Nierenkeilresektion bei Nierentumoren

Die Operation für Nephron zur Retention von Nierentumoren wird an 1 isolierte Niere angepasst. 2 Seite des Nierenkrebses und der kontralateralen Niere hat keine Funktion oder wurde entfernt, oder die kontralaterale Niere hat Krankheiten, die ihre Funktion gefährden können, wie Steine, Entzündungen und angeborene Krankheiten, Nierenarteriosklerose und dergleichen. Bei einem bilateralen Nierenzellkarzinom wurde die kleinere Seite des Tumors teilweise reseziert und die größere Seite mit einer radikalen Nephrektomie behandelt. Bilaterale einzelne Nierentumoren hatten alle einen Durchmesser von <3 cm, und eine bilaterale bilaterale Teilresektion war möglich. 4 einseitiger einzelner bösartiger Nierentumor, Durchmesser <3 cm, die Position ist relativ flach und die kontralaterale Nierenfunktion ist normal. Von diesen werden 1 bis 3 als impulsive partielle Nephrektomie und 4 als selektive partielle Nephrektomie bezeichnet. Behandlung von Krankheiten: Nierentumoren Indikation Die Nierentumor-Nierenkeilresektion eignet sich für marginale Tumoren in der Nähe des mittleren Nierensegments. Präoperative Vorbereitung 1. Mit Ausnahme von sehr oberflächlichen Tumoren sollte vor der Operation eine Nierenangiographie durchgeführt werden, um die Bewegung der Nierenarterie zu verstehen. 2. Den Zustand der kontralateralen Niere verstehen. 3. Große Tumoren in der Mitte der Niere, wo die Position tiefer ist, wird die Pyelographie verwendet, um die Verteilung des Nieren-Becken-Drainagesystems zu verstehen. 4. Bereiten Sie vor der Operation steriles Crushed Ice vor. 5. Vor der Operation ausreichend Flüssigkeit zugeben, um eine wirksame intraoperative Nierenperfusion sicherzustellen. Chirurgisches Verfahren 1. Die Inzision wählt die extraperitoneale Inzision der Lendenwirbelsäule durch den 11. Interkostalraum oder das 12. Rippenbett aus.Das Operationsfeld ist oberflächlich und die Nierenblutgefäße sind gut freigelegt. Bei Tumoren mit einer relativ großen Niere können die 10. und 9. Rippe gleichzeitig geschnitten werden. Die bilaterale partielle Nierenresektion kann unter der bilateralen Interkostalinzision durch die Bauchhöhle durchgeführt werden. 2. Die Niere ist in der perirenalen Faszie vollständig befreit, und das perirenale Fett um den Nierentumor sollte erhalten bleiben. Das Fettgewebe um die Nierenarterie, die Vene und das Nierenbecken wurde entfernt und die Nierenarterie, die Vene und das Nierenbecken wurden getrennt. 3. Blockieren Sie die Nierenarterie, die Oberfläche wird 10 bis 15 Minuten lang mit zerstoßenem Eis bedeckt und die Temperatur des Nierenparenchyms wird auf 15 bis 20 ° C gesenkt. Die Nierenvene wird im Allgemeinen offen gehalten. 4. Die ringförmige Inzision der Nierenkapsel wurde etwa 1 cm vom Rand des Tumors entfernt durchgeführt und das Nierenparenchym des Tumorrandes wurde stumpf abgetrennt.Das Nabelschnurgewebe wurde zuerst mit einer Gefäßklemme geschnitten und dann mit einer resorbierbarenLinie ligiert. Wenn der Schnitt in die Nierenhöhle eintritt, sollte er vom Nierenhöhlengewebe weggedrückt werden, um Schäden zu vermeiden. 5. Einige Menschen haben in der Mitte der Drainage ein unabhängiges Nierenbecken, und der größte Teil des Nierenbeckens der mittleren Niere hängt vom oberen oder unteren Sputum oder von beiden ab. Wenn der Einschnitt in das Nierensammelsystem eintritt, erfordert die Entfernung der mittleren Niere eine sehr sorgfältige Aufbewahrung des ausreichenden Nierenbeckens, um die oberen und unteren Pole zu entwässern. 6. Das Gefäßende der Nierenwunde wurde mit einer 4-0-resorbierbaren Linie vernäht und das Nierensammelsystem mit einer 4-0-resorbierbaren Linie verschlossen. Öffnen Sie den Nierenstiel, die Nierenwunde vollständig Blutstillung. Die Schnittwunden können direkt ausgerichtet und mit resorbierbaren 2-0-Linien vernäht werden. Bei Verspannungen kann es mit perirenalem Fett oder gestieltem Omentum bis zum Wundgrund gefüllt und dann mit einer resorbierbaren 2-0-Leine an der Nierenkapsel befestigt werden. 7. Befestigen Sie die Niere, platzieren Sie den perforierten Perikarddrainageschlauch und entfernen Sie ihn 4 bis 5 Tage nach der Operation. Nierenentnahmesystem Resektion ist umfangreicher, sollte in die Stentrohrdrainage gelegt werden. Komplikation 1. Blutungen stellen im Allgemeinen eine Blutung der Nierenwunde dar. Eine geringe Menge von Blutungen kann eine nichtoperative Behandlung ohne Bett sein, die die Vitalfunktionen überwacht und das Blutvolumen ergänzt. Starke Blutungen erfordern eine chirurgische Untersuchung. 2. Solange das kombinierte System nicht verstopft ist, kann sich die Harnfistel im Allgemeinen selbst heilen und erfordert selten eine erneute Operation. Halten Sie die Drainage bei Bedarf glatt durch den endoskopischen Stent oder die perkutane Nierenpunktionsdrainage. 3. Ureterobstruktion wird im Allgemeinen durch Verstopfung von Blutgerinnseln im Sammelsystem verursacht, die durch Auflösung von Blutgerinnseln gelindert werden kann. 4. Niereninsuffizienz wird durch intraoperative Nierenischämie und chirurgische Entfernung eines Teils des Nierenparenchyms verursacht In den meisten Fällen kann das Nierenparenchym für eine Hyperplasie kompensiert und die Nierenfunktion weiter verbessert werden. Einige erfordern möglicherweise eine vorübergehende Hämodialyse oder sogar ein dauerhaftes Nierenversagen. 5. Postoperative Infektionen werden durch schlechte Drainage verursacht. Solange eine ausreichende Drainage gewährleistet ist, kann diese im Allgemeinen kontrolliert werden.