Ureterstrikturresektion und Blasenanastomose

Eine Seite der kontralateralen nephrotischen kontralateralen Hydronephrose der Nierentuberkulose wurde zuerst von Wu Jieping in den 1950er Jahren vorgeschlagen und später durch andere ergänzt, damit die Prinzipien und Methoden der Pathogenese und chirurgischen Behandlung perfektioniert werden. Diese Spätkomplikation macht etwa 16% der Nierentuberkulose-Patienten aus. Nachdem diese Theorie geklärt wurde, haben einige fortgeschrittene Patienten in der Vergangenheit eine aktive Behandlung erhalten. Die kontralateralen Nieren- und Harnröhrentropfen einer Seite der Nierentuberkulose können durch die folgenden pathologischen Veränderungen verursacht werden: 1. Die tuberkulöse Blasenentzündung mit schwerer Ureterstenose ist geheilt und vernarbt, was zu einer Verengung der Innenwand führt. 2, Ureterstenose aufgrund von Tuberkulose Urin kontinuierlichen Rückfluss auf den kontralateralen Harnleiter oder lymphatische Infiltration zwischen der Scheide, so dass der untere Harnleiter tuberkulöse Stenose gebildet. Dieses schmale Segment befindet sich im Allgemeinen innerhalb von 5 cm vom Ende. 3, tuberkulöse Kontraktur Blase Innendruck ist oft in einem Hochdruckzustand, was zu kontralateralen Harnröhrenerweiterung - Reflux, die Bildung von Reflux-Nieren-, Harnröhren-Hydrops. 4, Ureterstenose und Aufstoßen bei der Bildung von Ureter-Narben-Stenose, sondern auch die physiologische Schließfunktion des inneren Segments der Wand zerstören, werden die häufige Ursache für diese Art von Nieren, Harnröhren. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1. Die Läsion ist eine Narbenstenose in der stationären Phase der Tuberkulose und die Länge überschreitet 5 cm nicht. 2. Das innere Segment der Blasenwand oder der Öffnung ist eng und die Behandlung ist durch intravesikale Inzision, Dilatation und Stentrohrdrainage unwirksam. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Eine gute Exposition wurde in der unteren Stenose mit einem schrägen Einschnitt des Peritonealdurchmessers des Sprunggelenks (dh Gibson-Einschnitt) oder einer rektalen Abdoministomie des unteren Abdomens erzielt. Hier wird der folgende peritoneale Außendurchmesserweg des abdominalen Schrägschnittes beschrieben. Der Einschnitt beginnt 3 cm von der Innenseite des Beckenkamms entfernt und verläuft parallel zum Leistenband schräg bis zur Schambeinsymphyse. 2, schneiden Sie die Bauchdecke Die Haut, das subkutane Gewebe, die äußere Schrägmuskelaponeurose, der intraabdominale Schrägmuskel und der quer verlaufende Bauchmuskel wurden nacheinander in Richtung des Einschnitts geschnitten, und ein kleiner Einschnitt wurde an der quer verlaufenden Faszie vorgenommen, um das extraperitoneale Fett zu sehen. 3, enthüllt den Harnleiter Das Peritoneum wird von Hand nach oben und unten gedrückt, um es von der Querfaszie zu trennen, und dann werden der untere schräge Muskel und der Querabdominisschnitt vergrößert, um so lang wie der Schnitt zu sein. Verwenden Sie zu diesem Zeitpunkt die Gaze, um das Peritoneum nach oben zu drücken, und Sie können die Beckengefäße sehen. Ein erweiterter Harnleiter kann zwischen den retroperitonealen und den Iliakalgefäßen gemäß ihrer Bewegungsrichtung, ihrem Aussehen und ihrer Peristaltik gefunden werden, und der Harnleiter wird mit einem Gazeband angehoben. 4, Resektion des Läsionsharnleiters Ein Abschnitt des fibrotischen Ureters wird entfernt, um eine Anastomose mit der Blase zu ermöglichen. Wenn die Anastomose nicht gespannt ist, kann die Stenose nur um maximal 4 bis 5 cm entfernt werden.Wenn der Harnleiter etwas länger ist, müssen die Niere und der Harnleiter gelöst und nach unten gezogen werden, oder die Oberseite der Blase kann nach oben gezogen und fixiert werden. 5, Harnblase und dann Anastomose Die Anastomose des Harnleiters und der Blase wird meistens von Schleimhaut zu Schleimhaut durchgeführt.Die erste Schicht wird mit einer resorbierbaren 4-0-Linie anastomosiert, und die Umkehrung wird intermittierend genäht, um eine erneute Stenose zu vermeiden.Die zweite Schicht wird mit einer Seidennaht vernäht, um die hintere Wand zu vervollständigen. Nach der Anastomose wurde der Harnröhrenstent gesetzt und der Harnröhrenkatheter herausgenommen, und dann wurde die Vorderwand anastomosiert. Die chirurgische Abteilung platzierte einen Gummischlauch für die Drainage und nähte den Bauchwandschnitt.