Leber Biopsie

Die Leberpunktion stellt eine einfache Methode zur Entnahme von Lebergewebeproben dar. Es gibt verschiedene Punktionsmethoden, wie beispielsweise die allgemeine Leberpunktion, die Trokarpunktion, die Lobektomie und die schnelle Leberpunktion. Die ersten drei Typen verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit Leberschäden oder Blutungen, letztere sind sicherer, und diese Methode wird häufig klinisch angewendet. Die pathologische Anatomie und Pathophysiologie der Leber ist die Grundlage der modernen Hepatologie. Daher ist die histopathologische Beobachtung und Erforschung schmutziger Krankheiten wichtig, um die Ätiologie, den Mechanismus, die Diagnose, die Behandlung und die Wirksamkeit zu verstehen. Behandlung von Krankheiten: Leberkrebs Leberabszess Indikation Aufgrund der Entwicklung von Labor- und bildgebenden Diagnosetechniken können die meisten Patienten, bei denen in der Vergangenheit eine Leberbiopsie diagnostiziert wurde, durch serologische, immunologische, molekularbiologische und bildgebende Untersuchungen diagnostiziert und erkrankt werden und müssen sich keiner Biopsie unterziehen, z. Akute Hepatitis, akuter Ikterus, hepatozelluläres Karzinom und gutartige Tumoren der Leber (wie Hämangiom). Es gibt auch einige neue Indikationen wie Lebertransplantation, Leberkomplikationen bei Nierentransplantationen und neue arzneimittelinduzierte Leberschäden. Die Indikationen zur Leberbiopsie lassen sich wie folgt zusammenfassen: 1. Bewertung des Stadiums und der Einstufung der chronischen Hepatitis; 2. Diagnose eines abnormalen Leberfunktionstests mit unbekannter Ursache; 3. Diagnose und Inszenierung von alkoholischen Lebererkrankungen; 4. Lebergranulom und systemische Entzündung; 5. Bestimmung von arzneimittelinduzierten oder industriell toxischen Lebererkrankungen, Bewertung der Hepatotoxizität von Arzneimitteln zur Behandlung von nicht Lebererkrankungen; 6, Leberzirrhose; 7. intrahepatische Cholestase; 8. Diagnose von multiplen invasiven Systemerkrankungen; 9, intrahepatische raumgreifende Läsionen; 10. Unerklärte Leber und Splenomegalie sowie die klinische Diagnose einer ungeklärten Hepatomegalie sind schwierig. Wie verschiedene Arten von Virushepatitis, alkoholischer Hepatitis, Lebertuberkulose, Lebergranulom (Tuberkulose, Brucellose, Histoplasmose, Syphilis usw.), Bilharziose, Lebertumor, Fettleber, Leberabszess, primäre Eine biliäre Leberzirrhose und verschiedene metabolische Lebererkrankungen (hepatolentikuläre Degeneration, hepatische Glykogenakkumulationskrankheit, Leberamyloidose) usw. erfordern häufig eine Leberpunktion, um die Lebererkrankung des Patienten zu verstehen, und stellen eine wichtige und sogar mögliche Diagnose Ist die entscheidende Grundlage; 11. Lebererkrankung nach Lebertransplantation; 12. Leberkomplikationen nach Nierentransplantation; 13. unerklärliches Fieber, Lebergewebekultur oder andere pathogene Untersuchungen; 14. Bewerten Sie die Wirksamkeit und Sicherheit von Medikamenten. Gegenanzeigen Die Leberpunktion ist äußerst wertvoll für die Beurteilung der Entwicklung einer Hepatitis-Erkrankung. Sie ist der Goldstandard für die pathologische Inszenierung, aber nicht jeder ist für die Leberpunktion geeignet. Die folgenden Objekte können oder müssen für diese Prüfmethode nicht sorgfältig ausgewählt werden. 1. Patienten, die nicht kooperieren können oder im Koma liegen; 2. Patienten mit Blutungsneigung. Wie Hämophilie, hepatische kavernöse Gefäßerkrankung, verlängerte Gerinnungszeit, Thrombozytopenie bis zu 80 × 109 / Liter, Prothrombinaktivität (PTA) ist weniger als 50%; 3. Eine große Menge von Aszites oder schwerem Ikterus; 4. Schwere Anämie oder schlechter Allgemeinzustand; 5. Schwerer extrahepatischer obstruktiver Ikterus mit Gallenblasenvergrößerung; 6. rechtes Empyem, Achselabszess, Pleuraerguss oder vermutete hepatische Echinokokkose oder hepatisches Hämangiom, lokale Infektion an der Einstichstelle; 7. Die Leber schrumpft oder die Leber ist stumpf; 8. schwere Herz-, Lungen-, Nierenerkrankungen oder Funktionsstörungen; Präoperative Vorbereitung 1. 3 Tage vor der Punktion tägliche Injektion oder orale Einnahme von Vitamin K, Kalzium und Vitamin C. 2. Die Thrombozytenzahl, die Gerinnungszeit und die Prothrombinzeit des Patienten wurden 1 Tag vor der Punktion gemessen und erforderlichenfalls Blut hergestellt. 3. 0,03 g Codein und Natriumphenobarbital wurden 1 Stunde vor der Operation verabreicht. 4. Blutdruck, Puls usw. werden vor der Punktion gemessen. Chirurgisches Verfahren 1. Erklären Sie dem Patienten den Zweck, die Bedeutung und die Vorsichtsmaßnahmen der Punktion und beseitigen Sie die Spannung, um die Mitarbeit des Patienten zu erreichen. 2. Tragen Sie das Objekt zum Bett, decken Sie den Patienten mit einem Bildschirm ab und helfen Sie dem Patienten, die Blase zu entleeren. 3. Der Patient nimmt die Rückenlage ein, beugt sich leicht nach links, die rechte Körperseite befindet sich in der Nähe der Bettkante, ein Kissen wird unter die rechte Rippe des Rückens gelegt und der rechte Arm wird hinter den Kopf gebeugt. Nehmen Sie eine sitzende Position oder eine halb liegende Position ein, wenn Eiter genommen wird. 4. Punktionsstelle: Im Allgemeinen den neunten und zehnten Interkostalraum der achten, neunten Interkostal- oder Mittellinie der Frontzahnlinie punktieren. Wenn die Hepatomegalie mehr als 5 cm unter dem Randsaum liegt, kann es auch zu einer Punktion des Randsaums kommen. 5. Legen Sie den Bauch, die Decke und das Behandlungstuch auf den Rücken des Patienten. Helfen Sie Ärzten dabei, die Haut routinemäßig zu desinfizieren, sterile Lochtücher zu platzieren und eine lokale Infiltrationsanästhesie durchzuführen. 6. Der Chirurg verwendet einen Gummischlauch, um die 20-ml-Spritze und die Leberpunktionsnadel zu verbinden, um zu prüfen, ob die Teile fest miteinander verbunden sind. Wenn kein Luftleck vorliegt, saugen Sie die sterile Kochsalzlösung 3-5 ml an und lassen Sie das Gas in der Spritze ab. Punktieren Sie zuerst die Haut mit einem Punktionskegel. Die Nadel wird 0,5 bis 1 cm in den oberen Rand der Rippe eingeführt. Die Pflegekraft injiziert 0,5 bis 1 ml Kochsalzlösung in die Spritze, um die Haut und das Unterhautgewebe auszuspülen, die möglicherweise in der Nadelhöhle der Leber verbleiben, um ein Verstopfen der Nadel zu vermeiden. 7. Aspirieren Sie die Nadel bis zur 5-6-ml-Marke der Spritze, um einen Unterdruck in der Nadel bis zum Ende des Verfahrens zu erzeugen und aufrechtzuerhalten. Dann wurde der Patient tief eingeatmet und eine Weile geatmet. Zu Beginn des Atemanhaltens des Patienten steht die Punktionsnadel senkrecht auf der Haut, dringt schnell in das Lebergewebe ein und wird sofort herausgezogen.Dieser Vorgang ist in der Regel in etwa 1 Sekunde abgeschlossen. Kann die Punktionsnadel absolut nicht rühren, die Eindringtiefe beträgt in der Regel ca. 4-6cm. 8. Ziehen Sie die Leber heraus und legen Sie sie in eine sterile Gaze. Drücken Sie einige Minuten auf die Einstichstelle, befestigen Sie sie mit einem Klebeband, drücken Sie auf den Sandsack, um ihn unter Druck zu setzen, befestigen Sie den Bauch und injizieren Sie das erhaltene Lebergewebe in die Probenflasche. 9. Nachdem die Punktion abgeschlossen ist, wird der Patient platziert, die verwendeten Materialien werden gereinigt und die Probe wird sofort zur Inspektion geschickt. Komplikation 1, blutend; 2, Gallenperitonitis; 3, Sepsis; 4, Bakteriämie; 5, lokaler Schmerz; 6, vorübergehende Hypotonie oder Pleuraschock.