Marshall-Marchetti-Operation

Die Marshall-Marchetti-Operation, auch als retropubische Blasen-Harnröhren-Suspension bekannt, dient dazu, die Position des Blasenhalses und der hinteren Harnröhre zu verbessern, das hintere Horn der Blasen-Harnröhre zu vergrößern, die Harnröhre zu verlängern, den Harnröhrenwiderstand zu verbessern und therapeutische Zwecke zu erreichen. Die Operation ist besser und die Heilungsrate beträgt bis zu 90%. Behandlung von Krankheiten: Stressinkontinenz Indikation Das Marshall-Marchetti-Verfahren ist anwendbar auf echte Belastungsharninkontinenz, die durch Funktionsstörungen der Beckenbodenstütze verursacht wird. 1. unverheiratete Frauen. 2. Keine offensichtlichen Blasenausbeulungen und Uterusvorfälle. 3. Blasenurethrographie: Wenn der Bauchdruck ansteigt, ist der Blasenhals niedriger als in der normalen Position. 4. Blasenurethrographie, das Verschwinden des Hinterhorns der Blasenurethra. 5. Diejenigen, die die Harnröhre strecken müssen. 6. Das Vulvarekzem ist schon lange nicht mehr geheilt. 7. Patienten, bei denen eine Operation nach einem Vaginalversagen fehlgeschlagen ist. Präoperative Vorbereitung 1. Patienten mit Blasenentzündungen sollten zuerst behandelt und nach Abklingen der Entzündung operiert werden. 2. Stärken Sie die Übung der Beckenbodenmuskeln und erhöhen Sie ihre Spannung. 3. Patienten mit chronischem Husten sollten nach der Operation behandelt werden. 4. Patienten mit Dermatitis perineale, Ekzemen und Erosion sollten aktiv behandelt werden, um die Haut trocken zu halten. 5. Andere präoperative Vorbereitungen sind die gleichen wie bei der allgemeinen Operation des Unterleibs. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision und posteriorer Schambeinsulcus: Nach lokaler Desinfektion wird ein Ballonkatheter mit einer Skala durch die Harnröhre eingeführt und der Ballon mit 15 ml Wasser gefüllt, um den Blasenhals und die Harnröhrenposition zu bestimmen. Eine gerade Inzision im Unterbauch oder eine transversale Inzision im Unterbauch. Nehmen Sie eine gerade Inzision, den oberen Nabel, die Schambehaarung, die transversale Inzision, 2 cm in der Schambehaarung. Die Schichten der Bauchdecke wurden nacheinander bis zur extraperitonealen geschnitten. Das Peritoneum wird mit dem extraperitonealen Fett nach oben gedrückt, um die Vorderwand der Blase freizulegen. Wenn Sie die Blase nach hinten drücken, sehen Sie deutlich den hinteren Schamraum. 2. Freier Blasenhals und Harnröhre: In der Nähe der Rückseite der Schambehaarung, stumpfe Dissektion des Schambehaarungsbandes und der Schambehaarung, drücken Sie den Blasenhals und die Harnröhre nach unten. Sie können den Blasenhals und den vorderen Teil der Harnröhre befreien. Der Ballonkatheter wird vorsichtig nach außen gezogen, der Assistent führt den Finger in die Vagina ein, berührt den Ballon und seinen distalen Katheter, bestimmt die Position des Blasenhalses und der Harnröhre und der Chirurg befindet sich unter Führung des Assistentenfingers hinter dem Schambein. Die beiden Seiten des Blasenhalses und der Harnröhre sind weiter stumpf voneinander getrennt, um sich von der Vorderwand der Vagina zu trennen, bis sie nahe an der Harnröhrenöffnung liegt. Im freien Prozess, oft kleine Venenplexusblutung auftreten, müssen mit Seidenfaden, Schambein mit Blutungspunkt auf dem Periost kombiniert werden, machbare Kompression, um Blutungen zu stoppen. 3. Suspendierte Harnröhre: Erkennen Sie die Position der Harnröhre und des Blasenhalses, verwenden Sie die gebogene runde Nadel, den 7. Seidenfaden, und führen Sie unter Anleitung des in die Vagina eingeführten Assistenten die Muskelschicht und das Fasziengewebe der Vaginalwand neben der Harnröhre durch Durch die Vaginalschleimhaut wird auch das Eindringen in die Harnröhre vermieden, und die Naht wird an der gegenüberliegenden Stelle durch das Schamperiost geführt. Die Harnröhre ist bilateral symmetrisch und 3 bis 4 Maschen werden von nah und fern genäht. Nach Abschluss der Naht werden die Nähte einzeln von weit nach nah angezogen und links und rechts abwechselnd nacheinander geknüpft, so dass die Vaginalwand in der Nähe der Schambehaarung liegt und eine Suspension der Harnröhre bildet. Nachdem alle Nähte abgebunden sind, wird der Ballonkatheter mit der Skala vorsichtig gezogen, um die Länge der Harnröhre zu messen.Wenn er ungefähr 4 cm erreicht hat, ist der chirurgische Zweck erreicht. Wenn es weniger als 4 cm ist, sollte der Blasenhals geformt sein, um die Harnröhre auf 4 cm zu verlängern. 4. Hängende Blase: Der Blasenhals und die vordere Wand der Blase werden ebenfalls mit einer abgerundeten Nadel durch den 7. Seidenfaden auf dem Rectus abdominis vernäht.Jede Seite besteht aus 2 bis 3 Nadeln.Nach dem Verknoten wird die Blase unter der Bauchdecke und der Harnröhre aufgehängt Die hintere Ecke ist berichtigt. Nach dem Schambein wurde der Gummischlauch abgelassen und die Wunde Schicht für Schicht vernäht.