Vergrabene Lederstreifen-Urethroplastik

Buried Cortex Urethroplastik zur Behandlung von Hypospadien. Hypospadie ist eine angeborene Fehlbildung, die im pädiatrischen Urogenitalsystem häufiger auftritt. In der 5. Woche des Embryos werden die Gewebe auf beiden Seiten der Vorderseite der Kloake befördert, wodurch zwei Fortpflanzungsknoten entstehen: Die Fortpflanzungsknoten wachsen schnell, und der Sinus urogenitalis verlängert sich und bildet eine Längslinie auf der ventralen Seite der Fortpflanzungsknoten. Die lange Furche, die Harnröhrenfurche, schließt sich vom posterioren zum Uterus, wenn sich der Fötus entwickelt. Während des Entwicklungsprozesses gibt es Hindernisse, und die Harnröhrenrille kann nicht vollständig bis zur Spitze des Peniskopfes geschlossen werden, was zu teilweisen Rissen und zur Bildung von Hypospadien führt. Der Kopf des Penis ist oft flach oder halbmondförmig und die Vorhaut des Penis ist oft defekt oder die Vorhaut ist wie eine Turbanfalte auf der Rückseite des Penis. Je nach Schweregrad der Deformität kann unterteilt werden in: Peniskopftyp, Peniskopftyp, Penis-Hodensack-Typ, Hodensack-Typ, Perinealtyp, Peniskopftyp und Penis-Harnröhrenöffnung stützen sich auf die erstere, behindern im Allgemeinen nicht das Urinieren und die Fortpflanzungsfunktion. Die Harnröhre ist an der Rückseite des Penis oder im Hodensack oder Perineum offen. Aufgrund der fibrotischen Veränderungen des Corpus cavernosum bildet sich ein Faserband, wodurch sich der Penis nach ventral biegt. Das kranke Kind muss sitzen oder in die Hocke gehen. Faserseile beeinträchtigen die normale Entwicklung des Penis. Die Skrotal- und Perinealtypen sind häufig auf eine Hypoplasie des Corpus cavernosum zurückzuführen, die den Penis ungewöhnlich kurz macht und einer Klitoris ähnelt.Die äußere Harnröhre ist wie ein Trichter vor dem Anus geformt und öffnet sich wie eine Vaginalöffnung. Der Hodensack spaltet sich in zwei Lappen auf.Dieser Typ hat oft keinen Hodentropfen oder keine Hypoplasie.Der Hodensack ist so klein wie die Schamlippen und wird oft für Frauen gehalten.Dieser Zustand ist ein Pseudohermaphroditismus. Behandlung von Krankheiten: Hypospadie bei Kindern mit Hypospadie Indikation 1. Die Harnröhrenöffnung des Peniskopfes befindet sich einige Millimeter unterhalb der normalen Stelle. Da das Wasserlassen und die Fortpflanzungsfähigkeit nicht beeinträchtigt werden, ist in der Regel keine Operation oder ein einfacher Harnröhrenvorschub erforderlich. 2. Alle anderen Arten von angeborenen Hypospadien sollten mit Hypospadien behandelt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Patienten mit perinealen Hypospadien sollten vor der Operation einen Einlauf bekommen. 2. Am 1. Tag vor der Operation wurde die Haut des Feldes mit 1: 500 Benzalkoniumlösung oder 75% Ethanol desinfiziert. Die Harnröhre wurde mit 2 bis 3 ml 1: 2000 Benzalkoniumlösung infundiert, um die Harnröhre zu desinfizieren. 3. Bereiten Sie Blut 200 ~ 400 ml vor. 4. Wenden Sie Antibiotika an. 5. Reinigen Sie den Einlauf. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Eine U-förmige Inzision wird vom Koronarsulkus entlang der Harnröhrenöffnung durchgeführt, und der Inzisionsbogen ist etwa 0,3 cm von der Harnröhrenöffnung entfernt. Die Einschnitte auf beiden Seiten werden nach oben verlängert, bis der Kopf des Penis der normalen Harnröhrenöffnung entspricht, und dann wird ein schiefer Einschnitt seitlich zum Koronarsulkus vorgenommen. Zwei dreieckige Einschnitte schneiden die Haut innerhalb des Dreiecks. Ein länglicher Streifen wird in der Mitte des U-förmigen Einschnitts gebildet, und die Breite des Streifens hängt vom Durchmesser des später wachsenden Harnröhrenrohrs ab. Das durchschnittliche Kind ist 0,6 bis 1,0 cm. 2. Trennung: Die Laschen an beiden Seiten des breiten Einschnitts sind zwischen der Penisfaszie und der weißen Membran getrennt und müssen in der Regel zur Penisseite nach hinten getrennt werden, damit beim Einziehen keine Spannung entsteht. Die Streifen zwischen den ventralen "U" -förmigen Einschnitten bleiben an Ort und Stelle und sind nicht frei. Auf beiden Seiten wird der Hodensack zu einem kleinen Mund geformt und jede der Gummidrainagebahnen wird platziert. Das obere Ende des Drainagematerials wird in die getrennte Wunde platziert. 3. Nähen: Die Harnröhrenstreifen wurden mit einem 4: 0-Darm an der weißen Membran befestigt, um ein Schrumpfen zu verhindern. Führen Sie einen 8 bis 12 Katheter aus der Harnröhrenöffnung ein, um ihn als Stent zu verwenden. Das proximale Ende des Harnröhrenstreifens wurde mit einem 4: 0-Darm an der Harnröhrenöffnung vernäht und dann 2 bis 3 Nadeln genäht, um die Harnröhrenverbindung abzuflachen. Der Stentkatheter wurde nach der Operation entfernt. 4. Ziehen Sie an beiden Seiten an den freien Laschen und vernähen Sie die Penisfaszie der Lasche mit einem 2-0-Filamentfaden. Der Nadelabstand beträgt ca. 2 mm. Die Außenhaut wird mit 2-0-Filamenten vernäht oder vertikal vernäht. 5. Der Hautschnitt auf der Penisrückseite wird von der Kronenrille bis über die Peniswurzel reduziert und die Haut und die Penisfaszie werden durchtrennt, um Schäden an den Rückengefäßen und den Nerven des Penis zu vermeiden. Der Peniskopf wurde mit einem dicken Faden vernäht und an die Bauchdecke gezogen. 6. Das suprapubische Blasenstoma hinterlässt keinen Stentkatheter in der Harnröhre. Kann auch das perineale Stoma tun. Komplikation Weil der Lappen zu dünn ist, die Blutversorgung nicht ausreicht oder der Penis klein ist und die Vorhaut nicht ausreicht, die Spannung nach dem Nähen des Lappens zu groß ist oder der Eiter in der Harnröhrenhöhle nicht rechtzeitig beseitigt wird und die Wundinfektion eine Harnröhrenfistel oder einen Wundkollaps verursachen kann. Wenn die Wundinfektion nicht gut geheilt ist, der Mundschlauch der Vaginalblase verzögert ist, der Urin nicht uriniert wird, die Sekretion der Harnröhre häufig entfernt wird und eine physikalische Therapie durchgeführt wird. Die kleine Person hat die Möglichkeit der Selbstheilung. Wenn die Fistel nach 3 bis 4 Wochen Behandlung immer noch nicht verheilt, kann der Katheter entfernt werden, und nach 3 bis 6 Monaten erweicht das lokale Narbengewebe und repariert die Fistel erneut. Nach der Operation wird die Harnröhrenöffnung offen gehalten und die Narben werden rechtzeitig entfernt, um sicherzustellen, dass die gebildete Harnröhre reibungslos zirkulieren kann, was für die Verhinderung einer Infektion und der Bildung von Harnfisteln wesentlich ist.