniert. Eine Abnormalität, die durch Vergleichen der Amplitude der Augenbewegung der endständigen Augenposition mit dem Grad der Augapfelablenkung beim Blick in verschiedene Richtungen beurteilt werden kann.Wenn sich die Augen in die gleiche Richtung in eine Richtung bewegen, erreicht das Auge nicht die richtige Position oder Die zitternde Bewegung (die den physiologischen Nystagmus ausschließen sollte, der auftritt, wenn sich das Auge unter normalen Bedingungen zur äußersten Seite dreht) zeigt an, dass die in diese Richtung rotierenden Muskeln nicht ausreichend funktionsfähig sind. Wenn die Bewegung den normalen Bereich überschreitet, zeigt dies die Muskelfunktion der Bewegung in dieser Richtung an. Zu stark, wenn sich die Augen in alle Richtungen bewegen, ist die Schiefe des Augapfels gleich, es ist ein gewöhnlicher Strabismus, ansonsten ist es ein ungewöhnlicher Strabismus.
4, die gleiche Maschineninspektion
Synoptophor, auch als großes Amplyoskop bekannt, ist ein in der klinischen Praxis weit verbreitetes multifunktionales optoelektronisches Instrument, mit dem nicht nur der Strabismus verschiedener Blickrichtungen von Strabismus-Patienten, der Status der binokularen Sehfunktion und der Hauptfunktion überprüft werden kann , Objektivschrägungswinkel, Kappa-Winkel usw. können auch für das Training der binokularen Sehfunktion, die Behandlung von Amblyopie und die Korrektur abnormaler Netzhaut usw. verwendet werden. Das gleiche Bildverarbeitungsgerät besteht aus 4 Teilen: linker und rechter Objektivtubus, mittlerer Verbindungsteil Und die Basis.
Stellen Sie bei der Überprüfung mit demselben Gerät zuerst die Position des Unterkiefers und der Stirn ein, stellen Sie alle Zeiger auf 0, stellen Sie den Pupillenabstand so ein, dass sich die Augen des Patienten nahe am Okular des Objektivtubus befinden und insbesondere die Kopfposition gerade bleibt Bei Patienten mit kompensierter Kopfposition ist es wichtiger, auf die Richtigkeit der Kopfposition zu achten: Tragen Sie bei Brechungsfehlern eine Korrekturbrille oder eine Linse mit entsprechender Dioptrie vor dem Okular. Seien Sie geduldig, ernst und wiederholen Sie dies für kleine Kinder. Überprüfen Sie die Richtigkeit.
(1) Bestimmung der bewussten Abschrägung: Wenden Sie simultane Sensationsbilder an, dh zwei Bilder mit völlig unterschiedlichen Mustern wie Löwen und Käfige, Autos und Häuser. Die Größe der Bilder wird in 10 ° -Bilder der gelben Flecken gleichzeitig unterteilt. Das 3 ° -Bild des Makulateils und das 1 ° -Bild der Fovea gleichzeitig können je nach Verwendungszweck, Alter, Sehvermögen und Intelligenz des Patienten ausgewählt werden, so dass der Patient den Griff des Schielseitenrohrs von Hand drücken kann. Die beiden Bilder überlappen sich. Zu diesem Zeitpunkt stellt der vom Objektivarm angezeigte Maßstab den bewussten Winkel des Patienten dar. Wenn der Patient wiederholt auf den Objektivtubus drückt und die beiden Bilder nicht gleichzeitig zusammenhalten kann, liegt kein bewusster Winkel vor. Es fehlt eine Netzhautkorrespondenz. Nähern sich die beiden Bilder allmählich, springen sie plötzlich auf die gegenüberliegende Seite, was darauf hinweist, dass sich hemmende dunkle Flecken in der Nähe befinden.
(2) Bestimmung des schrägen Winkels der Augenlinse: Bei der Überprüfung wird der augenseitige Objektivtubus auf 0 gestellt, der augenseitige Objektivarm so bewegt, dass er mit der Sichtlinie der Augenlinse übereinstimmt, und die doppelte Tubuslichtquelle wird abwechselnd ausgeschaltet, um die Binokularbewegung zu beobachten. Passen Sie in diesem Fall die Position des Objektivarms an, bis der Augapfel nicht mehr gedreht wird, wenn die Lampe abwechselnd ausgeschaltet wird.
Diagnose
Intermittierende Strabismusdiagnose
Differentialdiagnose
Hauptsächlich von Pseudo-Strabismus unterschieden, hängt die Position des Augapfels mit vielen Faktoren zusammen. Manchmal scheint es, dass es einen Strabismus im Aussehen gibt. Tatsächlich ist die Augenposition positiv, der Kopf, die Breite des Augenlids, das Gesicht, die Position des Augenlids, die Form, die Form der Spalte Und die Länge und Länge der Lücke usw. können das Auftreten einer falschen Schräge verursachen, wenn sie nicht sorgfältig geprüft werden, was häufig zu Fehldiagnosen führt.
Pseudostrabismus (Pseudostrabismus) ist intern schräg, Exotropie ist häufiger und falsches oberes schiefes ist relativ selten.
In der inneren Epidermis tritt häufig eine falsche innere Schrägstellung auf, die Nasenwurzel ist breit, der Abstand zwischen den Augenlidern ist schmal, der negative Kappa-Winkel, der Pupillenabstand ist gering, der Augapfel ist eingefallen, der höchste Punkt des Oberkiefers ist nach außen verschoben usw. Das innere Wildleder ist auf beiden Seiten der Nasenwurzel einen halben Monat lang. Die Haut faltet sich, die konkave Fläche zeigt zur inneren Ecke, und die schwere Fläche kann die innere Ecke und die Halbmondfalte vollständig bedecken. Die Hornhaut ist nach innen gebündelt und als innere Schräge falsch diagnostiziert. Wenn die Haut der Brücke mit einem Finger angehoben wird, sieht die innere Schräge so aus Verschwunden unter normalen Umständen, wenn wir das Ziel vor uns betrachten, sollte die Position des höchsten Punktes des Oberkiefers der Mitte der Pupille entsprechen.Wenn sich der höchste Punkt nach außen bewegt, kann das Erscheinungsbild der inneren Schräge sichtbar gemacht werden, aber die Hornhaut wird zur Kontrolle der Augen verwendet. Der Hornhautreflexionspunkt ist symmetrisch, und wenn die Augen abwechselnd bedeckt sind, hat der Augapfel keine Bewegung nach außen.
