Laparoskopische Chirurgie

Die Hysteroskopie ist ein optisches Instrument zur Beobachtung, Diagnose und Behandlung der Gebärmutterhöhle. Die Hysteroskopie kann in diagnostische und chirurgische Typen sowie in weiche und harte Typen unterteilt werden. Das weiche diagnostische Hysteroskop besteht aus fortschrittlichen optischen Fasern, hat einen kleinen Durchmesser und kann nach Belieben gebogen werden. Es ist leicht zu beobachten und zu diagnostizieren. Der Inspektionsprozess ist schnell (ca. 2 ~ 5 Minuten), es tut nicht weh, es verletzt nicht die Gebärmutter. . Die laparoskopische Chirurgie ist eine neu entwickelte minimalinvasive Methode und ein unvermeidlicher Trend in der Entwicklung zukünftiger chirurgischer Methoden. Mit dem raschen Fortschritt der industriellen Fertigungstechnologie stellte die Integration verwandter Disziplinen eine solide Grundlage für die Entwicklung neuer Technologien und Methoden dar. In Verbindung mit der zunehmenden Qualifikation von Ärzten wurden viele bisherige offene Operationen durch endoskopische Operationen ersetzt. Erhöhte die Chance der Operationsauswahl erheblich. Behandlung von Krankheiten: Gebärmutterhalskrebs Nierenzyste Indikation Hysteroskopie 1, abnorme Uterusblutungen. 2, Unfruchtbarkeit oder wiederholte Abtreibung. 3, Gebärmutterfehlbildungen. 4, Fremdkörper in der Gebärmutterhöhle. 5, die Diagnose von intrauterinen Verwachsungen. 6, die Diagnose der Intrauterinpessar. 7, hysteroskopische Behandlungsindikationen. 8, baggern die Eileiteröffnung. 9, Auswurf im Halsrohr. Laparoskopisch 1, Beckenmasse: Ovarialzysten-Öffnungsfenster, Drainage, Ovarialtumor-Stripping, Attachment-Resektion, tubale Mesenterialzystektomie. 2, Uterusmyome: Uterusmyome, Adenomyom Stripping, Adenomyose, Hysterektomie und so weiter. 3. Frühe Diagnose einer Eileiterschwangerschaft mit konservativer oder radikaler Operation. 4, Unfruchtbarkeit bei der Diagnose der Ursache von Adhäsionen im Becken und Eileiter plastische Chirurgie. 5. Elektrokoagulation oder Resektion von Endometriose-Läsionen. 6, die Untersuchung der Quelle von Becken-Infektionskrankheiten und gleichzeitig Adhäsionen im Becken, Abszess-Inzision und Drainage, tubale Ovarialzystektomie. 7. Familienplanung: Entfernung des Empfängnisverhütungsrings, Reparatur der Gebärmutterperforationswunde, Sterilisation und Eileiteranastomose. 8, reproduktionsassistierte Aspekte: reife Eizelle aspirieren, gametophytische Eileitertransplantation, polyzystische Eierstockpunktion, Bohren. 9, genitale maligne Tumoroperation: Endometriumkarzinom im Frühstadium, Gebärmutterhalskrebs, Eierstockkrebs, einschließlich ausgedehnter Hysterektomie, Becken- und para-Aorten-Lymphadenektomie, Omentum und Appendektomie. Gegenanzeigen Hysteroskopie Es gibt keine eindeutigen absoluten Kontraindikationen, die folgenden sind relative Kontraindikationen. 1, vaginale und Beckeninfektionen. 2, viel Uterusblutung. 3, möchte die Schwangerschaft fortsetzen. 4, die aktuelle Uterusperforation. 5, die Gebärmutterhöhle ist zu eng oder der Gebärmutterhals ist zu hart, es ist schwierig zu erweitern. 6, akute subakute Entzündung des Fortpflanzungstraktes 7, schwere Herz-, Leber-, Lungen- und Nierenerkrankungen 8, invasiver Gebärmutterhalskrebs, 9, Genitaltuberkulose ohne Anti-Karies-Behandlung 10, Patienten mit schwerwiegenden medizinischen Problemen, ist es schwierig, die Expansion des Bedieners zu tolerieren. 11, Genitaltuberkulose, ohne Behandlung gegen Karies. 12. Personen, die keine Nachbehandlung für Blutkrankheiten erhalten. Laparoskopisch 1. Schwere Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktionsstörungen. 2, große Masse im Becken, Bauchhöhle: Die obere Grenze des Tumors überschreitet das Niveau des Nabellochs oder der Gebärmutter der Schwangerschaft ist größer als 16 Schwangerschaftswochen.Wenn das Volumen der Uterusmyome die Schwangerschaft im April überschreitet, ist der Raum für die Operation des Beckens und der Bauchhöhle begrenzt, und die Masse behindert das Sehen und stellt das Gas her. Abdominal- oder Punktionsstörungen können zum Platzen der Masse führen. 3, Bauchkrämpfe oder Armbrust: Künstliche Pneumoperitoneum Druck kann den Inhalt der Bauchhöhle drücken, um die Pupille zu zerdrücken, was die Einkerkerung des Abdomens verursacht. Der Inhalt der Bauchhöhle gelangt durch den Auswurf in die Brust, was die Herz- und Lungenfunktion beeinträchtigen kann. 4, diffuse Peritonitis mit Darmverschluss: Aufgrund der offensichtlichen Erweiterung des Darms, Pneumoperitoneum oder Trokar Punktion ist leicht zu Darmperforation verursachen. 5. Unerfahrene Chirurgen. 6, schwere Adhäsionen des Beckens: multiple Operationen wie Darmoperationen, multiple Uterusmyom-Stripping usw., verursacht durch dichte, ausgedehnte Adhäsionen um wichtige Organe oder Gewebe wie Harnleiter, Darmflexion, verursacht durch Trennung von Adhäsionen Schädigung wichtiger Organe oder Gewebe. Präoperative Vorbereitung Hysteroskopie 1, für Herz-Lungen-Untersuchung, Blutdruck, Puls, überprüfen Sie die White Belt Routine, Gebärmutterhalsabstrich. 2, die Wahl der Inspektionszeit: Neben besonderen Umständen in der Regel innerhalb von 5 Tagen nach der Menstruation ist sauber. Chirurgisches Verfahren Hysteroskopie 1. Anästhesie und Analgesie: Sie können eine der folgenden Möglichkeiten wählen: (1) Indomethacin-Zäpfchen: 20 Minuten vor der Untersuchung werden 50-100 mg Indomethacin-Zäpfchen in den tiefen Anus eingeführt. (2) Narkose mit Blockade des Gebärmutterhalses: 5% Procain wurden in jede Seite des Gebärmutterhalses injiziert. (3) Oberflächenanästhesie der Zervixschleimhaut: Eine 2% ige Lidocainlösung wurde mit einem langen Wattestäbchen in den Zervixkanal eingeführt, und der innere Zervix wurde 1 Minute nivelliert. (4) Anästhesie mit Uterusschleimhautspray: 0,25% Bupivacain 8 ml wurden durch einen speziellen Lumeninjektor auf die Oberfläche des Endometriums gesprüht und nach 5 Minuten untersucht. 2, Inspektionsmethode: Nehmen Sie die Steinposition, routinemäßige Desinfektion der Vulva und Vagina, verwenden Sie die Zervixzange, um die vordere Lippe des Gebärmutterhalses zu klemmen, prüfen Sie die Tiefe und Richtung der Gebärmutterhöhle, entsprechend dem Außendurchmesser der Scheide, um auf 6,5-7 zu erweitern. Häufig verwendete 5% ige Glucoselösung oder Kochsalzlösung zur Ausdehnung des Palastes, zuerst die Luft zwischen der Spiegelhülle und dem optischen Tubus entleeren, langsam in die Hysteroskopie einbringen, die Lichtquelle öffnen, die Uterusflüssigkeit injizieren, den Expansionsdruck 13-15 kPa (1 kPa = 7,5 mmHg ), nachdem die Gebärmutterhöhle gefüllt ist, ist das Sichtfeld hell, der Spiegel kann gedreht und der Reihe nach beobachtet werden. Überprüfen Sie zuerst den Uterusfundus und die vordere, hintere, linke und rechte Wand der Gebärmutterhöhle und dann das Gebärmutterhorn und die Eileiteröffnung. Achten Sie auf die Morphologie der Gebärmutter, das Vorhandensein oder Fehlen von Endometriumanomalien oder raumgreifenden Läsionen, die erforderliche Uterusmorphologie, das Vorhandensein oder Fehlen von Endometriumanomalien oder raumgreifenden Läsionen, gegebenenfalls eine lokale Biopsie und eine sorgfältige Untersuchung des Gebärmutterhalses, wenn Sie das Zielfernrohr langsam herausdrücken Innerer Mund und Gebärmutterhalskanal. Laparoskopisch Bei der laparoskopischen Chirurgie wird an verschiedenen Stellen des Abdomens ein kleiner Einschnitt von 5 bis 12 mm Durchmesser vorgenommen, durch den eine Kameralinse und verschiedene spezielle chirurgische Instrumente in die Bauchhöhle der intraperitonealen Höhle eingeführt werden. Das Bild des Geräts wird auf den Fernsehbildschirm übertragen, und der Chirurg führt die Operation durch, indem er das Bild beobachtet und es in vitro mit verschiedenen chirurgischen Instrumenten bedient. Hysteroskopie 1, hysteroskopische Chirurgie ist im Allgemeinen nach 3-7 Tagen der Menstruation sauber am besten. 2. Das Sexualleben ist nach der Menstruation oder 3 Tage vor der Operation verboten. 3, präoperativer Urin kann angebracht sein, um die intraoperative B-Ultraschallüberwachung zu erleichtern. 4, präoperative Untersuchung der hysteroskopischen Chirurgie: Untersuchung von Infektionskrankheiten (Hepatitis B-Oberflächenantigen, HIV, HCV, RPR), kleine Leberfunktion, Nierenfunktion, Elektrokardiogramm, Hämaturie, Koagulation vier, Ausflussroutine. 5, 1 Woche nach der Operation ins Krankenhaus, um pathologische Ergebnisse zu nehmen und einen Arzt aufzusuchen. 6, eine kleine Menge von Vaginalblutungen innerhalb von 2 Monaten nach der hysteroskopischen Resektion, ist der dritte Monat normal für die Menstruation. Laparoskopisch Die Patienten sollten auf ihre persönliche Hygiene achten und den Schmutz im Nabel am besten mit einem in Seifenwasser oder Pflanzenöl getauchten Wattestäbchen entfernen. Präoperativ sollte es auf leichten und leicht verdaulichen Lebensmitteln basieren. Vermeiden Sie großen Fisch und großes Fleisch, um eine postoperative Flatulenz zu vermeiden. Achten Sie dabei auf die Einstellung des psychischen Zustands, um einen ausreichenden Schlaf zu gewährleisten.