Hornhautverletzung
Einführung
Einführung in die Hornhautverletzung Hornhautverletzung bezieht sich auf die durch die Hornhaut selbst verursachten Schäden unter dem Einfluss äußerer Faktoren oder Körperfaktoren, einschließlich Hornhautabrieb, tiefer Hornhautgewebeverlust, Hornhautkontusion, interlaminarer Hornhautverletzung, Hornhautpenetrationsverletzung und Bruchverletzung. Die Hornhaut ist eine anterior konvexe hintere Konkave, die an der Außenseite des Körpers freiliegt. Sie ist eine gekrümmte, durchsichtige Membran mit einer zähen und elastischen Textur, die jedoch sehr zerbrechlich und leicht zu beschädigen ist. Bei einem schweren Augentrauma macht der Hornhautschaden etwa 51% aus. Die Hornhaut stellt ein wichtiges Brechungsmedium dar. Nach der Hornhautverletzung können sich unterschiedlich starke Narben bilden oder die Krümmung der Hornhaut kann sich ändern, was das Sehvermögen erheblich beeinträchtigt. Daher sollte ein Hornhauttrauma richtig und rechtzeitig behandelt werden, um die Bildung von Narben und Astigmatismus zu minimieren und die Sehfunktion zu erhalten und wiederherzustellen. Wenn die Wiederherstellung des Sehvermögens aussichtslos ist, sollte die Augenform so weit wie möglich wiederhergestellt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% -0,008% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Fundusblutung, Endophthalmitis, Glaskörperblutung, Linsenektope
Erreger
Ursachen von Hornhautverletzungen
1, Hornhautabnutzungen sind häufiger bei Hornhautstumpfverletzungen, wie Nägeln, Ästen, Kunststoffgummiprodukten, Sand und anderen tangentialen Richtungen auf der Hornhaut, was dazu führt, dass das Hornhautepithel abfällt, die Epithelzellschicht und die vordere elastische Schicht voneinander getrennt werden.
2. Ein tiefer Hornhautgewebeverlust ist ein tiefer Hornhautgewebedefekt, der durch starken Hornhautabrieb verursacht wird.
3. Hornhautkontusionen werden durch lokale Schäden verursacht, die durch den Aufprall der Hornhaut auf stumpfe Gegenstände, unter hohem Druck stehende Flüssigkeiten oder Gase verursacht werden.
4, interlaminare Hornhautverletzung wird durch Kontusion der Hornhaut verursacht, einige Patienten mit schwerer Hornhautinvasion und Kollagenmatrixfaser oder Bruch der elastischen Schicht, ohne Hornhautperforation.
5, Hornhaut durchdringende Wunden und Risse werden oft durch scharfe Gegenstände wie Scheren, Messer, Glasscherben, Draht, Holzstäbchen usw. verursacht, die während der Bauarbeiten direkt gestochen oder geschnitten, verletzt oder metallische oder nichtmetallische Gegenstände gespritzt werden. Stöße, wie Metallfragmente, Steine und andere Ursachen für Hornhautrisse in voller Dicke, können auch bei schweren stumpfen Traumata beobachtet werden, die durch einen starken Anstieg des Augeninnendrucks verursacht werden und Hornhautrupturen verursachen.
Verhütung
Prävention von Hornhautverletzungen
Schürfwunden und Quetschungen der Hornhaut haben, wenn sie richtig behandelt werden, im Allgemeinen eine gute Prognose. Bei Sekundärinfektionen sind Hornhautruptur und Augenprolaps jedoch eine schlechte Prognose Reiben Sie sich nicht die Hände und verwenden Sie keine nicht sterilisierten Taschentücher oder Papiertücher, um Ihre Augen abzuwischen. Spezifische Ernährungsempfehlungen müssen einen Arzt konsultieren, um sicherzustellen, dass die Ernährung umfassend und ausgewogen ist. Die Ernährung sollte leicht sein, keine scharf gewürzten Speisen zu sich nehmen, mehr Eiweiß, Vitamine wie Eier, Milch, Gemüse, Obst usw. hinzufügen.
Komplikation
Komplikationen bei Hornhautverletzungen Komplikationen, Fundusblutung, Endophthalmitis, Glaskörperblutung, Linsen-Ektopie
Eine stumpfe Kontusion kann das Augenglied oder den Augapfel schädigen und zu mehreren strukturellen Läsionen im Auge führen, wie zum Beispiel einer retrograden Ecke, einer Vorderkammer oder einer Glaskörperblutung, einer Linsenversetzung, einer Aderhautruptur, einem Makulaloch und einer Skleraruptur usw. Bei einer schweren posterioren Segmentverletzung liegt möglicherweise keine oder nur eine geringfügige Verletzung der vorderen Segmente vor.
Symptom
Hornhautschädigungssymptome Häufige Symptome Augenschmerzen Augenrötung
1, Hornhautabrieb
Die Sehschärfe des Patienten nahm ab und die Nervenenden der Hornhaut wurden freigelegt. Unmittelbar nach der Verletzung traten starke Schmerzen, Photophobie, Fremdkörpergefühl, Augenlider und viele Tränen auf. Die kontralateralen gesunden Augen vergossen auch Tränen. Das Ausmaß der Symptome hängt vom Ausmaß der Verletzung ab. Unter der Spaltlampe wurde die streifenförmige Läsion des Hornhautepithels oder der schuppige Epitheldefekt mit klarer Grenze beobachtet, wobei der untere Teil eine glatte und glatte vordere elastische Schicht war. Der Pupillenreflex ist vermindert und der Limbus ist mit einer Ziliarverstopfung verstopft. Um das Ausmaß des Epithelödems und des Defekts weiter zu untersuchen, kann ein Tropfen von 1% bis 2% Natriumfluoresceinlösung in den Bindehautsack getropft werden.Das Hornhautepithelödem oder der Defektbereich im kobaltblauen Licht ist hellgrün. Hornhautschürfwunden stellen mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Infektion dar. Das Hornhautepithel stellt eine wichtige Schutzbarriere für das Auge dar. Hornhautschürfwunden können eine lokale Infiltration des Hornhautstromas verursachen, wodurch sich die Symptome der von den Wunden übertragenen Krankheitserreger verschlimmern.
2, tiefer Hornhautgewebeverlust
Symptome von Hornhautabnutzungen wie Schmerzen, Photophobie, Fremdkörpergefühl und Reißen sind vorhanden, aber weniger schwerwiegend. Unter der Spaltlampe wurden Ödem, Verdickung und Trübung des Hornhautstromas beobachtet, und die hintere elastische Schicht zeigte Falten, die begrenzt sein können. Manchmal kann eine Hornhautlamellenverletzung auftreten und Infektionen und Geschwüre können kombiniert werden.
3, Hornhautkontusion
Hauptsächlich manifestiert als Schmerz, Photophobie, Zerreißen, Ziliarverstopfung und vermindertes Sehvermögen. Eine leichte Hornhautkontusion verursacht eine lokale Schädigung des Hornhautgewebes, eine sichtbare lineare, gitterartige und scheibenförmige Trübung der Hornhaut, eine stärkere Kontusion kann eine Schädigung der Hornhautendothelzellen verursachen, so dass die Pumpfunktion in der Matrix geschwächt wird oder sogar verloren geht, was zu einem Einschluss der Hornhaut führt Mit zunehmender Wassermenge kommt es zu einem massiven oder diffusen Ödem im Hornhautstroma.
4, interlaminare Hornhautverletzung
Patienten leiden häufig unter Schmerzen, Photophobie, Tränenfluss und Sehstörungen.Patienten haben möglicherweise ein erhebliches Fremdkörpergefühl aufgrund eines gebrochenen Hornhautlappenödems oder einer Hornhautstraffung. Unter der Spaltlampe wird der Hornhautlappen hochgeschlagen, eingerollt und der Hornhautlappen und das umgebende Matrixödem.
5, Hornhautdurchdringungsverletzung und Bruchverletzung
Ein durch große äußere Kräfte verursachter Hornhautbruch tritt meist in der Nähe des Limbus auf, da die Struktur hier relativ schwach ist. Der Patient hat eine klare Vorgeschichte von Augentraumata und kann nach einer Verletzung vorübergehende Schmerzen und anhaltende Schmerzen haben. Aufgrund der vollen Dicke der Hornhaut und des Ausflusses von Wasser wird der Patient fühlen, wie heißes Wasser aus dem verletzten Auge fließt. Das verletzte Auge hat Symptome wie Photophobie, Tränen, Augenlider und Sehstörungen aufgrund von Hornhautschäden. Die meisten Hornhautwunden befinden sich in der Gaumenspalte, und mit dem Seidel-Test kann festgestellt werden, ob die Wunde geschlossen ist. Größere Schnittwunden oder unregelmäßige Wunden führen aufgrund des Ausflusses von Kammerwasser dazu, dass die vordere Kammer flach wird, die Pupillen birnenförmig oder versetzt sind und die Iris häufig an der Hornhautwunde befallen ist. Die der Hornhautwunde entsprechende Iris kann eine Irisperforation aufweisen, und eine starke Quetschung kann auch dazu führen, dass die Iriswurzel gebrochen wird, was mit einer Blutung in der Vorderkammer einhergeht. Ein tieferes Eindringen in die Hornhaut kann zu einer Beschädigung der Linse führen. Die Beschädigung kann zum Zerreißen der vorderen Kristallkapsel, zur Undurchsichtigkeit der Kristallrinde oder zum Verschütten in die vordere Kristallkammer führen. Es kann auch zum Zerreißen der hinteren Kristallkapsel führen. Schwerwiegende Schäden können zur Subluxation oder sogar zum vollständigen Ablösen des Kristalls führen. In der Glaskörperhöhle. Aufgrund der großen Kraft des Traumas und der Dislokation des Kristalls ist der Glaskörper oft auch mit der Netzhaut in die Vorderkammer eingebettet, und die Spaltlampe sollte sorgfältig untersucht und identifiziert werden.
Durch Fremdkörper verursachte Hornhautpenetrationsverletzung, der Ort von Fremdkörpern kann der Vorderkammerwinkel, die Irisoberfläche, der Kristall sein und kann auch in der Retina stecken bleiben oder in der Glaskörperhöhle bleiben, was zu Netzhautablösung und Glaskörperblutung führt. Da die Wunde mit dem pathogenen Mikroorganismus infiziert ist, kann es zu einer eiternden Endophthalmitis kommen, die den Zustand verschlimmert.
Der verminderte Augeninnendruck ist ein wichtiges Zeichen für eine Hornhautpenetrationsverletzung. Schwere Hornhautverletzungen in voller Dicke, die durch Netzhautablösung, Ablösung der Aderhaut und Dissoziation des Ziliarkörpers aufgrund von Wasserabfluss, Überlaufen des Glaskörpers oder Trauma verursacht werden, können einen signifikanten Abfall des Augeninnendrucks verursachen. Um zu verhindern, dass der Augapfel weitere Schäden durch den Augapfel verursacht und die Verletzung verschlimmert, wird die Augeninnendruckmessung im Allgemeinen nicht für den Patienten mit einer Hornhautpenetrationsverletzung durchgeführt, und der Augeninnendruck kann anfänglich durch die Fülle und Form des Augapfels bestimmt werden.
Untersuchen
Untersuchung der Hornhautverletzung
Hilfskontrolle:
Der Hornhautepitheldefekt kann durch schräge Beleuchtung des Fokuslichts (z. B. einer Taschenlampe) festgestellt werden. Gleichzeitig ist auf das Vorhandensein oder Fehlen von Hornhaut- oder Bindehautfremdkörpern zu achten. Insbesondere weist der vorgenannte Bindehautfremdkörper nicht nur ähnliche Symptome wie Hornhautabrieb auf, sondern ist häufig die Ursache für Hornhautabrieb, und wenn der Epitheldefekt nicht durch schräge Bestrahlung gefunden wird, kann eine Fluoreszeinfärbung verwendet werden. Die Methode besteht darin, eine sterile 20% ige Fluorescein-Natrium-Lösung zu verwenden, in den Bindehautsack zu tropfen und das Auge für 5 Minuten zu schließen, dann eine Weile zu pausieren. Dann können die Tränen des Patienten den restlichen Farbstoff im Bindehautsack abwaschen (falls noch mehr vorhanden sind) Der Farbstoff kann durch Waschen mit physiologischer Kochsalzlösung entfernt werden und ist leicht herauszufinden, da der Hornhautepitheldefekt grün gefärbt ist.
Da die wässrige Lösung von Fluorescein ein gutes Medium für Pseudomonas aeruginosa ist und leicht durch solche Bakterien kontaminiert wird und eine ernsthafte Infektion der Oberfläche der Hornhautwunde verursacht, wurde sie kürzlich mit Fluorescein-Papier, dh einem desinfizierenden Fluorescein-Papierband, gefärbt. Tropfen Sie einen Tropfen sterile Kochsalzlösung und berühren Sie ein Ende mit der sakralen Bindehaut. Wird kein Fluorescein verwendet, können durch Projektion kleine unauffällige Kratzer festgestellt werden. Dann ist bei einer guten Fokuslichtquelle zum Abwerfen der Hornhaut eine Projektion auf der Oberfläche der Iris im Bereich des Epitheldefekts erkennbar. Wenn der Projektionswinkel geändert wird, hat die Projektion eine entsprechende Rückwärtsbewegung. Wenn der Patient in einem ophthalmologischen Gerät mit einem Krankenhaus in Kontakt steht, ist es natürlich bequemer, ein schlitzartiges Mikroskop durchzuführen.
Diagnose
Diagnose einer Hornhautverletzung
Diagnose
Die Diagnose kann anhand klinischer Symptome und Labordaten erfolgen.
Differentialdiagnose
Zuallererst sollte auf das Vorhandensein oder Fehlen von Hornhaut- oder Bindehautfremdkörpern geachtet werden, insbesondere von Bindehautfremdkörpern, die nicht nur ähnliche Symptome wie Hornhautabrieb aufweisen, sondern auch häufig Hornhautabrieb verursachen. Der Hornhautepitheldefekt kann festgestellt werden. Kann der Epitheldefekt nicht durch schräge Bestrahlung festgestellt werden, kann eine Fluoreszeinfärbung angewendet werden. Wenn der Patient Kontakt mit dem Krankenhaus für ophthalmologische Geräte hat, ist die Untersuchung des frakturähnlichen Mikroskops zweckmäßiger.
