Lich-Gregoir-Operation

Die Lich-Gregoir-Chirurgie wird zur chirurgischen Behandlung des vesikoureteralen Reflux eingesetzt. Der Harnleiter hat eine Ventilfunktion: Wenn der Blasendruck ansteigt, kann der normale Harnleiter einen retrograden Rückfluss des Harnleiters zum Harnleiter verhindern. Wenn die Harnröhrenverbindung unzureichend ist, kann ein unterschiedlich starker vesikoureteraler Reflux auftreten, der zu einer Erweiterung der Harnröhre und sogar zu einer Hydronephrose, einer Ausdünnung des Nierenparenchyms, insbesondere im Falle einer Infektion des unteren Harntrakts, führen kann Pyelonephritis. Wiederkehrende Episoden von Hydronephrose und Pyelonephritis verursachen häufig schwere Schäden am Nierenparenchym und der Nierenfunktion. Alle Kinder mit Ureterreflux sollten vor der Operation gründlich untersucht werden, um festzustellen, ob der Ureterreflux primär oder sekundär ist. Sekundär sind obstruktive Erkrankungen wie Nerven- oder Harnröhrenklappen. Bei Kindern mit sekundärem Ureterreflux sollte zuerst die Primärerkrankung und anschließend der vesikoureterale Reflux behandelt werden. Seit den 1950er Jahren haben Experten viele Verfahren zur Korrektur des vesikoureteralen Reflux entwickelt. Die Operationsmethoden lassen sich in zwei Kategorien einteilen: 1 Operation wird hauptsächlich oder vollständig in der Blase durchgeführt, 2 Operation wird vollständig außerhalb der Blase durchgeführt. Behandlung von Krankheiten: vesikoureteraler Reflux Indikation Chirurgische Eingriffe, die vollständig außerhalb der Blase durchgeführt werden, werden nur in Fällen mit mildem Ureterwasser durchgeführt. Präoperative Vorbereitung 1. Präoperative Blasenurethrographie, urodynamische Untersuchung, Blasenurethramikroskopie, Doppel-Nieren-B-Ultraschall usw., um den primären oder sekundären vesikoureteralen Reflux zu verstehen, falls der sekundäre die primäre Krankheit zuerst behandeln sollte . 2. Urin Routine und Urin Bakterienkultur, Drogensensitivitätstest, wenn es eine Infektion der Harnwege gibt, sollten Sie empfindliche Antibiotika wählen, um die Infektion zu kontrollieren. 3. Überprüfen Sie den Harnstoffstickstoff, das Kreatinin usw. im Blut, um die Nierenfunktion zu verstehen, z. B. eine stark beeinträchtigte Nierenfunktion. Sie können den Katheter zunächst verweilen, um die Drainage fortzusetzen, bis die Nierenfunktion verbessert ist, und dann eine Operation durchführen. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Nehmen Sie die untere Schamquerschneidung so, dass sich die zukünftige Inzisionsnarbe im Schamhaar befindet. 2. Exposition: Schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe ab, legen Sie die Hülle des Rectus abdominis frei, trennen Sie den Rectus abdominis von der Mittellinie, drücken Sie das Peritoneum nach oben, legen Sie die Blase frei, überprüfen Sie Anzahl, Position, Form, peristaltischen Verschluss und messen Sie die Harnleiteröffnung Tunnellänge. 3. Injizieren Sie Kochsalzlösung in die Blase, um die Blase auszudehnen. Enthülle die Blase, drehe dich nach vorne und zur gegenüberliegenden Seite. Der Verschluss der verschlossenen Nabelarterie und ein Teil des Blutgefäßes über den Harnleiter sind getrennt. Der untere Harnleiter ist freigelegt. Dann machen Sie einen Einschnitt in die hintere Wand der Blase. 4. Inzision der Blasenmuskelschicht, darauf achten, dass die beidseitig freie Schleimhaut nicht beschädigt wird, damit sich die Muskulatur und die Schleimhaut voneinander trennen. Dabei besonders darauf achten, dass die Blasenmuskelschicht an der Verbindungsstelle mit dem Harnleiter abgeschnitten wird. 5. Platzieren Sie den Harnleiter unter der Muskelschicht und nähen Sie die Muskelinzision mit zwei Lagen Nähten. Beginnen Sie im Allgemeinen am proximalen Ende des Tunnels und achten Sie darauf, eine durch zu festes Anziehen verursachte Harnleiterstriktur zu vermeiden. Komplikation Auslaufender Urin In Fällen, in denen der Harnleiter selbst plastifiziert ist, tritt mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Urinverlust auf. Im Allgemeinen hören sie von selbst auf, solange der Harnleiter-Stent-Drainageschlauch und der Blasenfistelschlauch einige Tage lang im Umlauf sind. 2. Harnfistelbildung Wenn über einen längeren Zeitraum Urin austritt, kann sich eine Harnfistel bilden, die hauptsächlich durch eine ischämische Nekrose des distalen Harnleiters verursacht wird. Daher sollte darauf geachtet werden, die Blutversorgung der Harnleiter während des Betriebs aufrechtzuerhalten, und der Stentdrainageschlauch sollte einen übermäßigen Druck auf die Harnleiterwand vermeiden, um die Durchblutung zu beeinträchtigen. 3. Infektion Infektionen umfassen Wundinfektionen und akute Pyelonephritis. Um eine durch eine retrograde Infektion verursachte Pyelonephritis zu vermeiden, kann der Stentdrainageschlauch nicht platziert werden, wenn der Harnleiter selbst nicht einer plastischen Operation unterzogen wurde Der Schlauch wird in das Nierenbecken gelegt und in der Blase belassen.