Hypertrophe Muskelbündelresektion des Infundibulums

Eine rechtsventrikuläre Trichterstenose ist eine durch Muskelhypertrophie und Fibroplasie im rechten Ventrikeltrichter verursachte durchblutungsstörende Erkrankung. Einfache Trichterstenosen machten 1,3% bis 2,7% der rechtsventrikulären Ausflussobstruktion aus, und 15% bis 20% der Fälle von Lungenstenosen können sekundäre Muskelhypertrophie hervorrufen und Trichterstenosen verursachen. Es gibt zwei Arten von rechtsventrikulären Trichterstenosen: die lokalisierte Stenose, die fibröse oder fibromuskuläre ringförmige Stenose im Trichter, die Stenose ist begrenzt, die Stenose und die Pulmonalklappe sind unterschiedlich groß. 3 Herzkammer. Der zweite Typ ist eine breite Verengung des Trichters, und die Muskeln sind im Allgemeinen verdickt und schlauchförmig und verschärfen sich zunehmend. Letzteres ist häufiger. Die Hauptlungenarterie dehnt sich ohne Stenose aus. 1948 führte Brock einen kleinen Einschnitt aus dem rechten Ventrikel ein, um in den Rand des engen Trichtermundes zu beißen. Nach der Operation besserten sich die Symptome, aber die Verengung des Trichters war nicht vollständig. 1959 blockierte Swan den Vena-Cava-Blutfluss unter Niedertemperaturanästhesie, um die rechtsventrikuläre Stenose zu lindern, die sichere Operationszeit betrug jedoch nur 8 Minuten. Mit der Entwicklung der extrakorporalen Kreislauftechnologie werden sichere und ausreichende Bedingungen für die Perfektionierung der rechtsventrikulären Stenose geschaffen. Behandlung von Krankheiten: hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie Indikation 1. Nach dem Ereignis treten klinische Symptome wie Atemnot, Schmerzen im präkordialen Bereich, Rechtsherzinsuffizienz und Zyanose auf. 2. Rechtsventrikulärer Spitzendruck> 70 mmHg in Ruhe, rechtsventrikulär-pulmonaler Druckunterschied> 50 mmHg. 3. Öffnungsfläche der Pulmonalklappe <0,5 cm2. 4. Der rechtsventrikuläre enddiastolische Blutdruck stieg nach dem Training ohne offensichtliche Symptome an und das Herzzeitvolumen stieg nicht an. Präoperative Vorbereitung Neben der allgemeinen Routinevorbereitung für die Operation am offenen Herzen vor der Operation sind folgende Punkte besonders zu beachten: 1. Detaillierte Untersuchung vor der Operation, eindeutige Diagnose durch Echokardiographie usw. zur Bestimmung der chirurgischen Indikationen und Programme. 2. Bei sehr stark stenotischen Neugeborenen wird Prostaglandin E1 nach der Geburt verabreicht, um den Verschluss des arteriellen Katheters zu verzögern, den Lungenblutfluss zu erhöhen und die Hypoxie zu verbessern. Patienten mit offensichtlicher Zyanose sollten die Azidose korrigieren. 3. Bei schwerer Herzinsuffizienz sollte eine wirksame Kontrolle der Herzinsuffizienz gegeben werden, um die Sicherheit der Operation zu verbessern. Chirurgisches Verfahren 1. Der Schnitt in der Brustmitte. 2. Glückliche Pakete in Längsrichtung schneiden, extrakorporale Zirkulation unter Umgehung des kardiopulmonalen Bypasses herstellen, Schräg- oder Längsschnitt nach rechts oder seitlich ausströmen, um Schäden an den großen Zweigen der Koronararterie zu vermeiden. Bei Patienten mit schwerer Stenose oder Verdacht auf Annulusstenose sollte jedoch ein Längsschnitt durchgeführt werden, der eine Erweiterung des rechten Ventrikeltrichters oder eine Aufwärtsverlängerung des Einschnitts über den Lungenklappenanulus ermöglicht. 3. Legen Sie das Mastmuskelbündel des Trichters frei und entfernen Sie mit einem Messer das dicke fibröse Septum, das Wandbündel und den hypertrophen supraventrikulären Beckenkamm sowie den hypertrophen Muskel an der Vorderwand des Trichters. 4. Eine Operation sollte durchgeführt werden, um die Freisetzung der Stenose des rechtsventrikulären Abflusstrakts festzustellen. Der erwachsene rechtsventrikuläre Abflusstrakt sollte in der Lage sein, den Zeigefinger und die Kinder durch den kleinen Finger zu führen. Handelt es sich bei dem Abflusstrakt immer noch um eine Stenose oder einen rechtsventrikulären systolischen Druck / linksventrikulären systolischen Druck> 0,65, einen Druckunterschied zwischen rechtsventrikulär und Lungenarterie> 30 mmHg, müssen Sie autologe perikardiale oder nicht leckende künstliche Blutgefäße verwenden, um den rechtsventrikulären Abfluss zu erweitern Straße. Wenn der Lungenring normal ist, ist das Pflaster auf den rechtsventrikulären Abflusstrakt beschränkt.Wenn der Ring klein ist, sollte das Pflaster über den Ring erweitert werden.