videoassistierte thorakoskopische Chirurgie

1. Pleurakrankheit: spontaner Pneumothorax, Hämothorax, Empyem, Chylothorax, Pleuraerguss durch Pleuratumor. 2. Lungenerkrankung: Entfernung von Lungenzysten, peripheren Lungenknoten, Lungenkrebs im Stadium I usw. 3. Erkrankungen der Speiseröhre: Ösophagus-Leiomyome, Speiseröhrenkrebs, Achalasie und so weiter. 4. Mediastinalerkrankung: Thymektomie bei Myasthenia gravis, Mediastinaltumor und Zystektomie. 5. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Perikarderguss-Fensterung, geschlossener Verschluss des Arterienkatheters und Reparatur eines ventrikulären Septumdefekts des Bypass-Transplantats der Koronararterie. 6. Sonstiges: Fremdkörper entfernen. Behandlung von Krankheiten: spontaner Pneumothorax, Brustkorb- und Brustachalasie Indikation 1. Pleurakrankheit: spontaner Pneumothorax, Hämothorax, Empyem, Chylothorax, Pleuraerguss durch Pleuratumor. 2. Lungenerkrankung: Entfernung von Lungenzysten, peripheren Lungenknoten, Lungenkrebs im Stadium I usw. 3. Erkrankungen der Speiseröhre: Ösophagus-Leiomyome, Speiseröhrenkrebs, Achalasie und so weiter. 4. Mediastinalerkrankung: Thymektomie bei Myasthenia gravis, Mediastinaltumor und Zystektomie. 5. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Perikarderguss-Fensterung, geschlossener Verschluss des Arterienkatheters und Reparatur eines ventrikulären Septumdefekts des Bypass-Transplantats der Koronararterie. 6. Sonstiges: Fremdkörper entfernen. Präoperative Vorbereitung Teilresektion der sympathischen Kette: 1. Vorbereitung der Instrumente und Instrumente: 2 hochauflösende Monitore, Kameras, Kaltlichtquellen, Kabel und Thorakoskope sowie verschiedene endoskopische chirurgische Instrumente.Kinder mit einem O-Grad-Thorakoskop von 5 mm Durchmesser haben im Allgemeinen einen Durchmesser von 8 bis 10 mm. Der vordere Betrachtungswinkel beträgt 0 Grad und 30 Grad Thorakoskopie. Thorakoskopie und Instrumente werden mit Ethylenoxidgas oder Chemikalien eingetaucht und desinfiziert. 2. Vorbereitung des Patienten: Wie bei der konventionellen Thorakotomie: Besondere Umstände wie kleine Knötchen am Lungenrand, normale Pleuraoberfläche, die bei einer videoassistierten thorakoskopischen Operation schwer zu lokalisieren sind, müssen vor der Operation mit feinen Nadeln ins Blaue gespritzt werden. Positionierung. 3. Vorbereitung des chirurgischen Personals: Ärzte, die VATS anwenden, müssen mit der intrathorakalen Anatomie vertraut sein und über umfangreiche Erfahrungen in der Thorakotomie verfügen. Vor VATS müssen sie einer strengen Schulung unterzogen werden. Sie sollten auch geschult sein und eine klare Arbeitsteilung aufweisen. Die Funktionsweise der allgemeinen Thoraxchirurgie und die Platzierung des Geräts sind in der Abbildung dargestellt. Chirurgisches Verfahren a) Lobektomie 1. Seitliche Position. Der freiliegende Hautbereich am Einschnitt sollte angemessen größer sein, um den voreingestellten Einschnitt freizulegen. 2. Platzieren Sie das Thorakoskop: Machen Sie im ausgewählten Bereich einen 1 bis 1,5 cm langen Hautschnitt, trennen Sie mit der Gefäßklemme die Muskeln, die Interkostalmuskulatur und punktieren Sie die parietale Pleura in die Pleurahöhle und führen Sie eine Sonde in die Finger ein Die Kanülenpunktionsnadel wird in die Pleurahöhle eingeführt und eine offene Kanüle platziert.Das Thorakoskop wird von der Kanüle aus platziert, um die intrathorakale Struktur umfassend zu untersuchen. Dann wurden gemäß den Erfordernissen der Operation der zweite und der dritte Kanülenschnitt auf die gleiche Weise vorgenommen und die chirurgischen Instrumente, wie die nicht-invasive Greifzange, der Elektrokauter-Stripper und der Spülsaugschlauch, unter der Thorakoskopüberwachung platziert. 3. Trennung von interlobulären Fissuren: Trennung von Adhäsionen und Pleura durch Elektrokauterisation, Trennung von interlobulärer Insuffizienz kann mit einer Elektrokoagulationsschere ordnungsgemäß getrennt werden, und die geeignete Ebene kann gefunden und dann mit einem endoskopischen Nahtschnitt (GIA) genäht werden. . 4. Behandlung der Pulmonalarterie: 1 Die Ligatur der Interlobulararterie wurde durch einen kleinen Einschnitt mit einer gemeinsamen langen Gefäßklemme getrennt. 2 Die Arterie wurde mit GIA behandelt, um die Naht zu nähen. 3 hilare Gefäße und Bronchien werden gemeinsam behandelt. 4 Metallclip-Verarbeitungsmethode. 5. Behandlung der Lungenvenen: Behandlung mit der Lungenarterie. 6. Bronchialbehandlung: mit GIA vernäht. 7. Die Operation ist vorbei. Nachdem die Operationsvorrichtung die Pleurahöhle verlassen hat, wird der Einschnitt genäht, und dann wird der Thoraxdrainageschlauch herausgenommen und durch eine Originalkanüle auf der Haut fixiert, und das Wasser wird versiegelt und die Lunge wird wieder expandiert. (B) Speiseröhrenmuskelinzision: 1. Position: Die rechte laterale Position ist leicht nach vorne gerichtet. 2. Inzision: Die erste Inzision wählt den 8. oder 9. Interkostalraum des linken hinteren Beckenkamms und die 2., 3. und 4. Inzision die 6. interkostale vordere Beckenkammlinie, die hintere Tibiallinie und das hintere Schulterblatt 2em. Jede Länge beträgt 10, 10, 5, 10 cm. 3. Chirurgische Operation: Nach dem Betreten des Spiegels ziehen Sie mit der dreiflügeligen Klaue den linken Unterlappen, schneiden die Pleura mediastinalis zwischen Aorta und Perikard ab, legen die Speiseröhrenmuskelschicht frei, trennen die Speiseröhre mit der rechtwinkligen Zange und bringen ein Band, um die Speiseröhre zu entnehmen. Öffnen Sie die Speiseröhrenmuskelschicht und schließen Sie die Myotomie der Speiseröhre ab, bis die submuköse Schicht der Speiseröhre sichtbar ist. (C) mediastinale Tumorresektion (am Beispiel einer Thymomoperation): 1. Position: Nehmen Sie die halb liegende Position und die laterale Position ein. 2. Einschnitte: 3-4. 3. Chirurgische Operation: Nach dem Eintritt in das Mikroskop wurde das normale Thymusgewebe in der Nähe des Tumors mit einer endoskopischen Zange geklemmt, die Kapsel aufgeschnitten, die Thymusarterie mit einer Metallklammer behandelt und der gesamte Tumor durch scharfe und stumpfe Endoskopie abgetrennt. Nach dem Schneiden mit einer Metallklammer schneiden, bis der Tumor entfernt ist. (vier) arterielle Katheterligatur: 1. Position: rechte seitliche Position. 2. Inzision: Die erste Inzision erfolgte 2-3 cm zwischen dem 6. und 7. Interkostalraum, die dritte als 2. Inzision, die 3. und 4. Inzision in den Interkostalraum des arteriellen Katheters. 3. Chirurgische Operation: Nachdem die Position des Arterienkatheters bestimmt wurde, wird die Pleura mediastinalis durchtrennt, das Gewebe um den freien Arterienkatheter entfernt und der Nervus laryngeus recurrens vor Verletzungen geschützt. (5) Pleuratumorresektion: 1. Position: gesunde Seitenlage. Während der Operation kann die Operationsposition entsprechend der Tumorstelle geändert werden. 2. Inzision: Eine konventionelle Inzision wurde thorakoskopisch durchgeführt. 3. Chirurgische Operation: Nach dem Eintritt in das Mikroskop wurde die Pleura mit einem elektrischen Messer entlang der Tumorkante geschnitten und der Tumor mit einer endoskopischen Greifzange angehoben, der Tumor schrittweise entfernt, der Tumor entfernt und die Operation durch Elektrokauterisation beendet.