modifizierte zervikale Lymphadenektomie

Eine modifizierte Lymphknotendissektion des Gebärmutterhalses schützt die V. jugularis interna, das Sternocleidomastoid und die akzessorischen Nerven unter der Voraussetzung, dass der Zweck erreicht wird, und erhält die Funktion und Form. Dies ist ein relativ neues und verbessertes Verfahren. Behandlung von Krankheiten: Schilddrüsenkrebs Indikation Die modifizierte Zervixlymphknotendissektion eignet sich für Schilddrüsenkrebs mit hohem Differenzierungsgrad, Lymphknotenmetastasen ohne Adhäsionsfixierung. Präoperative Vorbereitung Die Prävention des Rauchens beginnt 2 Wochen vor der Operation und die Infektion der Atemwege sollte verstärkt werden, um postoperative Atemwegsentzündungen und sogar schwerwiegende Komplikationen durch Verstopfung zu vermeiden. Bereiten Sie die Reichweite der Haut vor und rasieren Sie einen Teil des Haares hinter dem Ohr bis zum Nacken, um eine Kontamination des Operationsfeldes zu vermeiden. Chirurgisches Verfahren 1. Im Allgemeinen wird ein einzelner gekrümmter Einschnitt verwendet, um die flache tiefe Faszie des Halses entlang der Vorderkante des Trapezmuskels zu schneiden. In der Mitte und im unteren Drittel der Trapezmuskelfront (5 cm vom oberen Rand des Schlüsselbeins entfernt) befindet sich die tiefe Faszienschicht der tiefen Faszie im hinteren Rand des Sternocleidomastoids, schräg hinter dem Mittelpunkt. Der obere Teil des hinteren Halsdreiecks tritt in den Trapezmuskel ein und ist über einen Abschnitt des hinteren Halsdreiecks vollständig dissoziiert. 2. Nach der parakranialen Kraniotomie dringt der linguale Knochen des Zungenbeins durch den tiefen Bauch des zweiten Bauches und die tiefe Oberfläche des Styloidfortsatzes etwa 3,5 cm unter dem Mastoid in das Sternocleidom ein. Schneiden Sie die tiefe Faszie des Halses entlang der Oberkante des 1/3-Segments des Schlüsselbeins, ligieren Sie und schneiden Sie den Unterbauch des Schulterblatts, legen Sie die Traverse und Vene im Fettgewebe der Fossa supraclavicularis frei und schneiden Sie direkt entlang der vorderen Faszie Außerhalb der Karotisscheide. Alle Lymphknoten, Fettgewebe usw. in der Fossa supraclavicularis entfernen. 3. Der hintere Rand des freien M. sternocleidomastoideus wird nach medial angehoben, die Carotisscheide wird freigelegt, die Carotisscheide wird über die gesamte Länge der V. jugularis interna geschnitten, und die V. jugularis interna, der Nervus vagus und die A. carotis interna sind vollständig dissoziiert. . Die tiefe Faszie wurde in Längsrichtung entlang der gesamten Länge der Vena jugularis interna geschnitten. Die vordere Faszie wurde nach außen oberflächlich präpariert, und das Weichgewebe im Bereich von der lateralen Halsvene bis zur Vorderkante des Trapezmuskels wurde vollständig entfernt, aber der akzessorische Nerv blieb erhalten. Anatomie des sternocleidomastoid tiefen Stiels, nicht die tiefen Blutgefäße und Nerven verletzen. Wenn eine umfangreiche Exposition erforderlich ist, kann der sternocleidomastoide Muskel am oberen Rand des Schlüsselbeins 1 bis 2 cm abgeschnitten und das gebrochene Muskelende repariert und genäht werden, nachdem die Entfernung abgeschlossen ist. Der M. sternocleidomastoideus wurde von der tiefen Oberfläche der V. jugularis interna zur lateralen Seite gezogen, und die vordere Faszie wurde zur Seite der Luftröhre präpariert, um den wiederkehrenden Larynxnerv freizulegen und die Lymphknoten des Luftröhrensulcus zu entfernen. Auf der Oberfläche der Luftröhre wurde die Halsfaszie in Längsrichtung entlang der Mittellinie des Halses geschnitten und der vordere Halsmuskel entfernt.Die Probe wurde auf den Kopf gestellt und in den submandibulären Bereich präpariert, und die Lymphknoten unter dem zweiten Bauchmuskel und der unteren Parotis wurden entfernt. Achten Sie darauf, den tiefen Nervenstamm auf der tiefen Seite des M. sternocleidomastoideus nicht zu verletzen. Nach dem Abtrennen des submandibulären Weichgewebes wurde das Fettgewebe des Lymphknotens im hinteren Dreieck des Halses und das vordere zervikale Dreieck der Reihe nach geschnitten. 4. Wundbehandlung, Naht usw. sind die gleichen wie bei der traditionellen Chirurgie.