Harnleitertransplantation

Uretertransplantation zur chirurgischen Behandlung des vesikoureteralen Reflux. Der Harnleiter hat eine Ventilfunktion: Wenn der Blasendruck ansteigt, kann der normale Harnleiter einen retrograden Rückfluss des Harnleiters zum Harnleiter verhindern. Wenn die Harnröhrenverbindung unzureichend ist, kann ein unterschiedlich starker vesikoureteraler Reflux auftreten, der zu einer Erweiterung der Harnröhre und sogar zu einer Hydronephrose, einer Ausdünnung des Nierenparenchyms, insbesondere im Falle einer Infektion des unteren Harntrakts, führen kann Pyelonephritis. Wiederkehrende Episoden von Hydronephrose und Pyelonephritis verursachen häufig schwere Schäden am Nierenparenchym und der Nierenfunktion. Behandlung von Krankheiten: Indikation Uretertransplantation bei schwerer ureteraler ureteraler Dilatation. Präoperative Vorbereitung 1, präoperative Ausscheidungsblasen-Harnröhren-Angiographie, urodynamische Untersuchung, Blasen-Harnröhren-Mikroskopie, Doppel-Nieren-B-Ultraschall usw., um den primären oder sekundären vesikoureteralen Reflux zu klären, falls der sekundäre zuerst die primäre Krankheit behandeln sollte . 2, tun Urin Routine und Urin Bakterienkultur, Droge Empfindlichkeitstest, wenn es eine Infektion der Harnwege gibt, sollte empfindliche Antibiotika wählen, um die Infektion zu kontrollieren. 3, Blut Harnstoff Stickstoff, Kreatinin, etc. zu überprüfen, um die Nierenfunktion zu verstehen, wie stark beeinträchtigte Nierenfunktion, können Sie zunächst den Katheter verweilen, um die Drainage fortzusetzen, nachdem die Nierenfunktion verbessert und dann Chirurgie. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Führen Sie eine niedrige Schamquerschneidung durch, damit sich die zukünftige Inzisionsnarbe im Schamhaar befindet. 2, enthüllt: Öffnen Sie die Haut und das Unterhautgewebe, legen Sie die Rectusscheide frei, trennen Sie den Rectus abdominis von der Mittellinie, drücken Sie das Peritoneum nach oben, schneiden Sie die Blase in Längsrichtung auf, öffnen Sie sie mit einem Ringzug, verwenden Sie 3-0 oder Die 4-0-Seide näht die unterste Position der Blaseninzision und hebt sie an, um sie freizulegen, verhindert, dass die Inzision zur Harnröhre herunterfällt und erleichtert den Nahtverschluss an der untersten Inzision der Blase. Überprüfen Sie Anzahl, Position und Form der Harnleiteröffnung. , kriecht aus der Situation und misst seine Tunnellänge. Der Harnleiter wurde mit einem dünnen Katheter Nr. 3 oder Nr. 5 in den Harnleiter eingeführt und vernäht. Machen Sie einen kreisförmigen Einschnitt um die Harnleiteröffnung. 3. Anatomie: Den Harnleiter vorsichtig entlang des ringförmigen Einschnitts um die Harnleiteröffnung herum abschneiden, im Allgemeinen vom unteren Teil der Harnleiteröffnung ausgehend, in die Ebene zwischen der Blasenmuskelschicht und dem Harnleiter eintreten und den Harnleiter dann vollständig abtrennen. Achten Sie beim Dissoziieren darauf, die Harnleiter-Blutgefäße und die Muskelschichten nicht zu beschädigen. Wenn der Ureter frei ist, achten Sie außerdem darauf, das Peritoneum nach vorne zu schieben.Bei Männern muss darauf geachtet werden, dass die vas deferens nicht beschädigt werden. Der kontralaterale Harnleiter wurde auf die gleiche Weise entfernt. 4. Setzen Sie den Katheter Nr. 8 in den Harnleiter ein und befestigen Sie ihn. Befreien Sie den Harnleiter von der Blase. Wenn es schwierig ist, den freien Harnleiter mit der äußeren Anatomie der Blase zu begradigen, achten Sie jedoch darauf, die Blutversorgung des Harnleiters aufrechtzuerhalten. Bereiten Sie das Entfernen des überdehnten Harnleiters gemäß der gestrichelten Linie vor, einschließlich des zu langen und schmalen Harnleiters. 5. Verwenden Sie 3 Gewebeklemmen, um den überschüssigen Ureter zu klemmen. 6, mit 4-0 flach oder 5-0 Chromdarm kontinuierliche Naht Rekonstruktion des Harnleiters, einige Gelehrte mögen ein paar Nadeln intermittierende Varusnaht hinzufügen, um Harnleiterruptur zu verhindern. Der rekonstruierte Harnleiter kann durch eine Operation durch die Blase replantiert werden. Komplikation 1, undichter Urin Fälle, in denen der Harnleiter selbst geformt ist, treten mit größerer Wahrscheinlichkeit auf. Im Allgemeinen hören sie von selbst auf, solange der Drainageschlauch des Harnleiter-Stents und der Blasenfistelschlauch einige Tage lang in Umlauf sind. 2. Harnfistelbildung Wenn über einen längeren Zeitraum Urin austritt, kann sich eine Harnfistel bilden, die hauptsächlich durch eine ischämische Nekrose des distalen Harnleiters verursacht wird. Daher sollte darauf geachtet werden, die Blutversorgung der Harnleiter während des Betriebs aufrechtzuerhalten, und der Stentdrainageschlauch sollte einen übermäßigen Druck auf die Harnleiterwand vermeiden, um die Durchblutung zu beeinträchtigen. 3, Infektion Einschließlich Wundinfektionen und akuter Pyelonephritis. Um eine durch eine retrograde Infektion verursachte Pyelonephritis zu vermeiden, kann der Stentdrainageschlauch nicht platziert werden, wenn der Harnleiter selbst nicht einer plastischen Operation unterzogen wurde Der Schlauch wird in das Nierenbecken gelegt und in der Blase belassen.