Chirurgische Behandlung des malignen Glaukoms

Malignes Glaukom bezieht sich auf den Zustand eines flachen Entbindungsraums oder keiner Vorderkammer, der nach einer Glaukomoperation mit geschlossenem Winkel auftritt, obwohl das Irisresektionsloch glatt ist, der Augeninnendruck jedoch erhöht ist. Die Behandlung mit einem Miotikum kann den Zustand verschlechtern. Wenn das maligne Glaukom nicht rechtzeitig behandelt wird, kann es zur Erblindung kommen. Behandlung von Krankheiten: Glaukom chronisches Engwinkelglaukom Offenwinkelglaukom akutes Engwinkelglaukom malignes Glaukom Indikation Zur Behandlung des malignen Glaukoms gehören Medikamente und Laserbehandlungen. Sobald ein malignes Glaukom vermutet oder bestätigt wurde, sollte es mit den folgenden Arzneimitteln behandelt werden: Dilatationsmittel - Ziliarkörperlähmung, wie 1% Atropin-Augentropfen, 5% neue Foro-Augentropfen, Beta-Adrenorezeptor-Blocker, B. 0,5% Timolol-Augentropfen, Carboanhydrase-Inhibitoren, wie Acetazol 250 mg, 4-mal täglich, hypertonische Mittel, wie 50% Glycerol-Kochsalzlösung, 1,5 g pro kg Körpergewicht oder 20% Mannit, intravenös Kg Körpergewicht 2g. Wenn die medikamentöse Behandlung nicht wirksam ist und der Ziliarprozess durch das Irisresektionsloch sichtbar ist, kann die Argonlaser-Photokoagulation eine Kontraktion verursachen und den Ziliarkörperblock lösen. Bei aphaken Augen können yag-Laser auch zur präviträren Membran- und Iridotomie eingesetzt werden. Wenn sowohl medikamentöse als auch Laserbehandlungen unwirksam sind, sollte eine Operation durchgeführt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Betrachten Sie die Differentialdiagnose sorgfältig, mit Ausnahme von Aderhautablösung, Pupillenblockade und suprachoroidaler Blutung. 2. Versuchen Sie zuerst Medikamente und Laserbehandlung. 3. Antibiotika Augentropfen fallen lassen. Chirurgisches Verfahren 1. Führen Sie nach dem Öffnen des Geräts eine Punktion der Vorderkammer im Limbus durch, um die Injektion von ausgeglichener Kochsalzlösung oder Luft in die Vorderkammer zu ermöglichen. 2. Im Achsel- und unteren Nasenquadranten wurden eine 5 mm lange Bindehaut und eine radiale Faszieninzision durchgeführt, und im hinteren Rand des Sklerarands wurde eine radiale Inzision von etwa 3 mm Länge durchgeführt. 3. Beachten Sie, ob der Skleraschnitt nicht in der Flüssigkeit vorhanden ist. Wenn es sich um eine strohgelbe Flüssigkeit handelt, sollte dies als Ablösung der Aderhaut angesehen werden. Bei Blut oder blutigen Flüssigkeiten sollte eine supraorbitale Blutung in Betracht gezogen werden. Wenn keine Flüssigkeit ausläuft, verwenden Sie einen Ziliarkörper-Stripper, um in den Skleraschnitt zur Trennung im suprachoroidalen Raum einzutreten. Wird festgestellt, dass keine Flüssigkeit austritt, kann die Diagnose eines malignen Glaukoms bestätigt werden. 4. Die innere Schicht des Skleraschnitts unterhalb des Beckenkamms leicht kauterisieren, bis die Sklera leicht vergilbt und die darunter liegenden Aderhautblutgefäße leicht koaguliert sind. Dies verhindert, dass eine Aderhautblutung auftritt, wenn die Aderhaut punktiert ist. 5. Mit einem schmalen, scharfen Messer die Aderhaut- und Glaskörperhöhle durch den unteren Skleraschnitt stechen. Die Tiefe beträgt ca. 10 mm. Die Richtung ist der Sehnervenkopf und die Mitte der Glaskörperhöhle, um eine Beschädigung der Linse und der Netzhaut zu vermeiden. 6. Nehmen Sie eine 18-Gauge-Einwegnadel und klemmen Sie sie mit einem Hämostat 12 mm von der Nadel ab. Die Nadel wurde 12 mm durch die Aderhautwunde in die Glaskörperhöhle eingeführt, und die Richtung war zum Sehnervenkopf gerichtet. Der Hämostat verhindert, dass die Nadel zu tief in die Glaskörperhöhle eindringt. 7. Schwenken Sie die Spitze der Nadel, die in die Glaskörperhöhle eingeführt wurde, vorsichtig von vorne nach hinten, links und rechts. Schwingen Sie sie ca. 4 mm, um die Glaskörpermembran vorsichtig zu trennen. 8. Der Chirurg hält die Nadel mit einer Hand und die andere mit einem Hämostat fest und kontrolliert dabei sorgfältig die Nadelposition im Auge. Der Assistent brachte eine 5-ml-Spritze an der Nadel an. Der Chirurg kontrolliert dann mit einer Hand die Position der Nadel und saugt mit der anderen Hand langsam 1 bis 1,5 ml des Glaskörpers auf. Vor dem Zurückziehen der Nadel werden erneut 0,25 ml des abgesaugten Glaskörpers in die Glaskammer injiziert, um die Glasfasern zu entfernen, die möglicherweise in die Nadel gezogen werden. 9. Es ist auch möglich, den Glaskörper ohne Verwendung einer Nadel zu entfernen und mit dem Saug- und Schneidkopf für Glaskörperoperationen einen Teil der glasartigen oder intravitrealen Flüssigkeit zu entfernen. 10. Nach der obigen Behandlung ist der Augapfel sehr weich, der Augeninnendruck ist sehr niedrig und die Hornhaut und die Sklera sind faltig. Eine kleine Menge ausgeglichener Kochsalzlösung wird durch die Hornhautpunktion in die vordere Kammer injiziert, um die Form des Auges teilweise wiederherzustellen. Luftblasen werden dann durch die Hornhautpunktion in die vordere Kammer injiziert. Die Luftblasen sollten groß genug sein, um die Vorderkammer tiefer als die Vorderkammer der häufig auftretenden Myopie zu machen. 11. Intermittierende Naht zweier Skleraschnitte, intermittierende oder sakrale Naht von Bindehautwunden. Komplikation Der Augeninnendruck ist der Druck im Augapfel, der als Augeninnendruck bezeichnet wird. Es ist der Gleichgewichtsdruck, den der Inhalt des Auges auf die Wand des Auges ausübt. Der Augapfel ist in zwei Teile unterteilt: die Augenwand und den Augeninhalt. Der Augeninnendruck ist der Druck, der zwischen dem Inhalt des Augapfels und der Wand des Augapfels interagiert.