Gelenkretraktion bei Morbus Legg-Perthes

Die externe Fixierung kann zur Behandlung von Oberschenkelknochen, offenem Oberarmknochen, geschlossener Fraktur und nicht vereinigter Fraktur verwendet werden, die Knochenverlängerungstechnik kann zur Behandlung von angeborenen sakralen pseudoartikulären, traumatischen Knochendefekten, nicht vereinigten Frakturen und Gelenkkontrakturen sowie von Hufeisenvarus mit komplexer Steifheit eingesetzt werden Warte einfach. Das Folgende beschreibt nur die Anwendung von Gelenkablenkung bei der Behandlung von Hüftgelenkerkrankungen. 1. Im Falle einer avaskulären Nekrose des Femurkopfes weist der Knorpel eine hohe biologische Aktivität auf und neigt dazu, in Richtung des nicht tragenden Bereichs der Hüfte zu wachsen. 2. Nach dem Zurückziehen des Hüftgelenks ist die Hüftpfanne nicht mehr belastbar und bietet Platz für die Knorpelregeneration. Dadurch kann sich der Femurkopf innerhalb der Hüftpfanne regenerieren und Missbildungen vermeiden. 3. Beim Zurückziehen des Hüftgelenks wird auch die Hüftgelenksubluxation zurückgesetzt. 4. Da das Hüftgelenk nicht mehr belastet ist, wird der Resorptionsprozess garantiert fortgesetzt und ein weiterer Kollaps des Femurkopfes vermieden. 5. Fahren Sie das Instrument ein: Wählen Sie den einarmigen Außenhalter mit dem "T" -Clip aus. Behandlung von Krankheiten: Hüftkopfnekrose Indikation Die gemeinsame Ablenkung der Legg-Perthes-Krankheit gilt für: 1. Avaskuläre Nekrose des Femurkopfes bei den meisten älteren Kindern, einschließlich der Beteiligung des gesamten Femurkopfes. 2. Kann bei Hüftgelenkssteifheit angewendet werden. 3. Kann in der Resorptions- und Ossifikationsphase verwendet werden. 4. Kann in Fällen verwendet werden, in denen Subluxation auftritt. 5. Der ideale Zeitpunkt für die Operation liegt vor dem Kollaps des Femurkondylus. 6. Kann auch nach dem Kollabieren des Femurkondylus angewendet werden. Chirurgisches Verfahren 1. Adduktoren und Iliopsoas Muskelfreisetzung vorziehen. 2. Führen Sie die Führungsnadel ein: Unter fluoroskopischer Führung wird die Führungsnadel durch den Oberschenkelhals bis zur Mitte des Acetabulums gebohrt, und die Führungsnadel muss senkrecht zur Achse des Oberschenkelschafts stehen. Bei einer Subluxation liegt das Zentrum in der Regel etwas unterhalb der Mitte des Femurkopfes. 3. Installieren Sie die passende Schablone auf dem Führungsstift und setzen Sie die Gelenkwelle auf der Schablone während der Installation in den Führungsstift ein. Obwohl der "T" -Clip bevorzugt wird, kann auch der "Längs" -Clip ausgewählt werden. 4. Bohren Sie die Radiusnadel gemäß der Schablone in Tibia und Femur. Der Humerus wird zuerst gebohrt und die Nadel mit dem kortikalen Knochenradius verwendet. Die ideale Position ist der Humerus mit einer höheren Dichte an der Spitze des Acetabulums, der durch die innere Platte des Humerus gebohrt wird. Vermeiden Sie ein Eindringen in die Hüftgelenkhöhle während des Einführens der Nadel. Machen Sie zuerst mit einem Skalpell einen kleinen Einschnitt auf der Haut, und trennen Sie ihn dann mit einer Schere stumpf von der äußeren Platte des Humerus. Führen Sie die Nadelkanüle mit dem Radius und den Nagelkegel durch das Loch und den Hautschnitt in die äußere Platte des Oberarmknochens ein. Achten Sie darauf, dass der Nadelkegel nach hinten rutscht. Entfernen Sie den Nagelkegel und verwenden Sie einen Hammer, um die Position zu bestätigen. Klopfen Sie die festen Zähne der Kanüle in die äußere Platte des Humerus. 5. Setzen Sie die 4,8-mm-Bohrbüchse in das Radiusnadelgehäuse ein und bohren Sie mit einem 4,8-mm-Bohrer durch die Tibia-Außen- und Innenplatte. 6. Schrauben Sie mit einem T-Schlüssel die Nadel mit dem kortikalen Knochenradius in die Tibia. Wenn Sie das Gefühl haben, die innere Platte zu durchbrechen, schrauben Sie sie 6 ½ Umdrehungen ein. Anschließend die Nadel mit dem 2. Radius einschrauben. In der Regel reicht es aus, 2-Radius-Nadeln auf die Tibia aufzubringen, sie können jedoch auch in die 3. eingeschraubt werden, um die Stabilität weiter zu erhöhen. 7. Schrauben Sie die Radiusnadel gemäß der Schablone in den Femur. Die Schablone sollte beim Einschrauben in die Femurradiusnadel um 15 ° nach vorne gebogen werden, um maximale Stabilität zu gewährleisten, sollten das erste und das fünfte Loch in der Schablone verwendet werden. Nachdem alle Radiusstifte eingeschraubt sind, entfernen Sie die Schablone und die Führungsstifte, befestigen Sie den äußeren Halter am oben genannten Radiusstift, ziehen Sie die Befestigungsschrauben fest und ziehen Sie schließlich den Nocken der Kardanwelle mit einem Drehmomentschlüssel fest. 8. Installieren Sie die Druckspreizeinheit und öffnen Sie das Hüftgelenk, bis das Hüftgelenk einen Spalt von 5 mm aufweist, der ungefähr 15 mm vom Spreizer entfernt ist. Verriegeln Sie das verdrehte Loch der Verlängerungsstange, entfernen Sie die Kompressions-Distraktions-Einheit, beugen Sie das Hüft- und Kniegelenk um 90 ° und lösen Sie bei Bedarf die Haut am Nadelöhr. Überprüfen Sie sorgfältig die Gelenkaktivität.Wenn die Beugung des Oberschenkels festgestellt wird, bewegt sich die Gelenkachse des externen Fixateurs nicht, was darauf hinweist, dass sich das Hüftgelenk nicht bewegt, die Wirbelsäule jedoch kompensiert. Wenn die Hüftflexion begrenzt ist, ist eine Bedingung eine Zunahme der Weichgewebespannung nach der Distraktion, die andere ist, dass die Gelenkachse des äußeren Fixateurs nicht richtig positioniert ist.