Modifiziertes Konno-Verfahren

Die tunnelartige Aortenstenose ist eine tubuläre Stenose, die sich vom unteren Aortenring bis zu einer Länge von 10 bis 30 mm erstreckt und relativ selten auftritt. Es ist möglich, gleichzeitig kleine Aortenringe zu kombinieren. Einige Autoren verwenden den Begriff diffuse subaortale Stenose, um solche Deformitäten zu beschreiben. Eine diffuse Aortenstenose wird jedoch manchmal mit einer hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie verwechselt, und es wird empfohlen, die Anwendung zu vermeiden. Einfache Tunnel-Aortenstenose kann für die Inzision des linksventrikulären Abflusstrakts und die Korrektur der Patch-Erweiterung verwendet werden. Einfache ventrikuläre Septuminzision und Patch-Erweiterung Angioplastie werden auch als ventrikuläre Septumangioplastie bezeichnet. Behandlung von Krankheiten: angeborene Aortenkoarktation Indikation Die verbesserte Konno-Chirurgie ist verfügbar für: Es eignet sich für Tunnel-Aortenstenosen mit normaler Aortenklappe und normalem Annulus sowie für einige schwierige oder wiederkehrende subvalvuläre Aortenstenosen. Präoperative Vorbereitung Zusätzlich zu den allgemeinen Routineverfahren für die Operation am offenen Herzen sollten vor der Operation zweidimensionale Echokardiographie und Farbdoppleruntersuchungen durchgeführt werden, um die pathologische Anatomie der Aortenklappe, die Größe des Rings und des linken Ventrikels sowie die Kombination der Aorteninsuffizienz zu verstehen. Das Ausmaß dieser, um den geeigneten chirurgischen Ansatz zu wählen. Es sollte darauf geachtet werden, den Kreislauf, die Atmung und den Stoffwechsel kritisch kranker Säuglinge vor der Operation zu überwachen. Bei Herzinsuffizienz sollten Patienten mit diuretischer Diurese behandelt, ggf. positive Inotropika verabreicht werden, Neugeborene mit kritischer Erkrankung benötigen eine Notfallbehandlung. Sobald die Diagnose gestellt ist, sollte das Prostaglandin E1 zuerst über die Zentralvene verabreicht, der Arterienkatheter geöffnet und der Rechts-nach-Links-Shunt des Transkatheters wiederhergestellt werden, wodurch die pulmonale Hypertonie verringert und die systemische Perfusion aufrechterhalten werden kann, so dass es bei systemisch niedriger Perfusion und Azidose erhalten werden kann. Entlasten. Diese Säuglinge benötigen häufig eine Intubation der Luftröhre und eine mechanische Beatmung. Eine angemessene Anwendung von vasoaktiven Arzneimitteln wie Dopamin kann zur Verbesserung der Atmungs- und Kreislauffunktion beitragen. Chirurgisches Verfahren 1. Machen Sie einen transversalen Schnitt in der Aortenwurzel und untersuchen Sie die Aortenklappe. 2. Machen Sie 2 cm von der Lungenarterie entfernt im rechten Ventrikeltrichter einen transversalen Einschnitt. 3. Führen Sie eine rechtwinklige Pinzette oder den Zeigefinger des Bedieners durch die Aortenklappe 1 cm unterhalb der Aortenklappe oder durch die Stenoseebene bis zum Kammerintervall von der rechten Ventrikelhöhle für die Ventrikelseptalperkussion und an dieser Stelle in den linksventrikulären Abflusstrakt ein Parallele linksventrikuläre Ausflussbahn Längsschnitt Ventrikelseptum. 4. Ziehen Sie den ventrikulären Septumschnitt zurück, untersuchen Sie den linksventrikulären Abflusstrakt und entfernen Sie so viel wie möglich das abnormale fibromuskuläre Gewebe, das die subaortale Stenose verursacht. 5. Eine geeignete Größe einer ovalen Polyesterfolie oder einer mit 0,6% Glutaraldehyd behandelten autologen Perikardfolie auftragen und mit einer kleinen Unterlage mit unterbrochener Naht vom linken zum rechten Ventrikel nähen und die Nadeln des Pflasters 4 bis 5 intermittierend fixieren. Das Pflaster wurde dann durch kontinuierliches Nähen in das interventrikuläre Septum eingeführt, um den linksventrikulären Abflusstrakt zu verbreitern. 6. Kontinuierliche Naht des rechten Ventrikels und Aortenschnitt. Wenn ein Verdacht auf einen rechtsventrikulären Ausfluss besteht oder nach dem Nähen eine Stenose des rechtsventrikulären Ausflusses auftritt, kann ein anderes autologes Perikardstück verwendet werden, um den rechtsventrikulären Ausfluss zu nähen und zu verbreitern. 7. Schließen Sie die Herzhöhle aus, öffnen Sie die Zange für die aufsteigende Aortaobstruktion, veranlassen Sie das Herz zum Zurückprallen, stoppen Sie dann allmählich den extrakorporalen Kreislauf und schließen Sie die Brust wie gewohnt.