medikamenteninduzierte Ösophagitis
Einführung
Einführung in die medikamentöse Ösophagitis Unter normalen Umständen gelangt das Medikament bei oraler Verabreichung schnell über die Speiseröhre aus der Mundhöhle in den Magen und verursacht selten Nebenwirkungen der Speiseröhre, wenn die Speiseröhre selbst abnormal ist, wie Kompression, Stenose, Bewegungsstörung, gastroösophagealer Reflux usw. Unsachgemäße Methoden, wie die Einnahme von Medikamenten in Rückenlage, zu wenig Wasser in den Medikamenten, was zu einer verlängerten Retention des Medikaments in der Speiseröhre führt, können einige Medikamente zu Verletzungen der Speiseröhre führen, diese medikamenteninduzierte Verletzung der Schleimhaut der Speiseröhre wird als medikamenteninduzierte Ösophagitis (Medikament) bezeichnet -induzesophagitis). Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Candidiasis
Erreger
Ursache der medikamenteninduzierten Ösophagitis
(1) Krankheitsursachen
Es gibt viele Arten von pathogenen Medikamenten für die medikamenteninduzierte Ösophagitis. Antibiotika sind die häufigsten Medikamente, die zu einer medikamentösen Ösophagitis führen. Die Verletzung der Speiseröhre ist häufig nicht schwerwiegend. Eine Gruppe von 40 Patienten berichtete, dass sie Doxycyclin (Doxycyclin) und Tetracyclin-Tabletten eingenommen haben. Nach dem Wirkstoff oder der Kapsel wurden bei der Ösophagusspiegelung Ösophagusgeschwüre festgestellt, die mehrheitlich durch Kapseln hervorgerufen wurden, was darauf hinweist, dass die Kapseln eher im Ösophagus verbleiben und sich auflösen als die Tabletten Visible Geschwüre der Speiseröhre, langfristige Anwendung von Breitband-Antibiotika kann auch eine Candida-Infektion der Speiseröhre verursachen.
Die Ösophagusläsionen durch Kaliumchlorid sind meist Geschwüre, andere können mit Stenose, Perforation, Blutung, etc. gesehen werden. Pemberton berichtete, dass 1 Patient, der Mitralklappenersatz für 10 Tage unterzogen, Ösophagusstriktur aufgrund von Kaliumchlorid Retardtabletten, Ösophagoskopie Siehe das untere Drittel der Speiseröhre mit Ulkusläsionen und weißen Sekreten. McCall berichtete auch, dass ein Patient mit linksatrialer tumorartiger Dilatation, die zu einer Kompression der Speiseröhre führte, Ösophagusgeschwüre verursachte, weil er Kaliumchlorid-Tabletten mit verzögerter Freisetzung einnahm, was zu massiven Ösophagusblutungen und Herzvergrößerungen führte. Kaliumchlorid-Retardtabletten verbleiben in der Speiseröhrenkompression und werden von der Speiseröhre verzögert. Aufgrund der starken Stimulation und Ätzwirkung von Kaliumchlorid auf die Schleimhaut der Speiseröhre kann es zu Ösophagusausscheidungen, Blutungen, Geschwüren und Stenosen kommen, und unabhängig von der Chlorung sogar zu Perforationen. Kalium-Retardtabletten oder magensaftresistente Kaliumchlorid-Tabletten können schwere Schäden an der Speiseröhre verursachen.
Ambramid wird als Anticholinergikum zur Behandlung von Harninkontinenz und Nykturie verwendet und in der Regel vor dem Schlafengehen eingenommen, da die Imammoniumbromid-Tablette bei Kontakt mit Wasser, z Das britische Arzneibuch hat die Verwendung dieses Arzneimittels verboten, da es an der Schleimhaut der Speiseröhre haftet und Entzündungen, Geschwüre und Stenosen der Speiseröhre verursacht.
Propranolol (Properol), Apollo (Herzkochen), Eisenpräparate können zu Geschwüren der Speiseröhre führen, Pannuti-orale Behandlung von 17 Patienten mit Verdauungskrebs mit Fluorouracil, 5 Fälle von Magenbrennen, post-sternaler Druck Und Dysphagie, 3 Fälle von Autopsie gefunden nekrotische Ösophagitis in der unteren Speiseröhre, und ein weiterer Fall berichtet, aufgrund subkutaner Injektion von Chloramphenicol verursacht schweres Erbrechen, was im unteren Drittel der Speiseröhre Riss, Perforation, hohe Dosis Flüssigkeitszufuhr Chloraldehyd und Aspirin können Ösophagusstenose und Ulzerationen, Digoxin, Chinidin, Natriumcromoglycat, Zidovudin (Azidothymidin), Aminophyllin, Phenylbutazon, Indomethacin, Predni stimulieren Kiefer kann Ösophagusläsionen verursachen.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese der arzneimittelinduzierten Ösophagitis hängt häufig mit mehreren Faktoren zusammen und ist häufig das Ergebnis einer Kombination dieser Faktoren.
1. Erkrankungen und Anomalien der Speiseröhre, einschließlich Ösophagus-Dyskinesie, wie Bewegungsstörungen, Auswurf, Nussknacker-Ösophagus, gastroösophageale Refluxkrankheit usw .; Vorhofvergrößerung, Mediastinaltumor und andere Ösophagusstriktur; Ösophagus nach Mitralklappenersatz Eine Verdrängung oder dergleichen kann dazu führen, dass das Arzneimittel in der Speiseröhre verbleibt.
2. Die chemische Natur, die physikalische Löslichkeit und die Kontaktzeit mit der Schleimhaut der Speiseröhre können die Toxizität des Arzneimittels beeinflussen.Einige Arzneimittel oder hochkonzentrierte Arzneimittel verbleiben in der Speiseröhre.Aufgrund ihrer physikalischen und chemischen Eigenschaften kann es die Schleimhautschleimhaut direkt angreifen und die Schleimhautzellbarriere, wie Tetracyclin, auflösen. , Aspirin und Vitamin C usw.
3. Einige Medikamente können den Druck des unteren Ösophagussphinkters senken und einen gastroösophagealen Reflux verursachen. Der saure Mageninhalt fließt zurück in die Speiseröhre und verursacht Schäden wie Theophyllin, Nitroglycerin, Niacin und dergleichen.
4. Die langfristige Einnahme von Antibiotika, Glukokortikoiden und Immunsuppressiva kann die Schleimhaut der Speiseröhre schädigen und eine Candida-Infektion der Speiseröhre verursachen.
5. Nehmen Sie den Patienten unmittelbar nach der Einnahme des Arzneimittels in die liegende Position oder den Patienten, der zu wenig Wasser trinkt oder sogar Wasser trinkt, was dazu führen kann, dass das Arzneimittel in der Speiseröhre verbleibt und Speiseröhrenläsionen verursacht.
6. Die Dosierungsform, -form und -größe sind von den Ösophagusläsionen abhängig.Kleine, schwere, ovale Tabletten sind leichter zu schlucken als große, leichte, runde Pillen.Kapseln verursachen mit höherer Wahrscheinlichkeit Schäden an der Speiseröhre als Tabletten.
Verhütung
Prävention von medikamentös bedingter Ösophagitis
Bei Medikamenten, die zu Verletzungen der Speiseröhre führen können, ist darauf zu achten, dass andere Medikamente, insbesondere solche mit abnormaler Struktur und Funktion bei älteren Menschen und der Speiseröhre, ausgetauscht werden. Patienten, die bettlägerig sind und an Dysphagie leiden, sollten flüssige Präparate oder eine parenterale Verabreichung verwenden.
Komplikation
Komplikationen bei der Ösophagitis Komplikationen Candidiasis
Häufige Manifestationen sind Entzündungen der Speiseröhre und Geschwüre der Speiseröhre, manchmal durch Ösophagusblutung, Stenose, Perforation und Infektion mit Candidiasis der Speiseröhre kompliziert.
Symptom
Arzneimittelinduzierte Speiseröhrenbeschwerden Häufige Symptome Anhaltende Schmerzen Speiseröhrenwandfibrose Radioaktive Schmerzen Niedriges Fieber Wiederholte Hämatemesis
1. Häufige sternale Schmerzen treten oft mehrere Stunden, mehrere Tage oder sogar Wochen nach der Einnahme des Arzneimittels auf. Die Schmerzen sind häufig anhaltend. Nach dem Essen verschlimmern sich die Schmerzen und können in den Nacken, den Rücken und die oberen Gliedmaßen ausgestrahlt werden. Einige Patienten leiden unter Schluckschmerzen, Schluckbeschwerden, niedrigem Fieber, Hämatemesis, schwarzem Kot usw. und können mit einem Fremdkörpergefühl im Rachen und Engegefühl in Verbindung gebracht werden.
2. Eine kleine Anzahl von Patienten mit atypischen klinischen Symptomen zeigt nach Einnahme bestimmter Medikamente nur Symptome einer Ösophagusstriktur. Eine kleine Anzahl von Patienten wird aufgrund von poststernalen Schmerzen mit funktionellen ST-T-Abnormalitäten als Myokarditis diagnostiziert.
Untersuchen
Untersuchung der arzneimittelinduzierten Ösophagitis
Laboruntersuchung
Wenn die Krankheit infiziert ist, nehmen die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und die Anzahl der Neutrophilen im Blut zu.
Sonstige Hilfskontrolle
1. Röntgen-Ösophagus-Schluckuntersuchung: sichtbarer Dunst von Geschwüren und Schleimhautödem um das Geschwür, manchmal Ösophagusstriktur gefunden.
2. Ösophagoskopie: sichtbare entzündliche Veränderungen der Schleimhaut der Speiseröhre, wie Rötung der Schleimhaut, verschwommene Blutgefäße, Erosion, Geschwüre, sichtbarste Exsudation und sogar Blutungen und Stenosen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Medikamenten-induzierten Ösophagitis
Diagnose
Die Diagnose kann auf der Grundlage der Krankengeschichte, der klinischen Manifestationen und der Untersuchung gestellt werden.
Differentialdiagnose
Die Identifizierung von arzneimittelinduzierten Ösophagitis und Myokarditis ist hauptsächlich:
1. Haben Sie eine lange Geschichte der Einnahme von Medikamenten.
2. Endoskopische Untersuchung zeigte Ösophagusläsionen.
3. Propranolol (Eigenschafts-) Test positiv.
4. Stoppen Sie die pathogenen Medikamente, Ösophagitis allmählich zu reduzieren oder zu verschwinden, die Identifizierung von Medikamenten-induzierte Ösophagitis und Reflux-Ösophagitis hängt hauptsächlich von der Ursache und Entzündung, dem Ort des Geschwürs, die erstere tritt oft bei der Droge Schlammbildung, während die letztere hauptsächlich auftritt Im unteren Teil der Speiseröhre.
