Nadelfixierung mit Gewinde

Es gibt nur wenige Berichte über die Behandlung von intertrochantären Frakturen mit mehrnadeliger interner Fixierung In den letzten 10 Jahren wurde die mehrnadelige interne Fixierung im Ausland hauptsächlich für Femurhalsfrakturen verwendet. Es wurden nur Endernadeln für intertrochantäre Frakturen verwendet. Außerhalb der Endernadel gibt es hauptsächlich vier interne Fixierungen durch eine rechteckige Nadel, drei interne Fixierungen durch Schrauben und eine interne Fixierung durch einen Doppelnadelkran. Den-Hartons Experiment betont die zentrale Position des Schenkelhalses und des Kopfes für eine einzelne Nadel wie eine Kompressionsschraube, um das Spannungsgleichgewicht während des Ladens aufrechtzuerhalten, während die Fixierung mit mehreren Nadeln das Gleichgewicht der Fixierung in der Mitte des Halses leichter überwindet. verwendete den Singh-Index-Test, um den Corpse Femur zu retten, und machte Evans III zu einer intertrochantären Fraktur, die durch 4 Momente Sterling-Nadel, Knowles 4-Nadeln, 140 ° -Stahlplatte und Gansnagel (Nagelplatte) fixiert wurde. Prüfen Sie die Tragfähigkeits- und Ermüdungsprüfung an der mechanischen Prüfmaschine. Als Ergebnis waren die Tragfähigkeit, die Zugfestigkeit und die Ermüdungsbeständigkeit der vierdimensionalen Nadel am besten. Gefolgt von den Knowles 4 Nadeln, die sowohl der abgewinkelten Stahlplatte als auch der einzelnen Nagelplatte überlegen sind. Die Beobachtung des oberen Oberschenkelknochenabschnitts ergab. In 4 Fällen der Sigma-ähnlichen Nadel ist der Trabekelknochen des Oberschenkelhalses in der Nähe des Oberschenkelmoments im Vergleich zur lateralen Oberschenkelrinde stark zusammengedrückt, was darauf hindeutet, dass sich der Oberschenkelkopf und die interne Fixationsnadel zum Zeitpunkt der Hüftbelastung gleichzeitig im Hals bewegen und das Oberschenkelmoment dicht ist. Der Drehpunkt wird am Balken gebildet, der Bolzenladearm wird verkürzt und die Tragfähigkeit ist stark. Die hornförmige Platte und der Gansnagel werden durch den Trabekelknochen am lateralen Femurkortex stark beschädigt, was darauf hinweist, dass der Kraftpunkt außen und der tragende Arm lang ist, obwohl die interne Fixierungsstruktur des Nagelplattentyps selbst mehr Nadeln aufweist Stark, aber seine biomechanische Belastbarkeit ist nicht gut, der innere Fixationsnagel zusammen mit dem Femurkopf und -hals, wiederholte Belastung Aktivität, der Kraftpunkt auf der äußeren Kortikalis Ecke des inneren Schaftes der inneren Fixation, anfällig für Ermüdungsbruch. Die unteren beiden Nadeln der vier Zähne der Sterling-Nadel werden nahe am Femur-Obertrabekel entlangbewegt.Wenn die Hüfte belastet ist, kann die untere Nadel der Drehpunkt des Femurmoments sein, wodurch der Lastarm verkürzt wird. Die Knowles-Nadel, die parallel zur Längsachse des Oberschenkelhalses eingeführt wird, besteht ebenfalls aus 4 Teilen. Da sie sich nicht in der Nähe des Oberschenkelmoments befindet, kann sie keinen kurzen Kraftarm bilden, und ihr Drehpunkt befindet sich am lateralen Kortex des Oberschenkelknochens, sodass die biomechanische Leistung schlechter ist als die der Nadeln. Im Vergleich zu den einzelnen Nägeln weist die innere Fixierung der vierzackigen Sterling-Nadel drei Merkmale auf: 1 Durch den femoralen lateralen Kortikalis, das femorale Moment und den festen Teil des oberen Endes des Femurs am Druckknochen des Kopfes bildet sich ein Stabiles festes System. 2 Die untere Nadel verläuft nahezu parallel zur negativen Schwerkraftlinie der Hüfte. Die normale negative Schwerkraftlinie des Hüftgelenks verläuft um 25 ° zur Achse des Oberschenkelschafts und die untere Nadel um 30 ° zur Achse des Oberschenkelschafts. Wenn das Gewicht belastet wird, ist die Scherkraft des Bruchendes klein und die Axialkraft groß, was für das Einführen des Bruchendes vorteilhaft ist und die Stabilität verbessert und die Bruchheilung fördert. Die 3 Nadeln kreuzen sich im Femurkopf, erhöhen die Verdrehsicherheit, stärken die Stabilität, 3 Schrauben und stark geneigte intertrochantäre Frakturen, wobei die gleichen biomechanischen Eigenschaften beobachtet werden. 4 Nadeln erhöhen den Versicherungsfaktor. . Wenn eine Nadel zurückgezogen wird, behalten die anderen 3 Nadeln ihre biomechanischen Eigenschaften bei. Dai Kejun et al. Berichteten 1978 über die interne Fixierung der Schraubennadel. Herstellungsverfahren für Gewindenadeln: Der Nadelkörper einer Flachkopf-Edelstahl-Tintenfischnadel mit 4 mm Durchmesser wird zu einem Gewinde mit M4 × 0,7-Rundstempeln bearbeitet, und es werden drei Edelstahlhülsen mit einem Innendurchmesser von 4,2 cm und einer Länge von 5 bis 7 cm und einem Metallgitter 2 hergestellt. Block. Behandlung von Krankheiten: Frakturen Indikation 1. Für intertrochantäre Humerusfrakturen gilt gemäß Evans-Klassifikation dieses Verfahren für Typ II, Typ IIIa, Typ IIIb und Typ IV. 2. Bei Typ-I-Frakturen gibt es zwar im Allgemeinen keine Traktionstherapie beim Hüftvarus, es treten jedoch dennoch einige Fälle auf. Um die bettlägerigen Komplikationen bei Patienten zu verringern und einem Hüftvarus vorzubeugen, kann diese Operation ebenfalls durchgeführt werden. Gegenanzeigen Bei einer retrograden intertrochantären Fraktur wird die Frakturlinie vom kleinen Trochanter schräg zum lateralen Femurcortex abgesenkt. Da die Frakturlinie mit der Richtung des Stifts übereinstimmt, ist sie schwierig zu fixieren und daher eine Kontraindikation für diese Methode. In Bezug auf Indikationen und Kontraindikationen für allgemeine Erkrankungen kann dieses Verfahren bei den meisten älteren Patienten mit intertrochantären Frakturen angewendet werden. Es gibt schwere Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktionsstörungen, die für eine Operation kontraindiziert sind. Da die Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, keine chirurgische Inzision erforderlich ist und nur ein sehr geringer Blutverlust auftritt, können Personen mit leichten oder mittelschweren Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktionsstörungen im Allgemeinen toleriert werden. Präoperative Vorbereitung 1. Tests der Ganzkörperpräparation, der Blut-, Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktion nach der Aufnahme, des Bluthochdrucks und von Diabetes können nach mehreren Medikamententagen kontrolliert werden. 2. Lokale Präparation Nach der Aufnahme wurden die betroffenen Gliedmaßen mit Tibiatuberositas oder Hautstraktion behandelt und die betroffenen Gliedmaßen in der mittleren Rotationsposition und leicht außerhalb der Kabine gehalten.Nach Abschluss der Ganzkörperuntersuchung wurde die Operation innerhalb von 3 bis 7 Tagen nach der Verletzung durchgeführt. 3. 1 Tag vor der Operation routinemäßige Hautvorbereitung. Chirurgisches Verfahren 1. Zurücksetzen: Es ist am besten, ein C-Bogen-TV-Röntgengerät zu verwenden, um das Zurücksetzen unter Durchleuchtung durchzuführen. Erste Traktion, nach der Wiederherstellung unter Durchleuchtung, beobachten Sie den normalen Halswinkel, nachdem die Bruchlinie vollständig zurückgesetzt ist, die untere Extremität wird bis zum größten Trochanter gedreht, die Außenkante der Tibia ist nach oben, die Innenrotation des Fußes beträgt etwa 40 ° 50 °, der Femur Der Anteversionswinkel verschwindet fast und die Extremität ist fixiert. 2. Platzieren Sie ein Metallgitter auf der Vorder- und Außenseite des Hüftgelenks und die Hüftseite der Hüfte (oder des Röntgenfernsehgeräts). Wenn das Zurücksetzen nicht zufriedenstellend ist, sollten Sie eine weitere Einstellung vornehmen.Wählen Sie nach dem Zurücksetzen die beste Stiftposition auf dem Röntgenfilm aus. Die erste Nadel in der Frontzahnscheibe kann 12 bis 14 cm unterhalb der Femurspitze auf die laterale Femurkortikalis aufgesetzt werden, so dass sie nahe der medialen Femurkortikalis in der Nähe des kleinen Trochanters verläuft und 0,5 cm unterhalb des Femurknorpels endet. . Auf dem lateralen Röntgenbild befindet es sich in der Mitte des Oberschenkelschafts und des Oberschenkelkopfs. Markieren Sie jeden der oben genannten Punkte auf der Haut des Sinus femoris anterior und posterior, entfernen Sie das Netz, verbinden Sie den lateralen Kortex des Femurkondylus durch den proximalen medialen Kortex mit der Spitze des Femurkopfs und zeichnen Sie eine gerade Linie. 1-polige Designlinie. Nach der Desinfektion des Handtuchs ein kleines Loch in die Haut der Nadel stechen. Die Hülse wird auf die Vorderseite der Gewindenadel aufgesetzt, um nur die Spitze der Nadel freizulegen. Durch das Einstichloch bis zur Nadeleinstichstelle der femoralen Kortikalis stechen. Drücken Sie den Nadelschwanz in vertikaler Position zusammen, führen Sie die Nadelspitze ein wenig in den Kortikalisknochen ein, um ein Abrutschen zu verhindern. Installieren Sie die Handbohrmaschine, kippen Sie die Nadel während des Bohrens und bohren Sie die perkutane Kortikalis. Der kleine Trochanter sollte in der positiven Position ausgerichtet sein. Medialer Kortex. Die laterale Position auf der Mittellinie des Oberschenkelschafts und des Kopfes weiter bohren. Wenn die Nadel in der Nähe der medialen Hirnrinde des kleinen Trochanters verläuft, kann der Widerstand erhöht werden. Danach wird sie in vitro mit einer isometrischen Gewindenadel gemessen, die als subchondral eingeschätzt wird. Bei 0,5 cm anhalten. Nachdem Sie das positive Seitenteil entnommen und sichergestellt haben, dass die Nadelposition zufriedenstellend ist, werden die zweite und dritte Nadel auf die gleiche Weise gebohrt. Die Nadel wird von der ersten Nadel bis zu etwa 2 cm pro Nadel eingeführt, und nachdem die Nadelposition zufriedenstellend ist, wird die Hülse zurückgezogen. Drücken Sie das Weichgewebe um die Nadel nach unten, beißen Sie den freiliegenden Teil der Nadel ab, stechen Sie in die tiefe Faszie und Haut mit einer Gefäßklemme oder einer Handtuchzange, bedecken Sie den Nadelschwanz und bedecken Sie den sterilen Verband.