Laparoskopische subtotale Hysterektomie

Laparoskopische subtotale Hysterektomie (LSH): LSH bezeichnet die laparoskopische Entfernung der Gebärmutter unter Beibehaltung des Gebärmutterhalses. Es hat die Vorteile einer kurzen Operationszeit, eines geringeren intraoperativen Blutverlusts, einer geringen postoperativen Morbidität und einer schnellen Genesung und ist derzeit eine praktische Art der Operation. Behandlung von Krankheiten: Uterusmyome Indikation Junge Menschen unter 35 bis 40 Jahren, der Gebärmutterhals weist keine Läsionen auf, der Uterus der Myome hat im Allgemeinen eine Größe von weniger als 10 bis 12 Wochen und es gibt Hinweise auf eine Hysterektomie. Gegenanzeigen Kontraindikationen: maligne Läsionen des Beckens (mit Ausnahme des in situ beginnenden Karzinoms), Endometriose mit ausgedehnten Beckenverklebungen und entzündlichen Erkrankungen des Beckens, Zervixmyome in größerer und niedrigerer Position, Myome des breiten Bandes, mit größerer Summe Es gibt selbstklebende Befestigungsblöcke (> 6 cm Durchmesser), die Höhe des Fundus ist höher als der Nabel und die Vagina ist extrem schmal. Präoperative Vorbereitung Cervixabstrich und diagnostische Kürettage wurden vor der Operation durchgeführt, um maligne Tumoren des Cervix und der Gebärmutter auszuschließen. Chirurgisches Verfahren Die Patientin nahm die Blasenlithotomie-Position ein, platzierte den Katheter und platzierte ihn in der Gebärmuttervorrichtung. Die 5 mm- und 10 mm-Punktionslöcher wurden auf beiden Seiten des Nabels bzw. der Bauchdecke angebracht. Das Uterusrundband sowie der Eileiter und das intrinsische Ovarialband wurden behandelt (der Becken-Trichter wurden geschnitten, ohne den Eierstock zu behalten). Bänder), den Vorder- und Hinterlappen des breiten Bandes und die Blasenreflexe öffnen, die Blase nach unten drücken, die Gebärmutterblutgefäße behandeln. Methoden zum Abschneiden von Uterusblutgefäßen sind: Titanclip-Methode: Vor dem Anbringen des Titanclips muss die Gebärmutterarterie abgetrennt werden: Die Seite der beckennahen Wand befindet sich in der Nähe der oberen beiden Titannägel. Schneidemethode: Schneiden des Hefters entlang der Gebärmutter. Wenn sich das zu schneidende Gewebe in der Zange befindet, wird der geschlossene Hefter geschnitten (kann auch zum Entfernen des Aufsatzes verwendet werden). Nähmethode: Mit einer absorbierbaren 2/0-Schnur, einer gewöhnlichen Nadel oder einer speziellen Laparoskop-Schlittennadel durch die Gebärmutter-Blutgefäße im Gebärmutter-Isthmus nähen und in der Höhle oder außerhalb der Höhle verknoten. Ultraschall-Skalpell-Applikationsmethode: Ultraschall klemmt die Uterusblutgefäße, und die durch Ultraschallvibration erzeugte Wärme wird verwendet, um das Gewebeprotein zu koagulieren und dann abzuschneiden. Entfernung der Gebärmutter: An der Gebärmutter-Landenge oberhalb der Gebärmutter-Blutgefäße wird die Gebärmutter mit einem Elektrokoagulationshaken oder einem Ultraschallhaken entfernt. Elektrokoagulation des Cervixstumpfes zur Blutstillung. Entfernen des Palastkörpers: Verwenden Sie einen zylindrischen Rotationsschneider, um das Palastgewebe in Streifen zu pulverisieren. Wenn es keinen zylindrischen Rotationsschneider gibt, kann die Probe nach dem Einschnitt herausgenommen werden, oder es kann ein kleiner Einschnitt in die Bauchdecke vorgenommen werden, um die Probe herauszunehmen. Spülen Sie das Becken, um die Blutung zu stoppen, und schließen Sie das Einstichloch. Komplikation 1. Blutung: Bei der Behandlung von Uterusrundband, Ovarialband und Eileiter ist das Nahtende nicht fest, oder der Knoten ist rutschig und führt zu Blutungen. Daher ist eine doppelte Ligation angebracht. Beim Schneiden der Uterusarterien und -venen sollte das die Uterusarterien und -venen umgebende Gewebe so weit wie möglich voneinander getrennt werden, die Blutgefäße sollten erkannt werden und der Uterus sollte fest geklemmt und fest verbunden sein. Wenn Sie die Blase nach unten drücken, müssen Sie die Ebenen unterscheiden, da diese zu flach oder zu tief sind und zu Blutungen führen. 2. Verletzung benachbarter Organe: Da die subtotale Hysterektomie häufig für die Adhäsion zwischen Uterus und Beckenorganen verwendet wird, ist die anatomische Ebene nicht klar und es besteht die Gefahr, dass Blasen-, Rektum- und Harnleiterschäden auftreten. Sobald es angezeigt wird, sollte es sofort gepatcht werden.