Riedmiller-Technologie

Die kontrollierbare Ileumblasenoperation (Kock-Blase) wurde durch Skinner und andere Techniken verbessert, es gibt jedoch noch einige Mängel, darunter das Vorhandensein eines abdominalen Ileumstomas, eine unzureichende Kontrolle des Harnüberlaufs, Schwierigkeiten bei der Intubation durch Intussuszeption des Brustwarzenlappens usw. . Das Prinzip von Mitrofanoff besteht darin, das Aufbringen des dünnen röhrenförmigen Ausgangskanals auf die Speicherwand des Patienten zu steuern, um ein kontrollierbares Austreten von Urin zu erreichen. Die Ausgabe kann aus Anhang, Harnleiter und Eileiter ausgewählt werden. Die Wahl des Anhangs als Ausgangskanal für die kontrollierte Harnableitung ist darauf zurückzuführen, dass er eine gute Durchblutung aufweist, eine gute Wandkonformität aufweist und in den 12 ~ 14F-Katheter eingeführt werden kann. Kontrollierbare Maßnahmen, um die Wirkung der Kontrolle von Harnverunreinigungen zu erzielen. Durch Umkehren des Gefäßstiels mit freiem Blinddarm und Anastomose kann die Fistel auch verdeckter werden. Behandlung von Krankheiten: Harnwegsobstruktion interstitielle Blasenentzündung Indikation Die Riedmiller-Technologie eignet sich für: 1. Patienten mit Blasen-, Harnröhren- oder weiblichen malignen Genitaltumoren haben sich einer totalen Zystektomie oder einer Beckenorganresektion unterzogen, oder Patienten mit nicht entfernbaren Läsionen, aber Harnwegsobstruktion. 2. Vaginalfistel und Blasenvalgus sind nach mehreren Operationen ausgefallen oder können nicht repariert werden. 3. Blasen-Ureter-Reflux durch neurogene Blase, wiederholte Harnwegsinfektionen und stark beeinträchtigte Nierenfunktion. 4. Kondensation von tuberkulösem Blasenkrampf und tuberkulöser Harnröhrenstriktur oder tuberkulöser Vaginalfistel. 5. Interstitielle Blasenentzündung, nekrotisierende Blasenentzündung usw., die durch eine schwere Blasenverengung mit Harninkontinenz verursacht wird. 6. Angeborene Missbildungen oder schwere Verletzungen der unteren Harnwege, die nicht repariert werden können. 7. Die folgenden Bedingungen sind nicht für Patienten mit Blasenoperationen geeignet. Diese Operation kann ausgewählt werden: 1 Blasenhals, multiple Harnröhrentumoren, postoperatives Wiederauftreten des Harnröhrentumors, 2 Infiltration und Metastasierung des Tumors außerhalb der Blase, kurzfristig postoperativ Patienten mit Beckentumoren können unter Strahlentherapie einen Rückfall erleiden, 3 Patientinnen werden radikal zystektomiert, 4 Mesenterialmembranen sind kurz und der gebildete intestinale Harntrakt kann nur schwer mit der hinteren Harnröhre in Einklang gebracht werden. Gegenanzeigen 1. Patienten mit einer Harnwegsinfektion können nicht kontrolliert werden, Patienten mit Tumoren der oberen Harnwege, Steinen oder anderen schweren Nierenerkrankungen. 2. Darmverklebungen, die durch ein Abdominaltrauma, eine Operation oder Entzündung, eine Abdominaltuberkulose, einen Tumor, eine Entzündung oder ein Ileum verursacht wurden, wurden weitgehend entfernt. 3. Schwerwiegende Erkrankungen in anderen Systemen können zu Operationen führen. 4. Es gibt Hautkrankheiten oder Infektionen an der Operationsstelle und Frauen sollten die Operation während der Menstruation unterbrechen. 5. Schwacher Körper kann größere Operationen nicht tolerieren. 6. Personen, die sich einer Beckenbestrahlung unterzogen haben, um die Heilung von Darm- und Blinddarmwunden zu beeinträchtigen, sollten sorgfältig ausgewählt werden. 7. Es wurde eine Blinddarmentfernung oder ein intraoperativer Verschluss der Blinddarmhöhle festgestellt. 8. Niere, Harnleiter, starke Wasseransammlung, Nierenschäden. Präoperative Vorbereitung Grundsätzlich das Gleiche wie bei einer Blasenoperation. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Korrektur von Anämie, der Kontrolle von Harnwegsinfekten, der Verbesserung der systemischen Bedingungen und der Nierenfunktion sowie der Vorbereitung des Darms gewidmet werden. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Der inferiore Mittellinienschnitt wurde vom Nabel 1 cm über den Nabel verlängert. 2. Etablierung von Ileocecal Sac Das Dickdarmsegment wurde entnommen, einschließlich des Endes des Ileums 10 cm, des aufsteigenden Dickdarms 18 bis 22 cm, die Enden wurden geschlossen, und der aufsteigende Dickdarm ging zum Dickdarmband, um einen Aufbewahrungsbeutel zu bilden. 3. Harnleiter und Harnsack Anti-Reflux Das Ileum ist in Längsrichtung gefaltet und der Ureter ist anastomosiert zum Ileum. Die Methode ist die gleiche wie die kontrollierte Harnblasenchirurgie. 4. Die Einrichtung der Ausgabespur Grundsätzlich die gleiche kontrollierbare Harnblasenchirurgie mit einem vaskulären Stiel-freien Appendix durch die aufsteigende Mesenterial- und Anastomose. Komplikation 1. Darmverschluss, Darmfistel sollte darauf achten, den Darmspalt nach dem Schneiden des Darms zu schließen, um das Auftreten von Darmverschluss zu verhindern. Bei der intestinalen Anastomose zur Wiederherstellung der intestinalen Kontinuität sollte darauf geachtet werden, ob die lokale Blutversorgung gut ist, ob die Anastomose zuverlässig ist, ob ein postoperativer Infektionsschutz besteht und ob eine unterstützende Therapie zur Vorbeugung der Darmfistel durchgeführt wird. 2. Die Naht des mit Urin gefüllten Urinsacks, die Naht der Harnleiter-Darm-Anastomose sollte fest sein, und der Katheter sollte nach der Operation offen gehalten werden. In einem frühen Stadium ist ein Austreten von Urin erforderlich, um den Harnkatheter und den Abdominal-Drainageschlauch frei zu halten Antibiotika und unterstützende Therapie werden angewendet Im Allgemeinen kann ein Austreten von Urin in etwa 1 Woche gestoppt werden Wenn der Urin kontinuierlich austritt und verschlimmert ist, muss eine chirurgische Untersuchung durchgeführt werden. 3. Lagerung von Harnsacksteinen und anderen Arten kontrollierbarer Harnableitung aufgrund von mehr Darmschleim im Harnsack. Wenn die Entwässerung oder Entfernung nicht rechtzeitig erfolgt, ist die Inzidenz von Steinen höher, daher sollte die Lagerung des Harnsacks 1 ~ pro Woche betragen. 2 mal mit isotonischer Kochsalzlösung oder 1: 5000 Furancillin-Lösung die Körperposition ändern, der restliche Schleim wird ausgewaschen, sobald der Stein auftritt, wird die extrakorporale Schockwelle zerkleinert und der Kies ausgewaschen. 4. Die Harnleiter-Darm-Anastomosenstenose und die Hydronephrose sind mild und können ohne weitere Verschlimmerung weiter beobachtet werden. Wenn die progressive Zunahme oder sogar abnorme Nierenfunktion, sollte chirurgisch untersucht werden.