Allergische Bronchitis bei Kindern
Einführung
Einführung in die allergische Bronchitis bei Kindern Allergische Bronchitis bei Kindern wird auch als allergischer Husten bezeichnet. 1972 berichtete Gluser erstmals über die Krankheit und nannte sie Asthma-Variante. Asthma mit Hustenvariante bezieht sich auf eine bestimmte Art von Asthma mit chronischem Husten als primärer oder nur klinischer Manifestation. Im Frühstadium von Asthma sind etwa 5-6% anhaltender Husten als Hauptsymptom, meist nachts oder am frühen Morgen, häufig irritierender Husten, der häufig als Bronchitis diagnostiziert wird. GINA ist der festen Überzeugung, dass Asthma mit Hustenvariante eine Form von Asthma ist. Die pathophysiologischen Veränderungen entsprechen denen von Asthma und es handelt sich auch um eine anhaltende Entzündungsreaktion der Atemwege und um eine Überreaktion der Atemwege. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,006% Anfällige Menschen: gut für Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Husten
Erreger
Ursachen der allergischen Bronchitis bei Kindern
Derzeit ist die Pathogenese der allergischen Bronchitis bei Kindern, die meisten Wissenschaftler glauben, dass es im Einklang mit dem typischen Mechanismus von Asthma ist eine allergische Entzündung der Atemwege. Es ist nur der Grad des Fortschreitens der Erkrankung oder der Schweregrad der Atemwegsentzündung unterschiedlich.
Erstens leichte Atemwegsentzündung
Sowohl das Asthma der Hustenvariante als auch das typische Asthma weisen eine allergische Entzündung der Atemwege und eine Überempfindlichkeit der Atemwege auf. Die Pathogenese und Pathogenese sind sehr ähnlich, aber der Schweregrad ist unterschiedlich oder das Stadium des Fortschreitens der Erkrankung ist unterschiedlich. Die Qualität und Quantität von umweltallergischen und nichtallergischen Reizen, die eine Entzündung der Atemwege auslösen, sind nicht konsistent, und es gibt große individuelle Unterschiede im Körper aufgrund der genetischen Qualität, die für verschiedene Umgebungen zu unterschiedlichen Körperreizen führen. Und produzieren eine Reaktion, die nicht genau gleich ist. Aufgrund des unterschiedlichen Ausmaßes der pathologischen Veränderungen verschiedener Organismen führt ein unterschiedlicher Körper oder derselbe Körper zu unterschiedlichen Zeitpunkten und Anlässen zu unterschiedlichen klinischen Manifestationen. Wenn der Patient eine signifikante Entzündung der Atemwege entwickelt, kann dies einen Krampf der glatten Bronchialmuskulatur stimulieren, der durch Keuchen gekennzeichnet ist. Wenn die Asthma-Atemwegsentzündung leicht oder oberflächlich ist, kann es nicht zu einem Krampf der glatten Bronchialmuskulatur oder einem leichten Bronchospasmus kommen. Hauptsächlich Schwellung, klinische Manifestationen von Engegefühl in der Brust, wenn nur die Atemwegsschleimhautoberfläche stimuliert wird, kann klinisch nur als irritierender trockener Husten ausgedrückt werden. Daher kann eine leichte Entzündung der Atemwege die wichtigste Pathogenese für Asthma mit Hustenvariante sein.
Zweitens der Neurorezeptormechanismus
Husten ist ein Selbstschutzmechanismus für die Atemwegsschleimhaut, um Fremdsubstanzen oder Schleim und Sekrete zu entfernen. Hustenrezeptoren umfassen zwei Hauptkategorien: A-Fasern, die schnell regulierende Extensionsrezeptoren sind, hauptsächlich in der Karina konzentriert und durch leichte Berührung oder Einatmen von Staub stimuliert werden, C-Fasern, deren distale Enden sich im Pharynx, im Bronchialbaum und in den Alveolen befinden. Es reagiert hauptsächlich auf chemische Reizstoffe wie Captopril, bestimmte Entzündungsmediatoren (wie Bradykinin) und wird auch durch bestimmte mechanische Kräfte stimuliert. C-Fasern enthalten Neuropeptide (wie Substanz P). Die Freisetzung von A) kann wiederum die Aktivierung von A-Fasern verstärken. Nachdem der Rezeptor stimuliert wurde, gelangt er durch den Vagusnerv zum Medulla-Hustenzentrum und dann durch den Efferenznerv, das Zwerchfell, den Interkostalmuskel und den Pharynx zu einer entsprechenden Hustenwirkung. Simosson et al. Fanden heraus, dass es eine ähnliche Zusammensetzung zwischen dem Reflexbogen, der Husten verursacht, und dem Reflexbogen der Bronchokonstriktion gibt, der aus epithelialen submukösen Rezeptoren, afferenten Nerven, Markzentrum, efferenten Nerven und Muskeln besteht Sowohl die Zunahme als auch die Zunahme der Anzahl der Husten werden durch die Stimulation desselben Rezeptors verursacht. Während des Ausbruchs von Asthma können Krämpfe der glatten Atemwegsmuskulatur oder bestimmte Virulenzfaktoren Hustenrezeptoren oder Hustenrezeptoren im Atemwegsepithel stimulieren, Husten direkt über den Nervus vagus auslösen oder indirekt Hustenreflexe verursachen, indem sie eine lokale Bronchokonstriktion verursachen. Mc Fadden wies darauf hin, dass Asthma mit Hustenvariante hauptsächlich eine atmosphärische Stenose ist. Da die Hustenrezeptoren in den Atemwegen extrem reich sind, ist Husten die Hauptmanifestation, und typisches Asthma der Bronchien wirkt auf die Atemwege und auf die umgebenden Atemwege aufgrund von Entzündungen. Zusätzlich zum Husten gibt es immer noch Keuchen und Atembeschwerden. Bei Asthmapatienten ist aufgrund einer anhaltenden Entzündung der Atemwege die Oberfläche des Bronchialepithels beschädigt, und die Vagusnervrezeptoren unter den engen Verbindungsstellen zwischen den Epithelzellen liegen frei und können leicht gereizt werden. Erhöhte Sexualität kann zu hartnäckigem Husten führen. Koh et al. Führten bei Kindern mit typischem Asthma unterschiedliche Konzentrationen des bronchialen Provokationstests von Acetylcholin durch, was darauf hindeutet, dass die Keuchschwelle bei Kindern mit Asthma-Variante höher ist als die der typischen Asthmagruppe, die eine der Ursachen für Husten und kein Asthma sein kann.
Verhütung
Vorbeugung gegen allergische Bronchitis bei Kindern
Allergene sollten für eine wirksame Vorbeugung zuerst identifiziert werden.Der grundlegende Inhalt der Vorbeugung umfasst die Bereiche Innenraum, Außenbereich, Arbeitsumfeld, Rauchen, Vollzeit, Geburtsgewicht, Infektion, Ernährung und Ernährung.
(1) Raumklima
Säuglinge und Kinder sind am engsten mit dem Raumklima verbunden: Sie müssen lange Zeit in Innenräumen bleiben, die Dichtheit moderner Gebäude (besserer Tür- und Fensterverschluss und mangelnde natürliche Belüftung). Neue Baumaterialien und Aktualisierungen bei Innenmöbeln (einschließlich Teppichen, Matratzen und Polstermöbeln) setzen Kleinkinder langfristig Allergenen (insbesondere Hausstaubmilben) und chemisch reizenden Gerüchen aus. Studien haben gezeigt, dass eine erhöhte Prävalenz von Allergien im Kindesalter mit der Exposition gegenüber Allergenen verbunden ist, was auch für Erwachsene gelten kann. Wir sollten weiter prüfen, ob es möglich ist, das Raumklima als primäre Präventionsstrategie für einige Babys mit anfälliger allergischer Bronchitis zu verbessern. Für Menschen mit Asthmaanfälligkeit, insbesondere für Kleinkinder, kann die Verringerung der Exposition gegenüber Hausstaubmilben eine sehr wirksame vorbeugende Maßnahme sein, da sich Hausstaubmilben als wichtiger Asthma-verursachender Faktor erwiesen haben.
(2) Rauchen
Rauchen ist eine Kategorie der Umweltverschmutzung in Innenräumen. Rauchen bei schwangeren Frauen erhöht das Risiko einer chronischen Bronchitis bei ihren zukünftigen Kindern.Für Kinder, wenn zwei oder einer ihrer Eltern raucht, erhöht sich das Risiko, dass Kinder an einer allergischen Bronchitis leiden. Kinder mit atopischen Qualitäten sind prominenter. Die Studie zeigte auch eine positive Korrelation zwischen dem Grad der Zigarettenexposition und der Entwicklung von Asthma. In Anbetracht der Auswirkungen des Rauchens auf Asthma ist es möglich, ein primäres Ziel der Reduzierung des Rauchens bei Frauen zu erreichen, insbesondere während der Schwangerschaft und in perinatalen Perioden, wodurch die Prävalenz von Asthma verringert wird. Studien an Erwachsenen haben gezeigt, dass aktive Raucher einen höheren Gesamt-1gE-Spiegel haben als passive Raucher und Nichtraucher, was darauf hindeutet, dass Rauchen auch die Asthma-Prävalenz bei Erwachsenen erhöht. In einigen Fällen, insbesondere bei Asthma am Arbeitsplatz, ist es wahrscheinlich, dass Raucher durch Rauchen empfindlicher für asthmatische Umwelteinflüsse werden. Die Verhinderung des Passivrauchens und das Rauchverbot bei schwangeren Frauen werden ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der primären Prävention von Asthma sein.
(3) Außenumgebung
Die Umweltbedingungen im Freien sind auf der ganzen Welt sehr unterschiedlich: In einigen Ländern ist die sichtbare Umweltverschmutzung immer noch auf einem hohen Niveau, während einige sichtbare Umweltverschmutzungsgrade sinken. Die unsichtbare Umweltverschmutzung (hauptsächlich durch Autoabgase) nimmt zu. . Der Gehalt an Stickstoffmonoxid in der Atmosphäre hat in den letzten 10 Jahren zugenommen. Obwohl Stickstoffmonoxid selbst die Prävalenz der allergischen Bronchitis nicht direkt erhöht, erleichtert es seine Schädigung des Atemwegsepithels anderen Antigenen, in die tieferen Schichten der Atemwege zu gelangen. In der Lunge. Eine Studie in verschiedenen Regionen von Simbabwe hat gezeigt, dass die Prävalenz allergischer Bronchitis in den Regionen sehr unterschiedlich ist, in Städten jedoch immer noch häufiger auftritt. Ähnliche Studien zeigen, dass Urbanisierung und städtische Zentren entlang des Dschungels liegen Die Verschiebung der Asthma-Prävalenz hat ebenfalls zugenommen, obwohl diese Verstädterung nicht nur Luftverschmutzung verursacht hat, sondern auch Veränderungen im Wohnumfeld die Asthma-Prävalenz erhöht haben.
(4) Arbeitsumgebung
Es wurde bestätigt, dass eine allergische Bronchitis am Arbeitsplatz durch Primärprävention wirksam verhindert werden kann.Die Substanzen im Arbeitsumfeld einiger Berufe können eine Sensibilisierung der Atemwege hervorrufen oder die Atemwege zu einer allergischen Bronchitis am Arbeitsplatz anregen. Durch rechtzeitige und wirksame Präventionsmaßnahmen kann Asthma am Arbeitsplatz vorgebeugt werden. Studien haben gezeigt, dass Patienten mit atopischen Merkmalen das Risiko für Asthma am Arbeitsplatz erheblich erhöhen können, wenn sie im Arbeitsumfeld über einen längeren Zeitraum bestimmten Allergenen mit hohem Molekulargewicht ausgesetzt sind. Wie beim Rauchen erhöhen einige spezielle Berufe die Wahrscheinlichkeit, dass atopische Beschwerden auftreten. Es ist daher wichtig, eine Primärprävention durch geeignete arbeitsmedizinische Maßnahmen durchzuführen.
(5) Kleine Vollzeitprobe
Eine kleine Stichprobe ist ein unausgewogen wachsendes Neugeborenes mit einem Gestationsalter von 38-42 Wochen, aber einem Geburtsgewicht von weniger als 2.500 Gramm (wie ein kleiner Torso). In der Regel ist der Fötus aufgrund von Mangelernährung, Anämie oder verschiedenen Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft unterernährt, was die Entwicklung des Fötus behindert. Das Risiko für Asthma im Kindes- und Jugendalter steigt. Obwohl wir nicht wissen, um welchen Mechanismus es sich handelt, kann es sich um eine durch Viren verursachte erhöhte Überempfindlichkeit der Atemwege handeln, und Ernährungsstörungen können auch die zugrunde liegenden Immunmechanismen des Kindes beeinträchtigen. Da die kleine Stichprobe durch intrauterine Mangelernährung verursacht wird, kann die Geburt einer kleinen Stichprobe durch unreife Kinder und aus anderen Gründen vermieden werden, indem die Ernährung der Mutter gestärkt und die Versorgung der Mutter verbessert wird. Wenn die Umstände dies zulassen, sollte das Stillen nach der Geburt der Probe gefördert werden.
Komplikation
Pädiatrische allergische Bronchitis-Komplikationen Komplikationen Husten
Kann Halsschmerzen und Husten verursachen.
Symptom
Pädiatrische allergische Bronchitis Symptome Häufige Symptome Husten, Halsschmerzen, Juckreiz im Hals
Da allergische Bronchitis bei Kindern mit Husten als einziges Symptom die klinischen Merkmale mangelnder Spezifität sind, ist die Fehldiagnoserate sehr hoch. Daher sollte bei einem chronisch wiederkehrenden Husten an die Möglichkeit der Erkrankung gedacht werden. Da etwa 50 bis 80% der Kinder mit Asthma-Hustenvariante zu typischem Asthma werden, können etwa 10 bis 33% der Erwachsenen mit Asthma-Hustenvariante zu typischem Asthma werden, und viele Autoren betrachten Asthma-Hustenvariante als Asthma. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Asthma mit Hustenvariante ist daher sehr wichtig, um Asthma vorzubeugen. Hauptsächlich haben die folgenden klinischen Merkmale:
Erstens, die Inzidenz der Bevölkerung: Die Inzidenz von Kindern ist hoch, es wurde festgestellt, dass mehr als 30% der Kinder mit trockenem Husten und Hustenvariante Asthma. Bei Erwachsenen ist das Erkrankungsalter des Asthmas mit Hustenvariante höher als das des typischen Asthmas. Etwa 13% der Patienten sind älter als 50 Jahre und Frauen mittleren Alters sind häufiger.
Zweitens sind die klinischen Manifestationen: Husten kann das einzige Symptom von Asthma sein, hauptsächlich lang anhaltender hartnäckiger trockener Husten, der häufig durch Einatmen von reizendem Geruch, kalter Luft, Kontakt mit Allergenen, körperlicher Betätigung oder Infektionen der oberen Atemwege hervorgerufen wird. Einige Patienten haben keine Anreize. Stärker in der Nacht oder in den frühen Morgenstunden. Einige Patienten haben eine gewisse Saisonalität mit mehr Frühling und Herbst. Die meisten Patienten wurden über einen gewissen Zeitraum hinweg mit Husten- und Expektorantien sowie Antibiotika behandelt, ohne dass dies Auswirkungen hatte, und der Einsatz von Glukokortikoiden, Antiallergika, 2-Rezeptoragonisten und Theophyllin kann gelindert werden.
Drittens, die Vorgeschichte von Allergien: Patienten können selbst eine eindeutige Vorgeschichte von allergischen Erkrankungen haben, wie allergische Rhinitis, Ekzeme und so weiter. Einige Patienten können auf eine Familiengeschichte mit Allergien zurückgeführt werden.
IV. Anzeichen: Obwohl es auch Bronchospasmus haben kann, kommt es häufig in den winzigen Bronchien des distalen Endes oder vorübergehenden Lähmungen vor, so dass das Keuchen während der körperlichen Untersuchung nicht oder nur selten zu hören ist.
Untersuchen
Untersuchung der allergischen Bronchitis bei Kindern
1, erhöhte Atemwegsreaktivität, meist leichte Zunahme. Das Testverfahren kann bei ähnlichem Ausbruch zu reizendem Husten führen.
2, Lungenfunktionsschaden zwischen normalen Menschen und typischen Asthma.
3, Hautallergentest kann positiv sein.
4. Serum-IgE-Spiegel steigen an.
5, können einige Patienten für Bronchiektasetest positiv sein, wenn es eine positive Reaktion gibt, zeigt es an, dass es einen bestimmten Zustand der Lähmung und Obstruktion in den Atemwegen gibt.
6, erhöhte periphere Blut-Eosinophilenzahl, erhöhte Serum-ECP-Spiegel.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der allergischen Bronchitis bei Kindern
Erstens Diagnose
Derzeit gibt es keinen einheitlichen diagnostischen Standard. Nach den klinischen Erfahrungen des Autors können die folgenden Punkte als Referenzstandards für die Diagnose von Asthma mit Hustenvariante angesehen werden:
(1) Wiederholte Hustenanfälle von mehr als einem Monat Dauer, hauptsächlich mit trockenem Husten, häufig nachts und / oder am frühen Morgen oder nach dem Training verschlimmert;
(b) Husten ist mit einer Exposition gegenüber reizenden Gerüchen, kalter Luft, Allergenen oder übermäßiger körperlicher Betätigung verbunden;
(3) in der Vorgeschichte oder in der Familienanamnese allergische Rhinitis oder andere allergische Erkrankungen, positive Allergentests oder erhöhte IgE-Werte aufweisen können;
(iv) Erhöhte Atemwegsreaktivität;
(5) Antibiotika oder symptomatische Behandlungen sind länger als 2 Wochen unwirksam und wirken gegen Allergien oder Bronchodilatatoren;
(vi) Ohne chronischen Husten, der durch andere chronische Atemwegserkrankungen verursacht wird.
Zweitens diagnostische Hilfsmaßnahmen
Bei Patienten, die nur über einen langfristigen Husten klagen (länger als zwei Wochen), sollte die Möglichkeit eines Asthmas der Hustenvariante in Betracht gezogen werden. Basierend auf einer detaillierten Krankengeschichte, einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung und einer Zusammenfassung der klinischen Merkmale können die folgenden Methoden zur Bestätigung der Diagnose verwendet werden:
(1) Wenn das zum Zeitpunkt des Besuchs des Patienten gemessene FEV1 oder PEFR weniger als 70% des Normalwerts beträgt, kann der Bronchodilatator inhaliert werden, beispielsweise 2% Salbutamol 200 g. Nach 15 Minuten werden die oben genannten Indikatoren, beispielsweise FEV1 und PEFR-Verbesserungsrate, erneut getestet. 15% können die Krankheit diagnostizieren.
(B) Wenn die FEV1 und die PEFR des Patienten zum Zeitpunkt der Behandlung 70% des normalen erwarteten Wertes betragen, kann der Bronchial-Provokationstest vorsichtig durchgeführt werden (siehe Kapitel 1 für spezifische Verfahren und diagnostische Kriterien).
(C) Die Bestimmung von Tag- und Nachtveränderungen von PEFR innerhalb von 24 Stunden an drei aufeinanderfolgenden Tagen stellt eine einfache und wirksame Screeningmethode für die Diagnose eines solchen Asthma bronchiale dar. Beträgt die PEFR-Mutationsrate 20%, kann die Krankheit diagnostiziert werden.
Obwohl die Messung von Lungenfunktionsindikatoren ein wirksames Mittel zur Früherkennung eines solchen Asthmas darstellt, wurde festgestellt, dass die Häufigkeit von Tag- und Nachthusten nicht mit dem Grad der Schädigung der Lungenfunktion zusammenhängt.
(D) Diagnosebehandlung: Bei Patienten mit klinisch vermutetem Asthma der Hustenvariante können Sie Bronchodilatatoren, einschließlich inhalativer oder oraler 2-Rezeptor-Stimulanzien, versuchen, Theophyllin, wie Husten, signifikant zu reduzieren oder zu verschwinden, und dann Asthma der Hustenvariante unterstützen Diagnose: Wenn der Effekt nicht signifikant ist, können Sie inhalative Kortikosteroide oder orales Prednison (30 bis 40 mg / Tag) verwenden. Die meisten Asthma-Hustenvarianten können innerhalb einer Woche signifikant gelindert werden. Eine kleine Anzahl von Patienten muss zwei Wochen lang behandelt werden, um wirksam zu sein.
Drittens Differentialdiagnose
Da Husten ein unspezifisches Symptom für viele Krankheiten ist, ist es erforderlich, eine detaillierte Anamnese, eine umfassende körperliche Untersuchung, eine Röntgen- oder CT-Untersuchung des Brustkorbs, eine Messung des Ansprechvermögens der Atemwege, eine Lungenfunktion, ein Elektrokardiogramm, eine faseroptische Bronchoskopie und einige Sonderfälle zu verlangen. Überprüfen Sie, um andere Krankheiten auszuschließen, die chronischen, unlösbaren Husten verursachen können.
Viele Krankheiten sind mit Hustensymptomen verbunden, und Krankheiten, die von Asthma der Hustenvariante unterschieden werden müssen, umfassen COPD, chronische Bronchitis, durch gastroösophagealen Reflux verursachter Husten, wiederkehrende Atemwegsinfektionen (RRTI), typisches Asthma und postnasale Tropfensynthese. Krankheit (PNDS), endobronchiale Tuberkulose und durch Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor induzierter Husten, die häufige Ursachen für chronischen Husten sind und bei der Diagnose von Asthma mit Hustenvariante sorgfältig ausgeschlossen werden müssen. Darüber hinaus können chronische Herzinsuffizienz, Hiatushernie der Speiseröhre, Bluthochdruck, Entzündungen der Atemwege, Tumore, Fremdkörper und Rauchstimuli, Angstzustände usw. zu chronischem Husten führen.
