Alveoläres Karzinom
Einführung
Einführung in Alveolarkrebs Follikulärer Krebs ist ein spezieller Subtyp des Lungenadenokarzinoms, der 3% bis 30% des gesamten nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms ausmacht. Im Vergleich zu anderen Subtypen des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms weist das Bronchioloalveolarkarzinom einzigartige klinische Manifestationen, histologisches Verhalten, epidemiologische Merkmale sowie ein spezielles Ansprechen und eine spezielle Prognose auf die Behandlung auf. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,001 Anfällige Bevölkerung: Patienten mit einer Vorgeschichte des Rauchens Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: obstruktives Emphysem
Erreger
Ursachen von Alveolarkrebs
1. Rauchen: 1922 stellte Hampeln fest, dass kontinuierliches Rauchen und Einatmen von Staub das Bronchialepithel zu Krebs anregen können. 1924 brachte Möller Teer auf den Rücken des Kaninchens auf und stellte fest, dass das Auftreten von Lungenkrebs leicht zunahm. Gegenwärtig wird Rauchen als häufigste Form von Lungenkrebs angesehen. Grundlegende Risikofaktoren: In Tabak sind mehr als 3.000 Arten von Chemikalien enthalten, und mehrkettige aromatische Kohlenwasserstoffe (wie Benzopyren) weisen eine starke krebserzeugende Aktivität auf und können auf bestimmte Arten in menschlichen Geweben (insbesondere Lungengewebe) einwirken. Enzyme, die Mutationen in zellulären Molekülstrukturen (wie DNA) hervorrufen, können Mutationen in K-ras aufweisen.
2. Exposition am Arbeitsplatz und in der Umwelt: Schätzungen zufolge haben bis zu 15% der Lungenkrebspatienten eine Exposition gegenüber der Umwelt und am Arbeitsplatz in der Vergangenheit , Chromverbindungen, Koksöfen, Senfgas, nickelhaltige Verunreinigungen, Vinylchlorid, langfristige Exposition gegenüber Strontium, Cadmium, Silizium, Formalin und anderen Stoffen wird auch die Inzidenz von Lungenkrebs erhöhen, darüber hinaus wird die Luftverschmutzung, insbesondere Industrieabgas Hohe Risikofaktoren für Lungenkrebs.
3. Strahlung: Uran- und Flussspat-Bergleute sind dem Inertgas Helium, zerfallenden Uran-Nebenprodukten usw. ausgesetzt, die erheblich höher sind als bei Lungenkrebs anderer Menschen, aber Menschen mit ionisierender Strahlung erhöhen den Lungenkrebs nicht.
4, chronische Lungeninfektionen: wie Tuberkulose, Bronchiektase und andere Patienten, Bronchialepithel in den Prozess der chronischen Infektion kann in Plattenepithel verwandeln, schließlich krebserregend, aber solche Fälle sind relativ selten.
5, intrinsische Faktoren: familiäre, genetische und angeborene Faktoren und Immunfunktionsminderung, Stoffwechsel, endokrine Dysfunktion usw. können ebenfalls ein Risikofaktor für Lungenkrebs sein.
6. Luftverschmutzung: Die Inzidenz von Lungenkrebs ist in den Industrieländern hoch, in der Stadt höher als in den ländlichen Gebieten und in den Fabrik- und Bergbaugebieten höher als in den Wohngebieten. Es steht im Zusammenhang mit der Verschmutzung von Schadstoffen wie benzopyreninduzierten krebserzeugenden Kohlenwasserstoffen. Die Untersuchungsmaterialien zeigen, dass die Inzidenz von Lungenkrebs auch in Gebieten mit hohen Konzentrationen von Benzopyren in der Atmosphäre hoch ist. Die Inzidenz von Lungenkrebs und luftgetragenen Zigaretten kann sich gegenseitig und synergistisch fördern. .
Verhütung
Prävention von Alveolarkrebs
1. Rauchen verbieten und kontrollieren
Um das Rauchen zu verbieten und zu kontrollieren, müssen wir uns zunächst auf die Reduzierung des Raucheranteils in der Bevölkerung konzentrieren. Es müssen bestimmte Gesetze oder Verordnungen erlassen werden, um Menschen einzuschränken, insbesondere um das Rauchen von Jugendlichen einzuschränken.
2. Luftverschmutzung kontrollieren
Leisten Sie einen guten Job im Umweltschutz und kontrollieren Sie effektiv die Luftverschmutzung, um das Ziel der Prävention von Lungenkrebs zu erreichen.
3. Arbeitsschutz
In Bergbaugebieten, in denen radioaktives Erz abgebaut werden soll, sollten wirksame Schutzmaßnahmen ergriffen werden, um die Strahlenbelastung der Arbeitnehmer zu minimieren.Arbeiter, die krebserzeugenden Verbindungen ausgesetzt sind, müssen verschiedene wirksame und wirksame Arbeitsschutzmaßnahmen ergreifen, um den Kontakt mit krebserzeugenden Faktoren zu vermeiden oder zu verringern. .
4, Prävention und Behandlung von chronischer Bronchitis
Da die Inzidenz von Lungenkrebs bei Patienten mit chronischer Bronchitis höher ist als bei Patienten ohne chronische Bronchitis, hat die aktive Prävention und Behandlung chronischer Bronchitis eine gewisse Bedeutung für die Prävention von Lungenkrebs, insbesondere um Raucher mit chronischer Bronchitis dazu zu bewegen, wegen chronischer Bronchitis aufzuhören. Die Inzidenz von Lungenkrebs ist bei Rauchern höher.
5, Früherkennung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung
Die Screening-Methoden für Lungenkrebs im Frühstadium sind immer noch unbefriedigend: Die Kosten für das Screening von Lungenkrebs in der Bevölkerung sind sehr hoch und die Möglichkeit, die Mortalität bei Lungenkrebs zu senken, ist sehr gering.
Die Studie verwendete eine Chemoprävention, wie die Verwendung von Cyclooxygenase (COX) -Inhibitoren, Fettoxygenase-Inhibitoren usw., um die Entwicklung krebserzeugender Faktoren zu blockieren. Einige Lebensmittel waren reich an Vitamin E, Carotinoiden, Netzhaut-, Selen- und anderen Lebensmitteln für Lungenkrebs Es wirkt auch vorbeugend.
Komplikation
Alveolarkrebs Komplikationen Komplikationen obstruktives Emphysem
Die meisten Lungenkrebspatienten mit intra-thorakaler regionaler Verbreitung haben Symptome von Brustschmerzen, gefolgt von Heiserkeit, und führen schließlich zu Gesichts- und Halsödemen. Schließlich haben Lungenkrebspatienten mit regionaler Ausbreitung fast unterschiedliche Gasgehalte. Fördern.
Einige Komplikationen treten jedoch häufig nach einer Lungenkrebsoperation auf. Die Entstehung des Lungenkrebses hängt eng mit den Faktoren des Körpers des Patienten und dem Umfang der Operation zusammen. Die häufigsten postoperativen Komplikationen und Präventionsmethoden sind:
1, Komplikationen der Atemwege
Wie Sputum Retention, Atelektase, Lungenentzündung, Ateminsuffizienz, etc., vor allem bei älteren und kranken Menschen, die ursprüngliche chronische Bronchitis, Emphysem, ist die Inzidenz höher, aufgrund von Wundschmerzen nach der Operation können Patienten nicht wirksam Husten tun, Die Sputumretention führt zu Obstruktion der Atemwege, Atelektase und Ateminsuffizienz Die Prävention besteht darin, dass der Patient die Operation vollständig verstehen und kooperieren und sich aktiv auf sie vorbereiten kann. Falls erforderlich, Nasenkatheter-Absaugung oder Bronchoskopie-Absaugung, Lungenentzündung sollte eine aktive entzündungshemmende Behandlung sein, bei Atemversagen ist häufig eine mechanisch unterstützte Atmung erforderlich.
2, postoperativer Hämothorax, Empyem und bronchiale Pleurafistel
Die Inzidenzrate ist sehr niedrig. Eine postoperative Blutung stellt eine schwerwiegende Komplikation dar. Sie muss dringend behandelt werden. Falls erforderlich, sollte die Brust erneut gestoppt werden, um Blutungen zu stoppen. Wenn die Lungenoperation durchgeführt wird, kontaminieren die Bronchien oder Lungensekrete die Brust und das Empyem. Neben der Auswahl wirksamer Antibiotika ist eine rechtzeitige und gründliche Thorakozentese von größter Bedeutung: Patienten mit schlechten Ergebnissen können eine geschlossene Thorakaldrainage, restliches Bronchialstumpfkarzinom nach Pneumonektomie, Hypoproteinämie und eine unsachgemäße Operation in Betracht ziehen. Nach der Operation ist der Bronchialstumpf schlecht verheilt oder es bildet sich eine Fistel. In den letzten Jahren ist das Auftreten solcher Komplikationen stark zurückgegangen.
3, Herz-Kreislauf-Komplikationen
Alte und gebrechliche, intraoperative mediastinale und hiläre Traktionen, niedriger Kaliumspiegel, Hypoxie und Blutungen werden häufig die Ursache. Häufige kardiovaskuläre Komplikationen sind postoperative Hypotonie, Arrhythmie, Perikardtamponade, Herzinsuffizienz usw. Bei älteren Patienten treten vor der Operation Herzerkrankungen auf.Die Indikationen für Operationen mit geringer Herzfunktion sollten streng kontrolliert werden.Der Bediener achtet auf die Operation, hält die Atemwege offen und sorgt nach der Operation für eine ausreichende Sauerstoffversorgung, beobachtet den Blutdruck, Pulsänderungen und ergänzt das Blutvolumen rechtzeitig. Nach der Operation sollte die Infusionsrate langsam, ausgeglichen, zu schnell verhindert, ein Lungenödem übermäßig induziert werden und gleichzeitig zur EKG-Überwachung eine Vielzahl von chirurgischen Traumata auftreten, wenn je nach Erkrankung bei älteren Patienten Anomalien festgestellt werden, die häufig mit rezessiver koronarer Herzkrankheit einhergehen Die Stimulation kann einen akuten Angriff auslösen, aber unter strenger Überwachung und rechtzeitiger Behandlung durch den Kliniker sicher gestellt werden.
Symptom
Alveolarkrebs Symptome Häufige Symptome Brustschmerzen, blutunterlaufene Fieber mit Husten, leicht ...
1. Massen: Die Bildung einer bösartigen Proliferation von Krebszellen [1] kann an der Oberfläche oder tief in den Händen berührt werden, was auch ein häufiges Prä-Mortem-Symptom bei Alveolarkrebs ist.
2, Schmerz: Das Auftreten von Schmerz deutet oft darauf hin, dass der Krebs in das mittlere und späte Stadium eingetreten ist. Es ist meist langweilig oder langweilig, und es ist offensichtlich in der Nacht. In der Zukunft wird es immer schwieriger, die ganze Nacht wach zu bleiben. Allgemeine Schmerzmittel wirken nicht. Schmerzen werden im Allgemeinen durch Krebszellen verursacht.
3, Geschwür: aufgrund des schnellen Wachstums von Krebsgewebe einiger Körperoberflächenkrebs, unzureichende Nährstoffversorgung, die Bildung von fortgeschrittenem nekrotischem Krebs durch Gewebenekrose gebildet.
4, Blutung: Krebsgewebe Blutgefäße oder Krebsgewebe kleine Blutgefäße reißen. Wie Lungenkrebspatienten können Hämoptyse, Blut im Sputum, Magen-, Darm-, Speiseröhrenkrebs Blut im Stuhl sein.
Untersuchen
Untersuchung von Alveolarkrebs
Laboruntersuchung
1, exfoliative Sputumzytologie
Es ist einfach und leicht durchzuführen, aber die positive Erkennungsrate beträgt nur 50% bis 80%, und es gibt ein falsches Positiv von 1% bis 2%. Diese Methode eignet sich für Volkszählungen in Hochrisikogruppen sowie für Einzelbilder in der Lunge oder bei denen eine ungeklärte Hämoptyse diagnostiziert wird.
2, perkutane Lungenpunktionszytologie
An periphere Läsionen angepasst und aus verschiedenen Gründen nicht für die Thorakotomie geeignet, konnten andere Methoden keine histologische Diagnose stellen. Gegenwärtig wird bevorzugt, eine feine Nadel in Kombination mit einer CT zu verwenden, die sicherer zu bedienen ist und weniger Komplikationen aufweist. Die positive Rate betrug 74% bis 96% bei malignen Tumoren und 50% bis 74% bei gutartigen Tumoren. Zu den Komplikationen zählen Pneumothorax 20% bis 35% (etwa 1/4 davon müssen behandelt werden), eine geringe Menge an Hämoptyse 3%, Fieber 1,3%, Luftembolie 0,5% und Nadelimplantat 0,02%. Thoraxchirurgie hat weniger Anwendungen wegen der thorakoskopischen Prüfung und der Thorakotomie.
3, Brustpunktionszytologie
Patienten, bei denen Lungenkrebs vermutet oder diagnostiziert wird, können einen Pleuraerguss oder eine Pleuradissemination haben, und die Zellanalyse des Pleuraergusses durch Thorakozentese kann eindeutig stufenweise erfolgen, und in einigen Fällen kann eine Diagnosebasis bereitgestellt werden. Bei Lungenkrebs mit Pleuraerguss weist das bronchoale Adenokarzinom die höchste Erkennungsrate auf und weist eine positive zytologische Diagnoserate von 40% bis 75% auf. Wenn die zytologische Analyse des durch Punktion erhaltenen Pleuraergusses nicht diagnostiziert werden kann, sollten weitere Untersuchungen in Betracht gezogen werden, beispielsweise eine thorakoskopische Operation.
4, Skalen- und supraklavikuläre Lymphknotenbiopsie
Bei Patienten mit Lungenkrebs kann die Routinebiopsie nicht durch die Skalen- oder supraklavikulären Lymphknoten beeinträchtigt werden, selten gefundene Metastasen, Patienten mit spastischen Knochenlymphknoten, die Diagnoserate liegt bei fast 90%. Bei der Biopsie treten gelegentlich Komplikationen wie Pneumothorax und schwere Blutungen auf. Auch wenn es nur wenige Komplikationen gibt, wird die FNAB (Feinnadelaspirationsbiopsie) für Fälle von Lymphknoten empfohlen, die am Skalenum oder am Schlüsselbein berührt werden können. Chirurgische Biopsie. Routinehistologie und geeignete Immunhistochemie sind bei der Diagnose der Zelltypisierung hilfreich.
5, Serumtumor-Marker
Es wurde eine Reihe von mit Lungenkrebs assoziierten Serumtumor-Markern identifiziert, die auf einen Anstieg der krebserzeugenden Faktoren oder einen Grad der "Entgiftung" bestimmter krebserzeugender Stoffe hinweisen können. Serum-Tumormarker für Lungenkrebs können wertvolle Indikatoren für das Tumorstaging und die Prognoseanalyse sein und zur Bewertung der Behandlungsergebnisse verwendet werden. Die Tumormarker-Testergebnisse müssen mit anderen Testergebnissen kombiniert werden und können nicht allein zur Diagnose von Krebs verwendet werden.
6, Scannen von monoklonalen Antikörpern
Das Screening, die Diagnose und das Staging von monoklonalen Antikörpern stellen derzeit ein experimentelles Gebiet dar. Es wurden Immunfluoreszenzbilder von mit radioaktiven Substanzen markiertem MoAb des anticarzinoembryonalen Antigens gemeldet. Derzeit werden üblicherweise 111In oder 99Tc für die Markierung verwendet, was 73% entspricht. Primärtumoren und 90% der Sekundärtumoren absorbieren radioaktiv markierte Antikörper, und die Antikörperaufnahme wird auch durch die Tumorgröße und -lokalisation abgebildet.
Bildgebende Untersuchung
1, Röntgendiagnose
Bei den häufigsten Diagnosemitteln für Lungenkrebs kann die positive Erkennungsrate mehr als 90% erreichen. Die früheren Röntgenbefunde bei Lungenkrebs waren: 1 isolierter kugelförmiger Schatten oder unregelmäßige kleine Infiltration. 2 Die einseitige Belüftung war schlecht, wenn unter Durchleuchtung tief eingeatmet wurde, und das Mediastinum bewegte sich leicht zur betroffenen Seite. 3 In der Exspirationsphase trat ein lokalisiertes Emphysem auf. 4 Der Mediastinumschwung tritt bei tiefer Atmung auf. 5 Wenn der Lungenkrebs im blockierten Segment oder im Blattbronchus fortschreitet, absorbiert das Gas am distalen Ende der Blockade allmählich die segmentale Atelektase. Ein solcher Defekt wie eine gleichzeitige Infektion führt zu einer Lungenentzündung oder einem Lungenabszess. Weiter fortgeschrittener Lungenkrebs kann beobachtet werden: Lungenfeld- oder Hilar-Massentumor-Knötchen, keine Verkalkung, gelappt, gleichmäßige Dichte, Grat an den Rändern, periphere Gefäßtexturverzerrung, manchmal zentrale Verflüssigung, dicke Wand, Exzentrizität, unebene Innenwand Leer Die Verdopplungszeit ist kurz. Wenn der Tumor das Blatt oder die gesamten Bronchien verstopft, erscheinen die Lappen oder die gesamte Atelektase. Wenn die Pleura betroffen ist, kann eine große Menge Pleuraflüssigkeit gesehen werden. Wenn die Brustwand eingedrungen ist, können Rippenschäden gesehen werden.
2, CT-Untersuchung
Bei der Diagnose und Inszenierung von Lungenkrebs ist die CT-Untersuchung die wertvollste nicht-invasive Untersuchung. Die CT kann den Ort und den kumulativen Bereich des Tumors finden und auch grob zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren unterscheiden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Alveolarkarzinomen
Nach den Ergebnissen von Labortests kann diagnostiziert werden.
