abdominale subtotale Hysterektomie

Die Operation ist einfach, es ist nicht notwendig, die Vagina zu schneiden, die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu verringern, die Unterstützung des Beckenbodens nicht zu beeinträchtigen, das Ausbeulen der Vagina und den Vorfall zu verhindern, die normale Länge der Vagina beizubehalten und das postoperative Sexualleben nicht zu beeinträchtigen. Behandlung von Krankheiten: Schwangerschaft mit Uterusmyomen Uterusmyomen Indikation Patienten mit Uterusmyomen im Alter von unter 35 bis 40 Jahren ohne Gebärmutterhalsläsionen und Indikationen für Operationen, Patienten mit ungewöhnlich schwieriger Hysterektomie, schweren systemischen Komplikationen wie Herz, Leber, Niere usw. Schäden, schlechte Chirurgietoleranz oder Notentfernung der Gebärmutter. Gegenanzeigen Kontraindikationen: maligne Läsionen des Beckens (mit Ausnahme des in situ beginnenden Karzinoms), Endometriose mit ausgedehnten Beckenverklebungen und entzündlichen Erkrankungen des Beckens, Zervixmyome in größerer und niedrigerer Position, Myome des breiten Bandes, mit größerer Summe Es gibt selbstklebende Befestigungsblöcke (> 6 cm Durchmesser), die Höhe des Fundus ist höher als der Nabel und die Vagina ist extrem schmal. Präoperative Vorbereitung Cervixabstrich und diagnostische Kürettage wurden vor der Operation durchgeführt, um maligne Tumoren des Cervix und der Gebärmutter auszuschließen. Chirurgisches Verfahren Für die mediane Inzision inferior, nach Erkundung der Becken- und Bauchhöhle mit 2 gebogenen Gefäßklemmen den Uterus vom Uterushorn abheben, zum Entfernen des seitlichen Aufsatzes den Eileiter an der Resektionsseite anheben, den Vorder- und Hinterlappen des breiten Bandes öffnen, die Eierstockarterie freigeben, 3 Die Gefäßklemme wird der Reihe nach geklemmt und das Ende ist doppelt geschlitzt oder abgebunden. Legen Sie das runde Band weiter nach vorne frei und schneiden Sie es in der Mitte durch. Der Stumpf wird mit einem 7-Gauge-Faden abgebunden. Öffnen Sie die Blase, um das Peritoneum umzukehren. Wenn Sie eine Seite des Eileiters entfernen und die Seite des Eierstocks behalten müssen, müssen Sie das Mesenterium in mehreren Schritten behandeln und die Ligation des intrinsischen Eierstockbandes abschneiden. Wenn der Aufsatz erhalten bleibt, verwenden Sie die 2 gebogenen Gefäßklemmen in der Nähe des Gebärmutterhorns, um den Isthmus der Eileiter und das intrinsische Ovarialband zu klemmen, und schneiden Sie ihn dann mit einem 7-Gauge-Gewinde ab. Trennen Sie die Blase und drücken Sie sie leicht bis etwa 1 cm unter den Uterus-Isthmus. Sie müssen die Blase nicht freigeben. Behandeln Sie die Uterus-Blutgefäße: Reduzieren Sie das lose Gewebe um den Uterus und klemmen Sie die Uterusgefäße mit den drei gebogenen Gefäßklemmen vertikal auf Höhe des Uterus-Isthmus ab. Die Naht wurde 2-mal mit dem 7. Faden geschnitten, der Uterus wurde entlang des Uterusisthmus entfernt und der Uterusstumpf wurde intermittierend mit der Linie der 0-Serie vernäht, das Beckenperitoneum wurde vernäht, das Peritoneum wurde vernäht. Komplikation 1. Blutung: Bei der Behandlung von Uterusrundband, Ovarialband und Eileiter ist das Nahtende nicht fest, oder der Knoten ist rutschig und führt zu Blutungen. Daher ist eine doppelte Ligation angebracht. Beim Schneiden der Uterusarterien und -venen sollte das die Uterusarterien und -venen umgebende Gewebe so weit wie möglich voneinander getrennt werden, die Blutgefäße sollten erkannt werden und der Uterus sollte fest geklemmt und fest verbunden sein. Wenn Sie die Blase nach unten drücken, müssen Sie die Ebenen unterscheiden, da diese zu flach oder zu tief sind und zu Blutungen führen. 2. Verletzung benachbarter Organe: Da die subtotale Hysterektomie häufig für die Adhäsion zwischen Uterus und Beckenorganen verwendet wird, ist die anatomische Ebene nicht klar und es besteht die Gefahr, dass Blasen-, Rektum- und Harnleiterschäden auftreten. Sobald es angezeigt wird, sollte es sofort gepatcht werden.