Hepatobiliäre Drainage mit U-förmigem Kanal

Die U-Tube-Hepatolithiasis wird zur Behandlung der Verengung der Gallenwege in der Leber eingesetzt. Gallengangsläsionen in der Leber sind kompliziert, und die Jejunostomie des Gallengangs in der Leber oder die Jejunostomie in der Leber ist aus technischen Gründen schwierig durchzuführen Der spezielle U-förmige Schlauch mit Ballon wird zur Anastomose des Gallengangs oder des hepatobiliären Schlauchs und der U-förmige Schlauch zur langfristigen Stützdrainage verwendet. Behandlung von Krankheiten: gutartige Gallenstriktur Indikation U-Schlauch-Gallengangsdrainage für die Leber ist anwendbar auf: 1. Die Stenose des linken und rechten Ductus hepaticus ist lang und es ist schwierig, die Stenose zu schneiden oder der Einschnitt reicht nicht aus. Es ist jedoch schwierig, die Stenose ohne Stenose durch die Jejunostomie des Ductus hepaticus zu gewährleisten. 2. Einfache sekundäre Leberstenose oder segmentale Leberstenose. 3. Stenose der rechten hinteren Leber, Atrophie des rechten Leberlappens und Bewegung der rechten Leberhilfe, Stenose der rechten hinteren Leberwege, hepatobiliäre jejunale Anastomose schwierig. 4. Variation der Pfortader und ihrer Äste, hepatische Gallengangstenose durch Kompression des Gallengangs. 5. Eine progressive sekundär sklerosierende Cholangitis trat nach Roux-en-Y-Anastomose des hepatobiliären Jejunums auf, und es trat erneut eine Gallengangs- oder Anastomosenstenose der Leber auf. Präoperative Vorbereitung 1. Detaillierte Anamnese, insbesondere Anamnese der Operation und wiederkehrende Cholangitis-Episoden. 2. Überprüfen Sie die Leber-, Herz- und Nierenfunktion und führen Sie bei Bedarf eine Magen-Darm-Barium-Mahlzeit oder ein Fasergastroskop durch. 3. Ultraschalluntersuchung im B-Modus zum Verständnis der Gallengangsdilatation in der Leber, des Vorhandenseins von Steinen und Milben, gegebenenfalls fotografische Untersuchung der Lebergalle, dann perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC) oder endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (endoskopisch) Retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP), um ein klares Röntgenbild des Gallensystems zu erhalten, um den Ort der Gallenstenose und die Verteilung der Steine zu identifizieren. 4. Antibiotika verabreichen, um Infektionen der Lunge oder der Gallenwege zu verhindern und zu kontrollieren. 5. Patienten mit Gelbsucht sollte Vitamin K intramuskulär oder intravenös injiziert werden, und der ursprüngliche Zeitpunkt für Prothrombin sollte bestimmt werden. 6. Personen mit intestinalem Tsutsugamushi sollten mit Auswurf behandelt werden. 7. Platzieren Sie den Magen-Darm-Dekompressionsschlauch und den Katheter vor der Operation. 8. Je nach Ernährungszustand des Patienten gegebenenfalls unterstützende Maßnahmen ergreifen. Chirurgisches Verfahren 1. Einfache U-förmige Gallengangdrainage Der gemeinsame Gallengang stellt einen Einschnitt in hoher Position dar. Bei direkter Sicht wird die Stenose der Gallenwege allmählich von klein nach groß ausgedehnt, so dass sie dem Außendurchmesser des U-förmigen Röhrchens entspricht. Die linke Hand des Chirurgen wird auf das Gesicht der Leber gelegt, und die rechte Hand drückt die Gallensonde vorsichtig aus dem Gesicht. Ein Ende des U-förmigen Röhrchens wird mit dem Nahtmaterial der Gallensonde verbunden, und die Gallensonde wird vorsichtig nach unten gezogen. Das U-förmige Röhrchen tritt durch das Leberparenchym in die Stenose über dem Lebergang ein und tritt dann durch die Stenose des Lebergangs in den linken oder rechten Lebergang ein. Zum Leberhauptgang, zum Gallengang. 2. Hepatobiliäre Jejunostomie und U-Rohr-Stützdrainage Obwohl es sich bei der Stenose des Gallenwegs um eine Inzision handelt, ist die Erweiterung des Gallenwegs nicht offensichtlich oder die Stenose ist nicht ausreichend geschnitten oder die Wandstärke des Gallengangs ist nicht sichergestellt, dass das Anastomosenstoma und der Gallengang nicht mehr eng sind. Das U-Rohr sollte gleichzeitig platziert werden, um die Drainage zu unterstützen und die Glätte der Roux-en-Y-Anastomose des Gallengangs der Leber aufrechtzuerhalten. 3. Bilaterale Gallengang-Jejunostomie und doppelte U-Rohr-Stützdrainage Bilaterale Gallengangsstriktur, Gallengangswandstärke und Gallengangszirrhose mit portaler Hypertonie und portaler Hypertonie, obwohl der Portal-Shunt die kollaterale Zirkulation des Leberportals reduziert, Leberlappenresektion, hepatobiliäre Striktur Ein vollständiges Aufschneiden ist schwierig, oder aufgrund der Verengung des Gallengangs in der Leber, die durch die Druckschwankung der Pfortader und ihrer Äste verursacht wird, ist es schwierig, einen schmalen Einschnitt vorzunehmen. Angemessene Ausdehnung der bilateralen Gallengangstenose, U-förmigen Schlauch-Stützdrainage im doppelten Lebergang oder bilaterale Gallengangstenose so weit wie möglich, um einen Jejunalschleimhautlappen (Schleimhauttransplantat) zu bilden. Roux-en-Y-Anastomose und doppeltes U Das Rohr unterstützt die Entwässerung.