Amputation und Naht der rechten Arteria subclavia von Misheng und Rekonstruktion des Blutkreislaufs der rechten oberen Extremität

Die Abnormalität des arteriellen Ursprungs geht vom oberen Teil der absteigenden Aorta, dem distalen Teil der linken Arteria subclavia, aus und folgt der Speiseröhre bis zur rechten Achselhöhle. Sie wird auch als retroösophageale rechte Arteria subclavia bezeichnet. Die meisten Patienten sind asymptomatisch, neigen jedoch zu Komplikationen wie tumorähnlicher Dilatation, sogar Embolie, Ischämie der oberen Extremitäten und Aneurysma-Ruptur. Einige Patienten können Symptome von Dysphagie, Reizung von trockenem Husten und Heiserkeit in den frühen Stadien der trachealen und ösophagealen Kompression haben. Patienten mit Symptomen sollten sich einer chirurgischen Behandlung und einer Ligatur unterziehen, um die rechte Arteria subclavia abzuschneiden. 1946 schnitt Gross erstmals die rechte Arteria subclavia chirurgisch ab und erzielte gute Ergebnisse. Nachdem der erwachsene Patient das Blutgefäß durchtrennt hat, kann dies jedoch die Blutversorgung der rechten oberen Extremität beeinträchtigen oder das Syndrom der Arteria subclavia stehlen verursachen. Arterielle Anastomose. Behandlung von Krankheiten: Subclavia-Arterien-Diebstahl-Syndrom Indikation Wenn die Luftröhre und / oder die Speiseröhre offensichtliche Symptome einer Kompression aufweisen, sollte die chirurgische Behandlung unmittelbar nach der Diagnose durchgeführt werden, um ein Ersticken zu vermeiden. Präoperative Vorbereitung 1. Personen mit Atemwegsinfektionen sollten vor der Operation Antibiotika anwenden und Atemwegssekrete entfernen, um die Infektion zu kontrollieren. 2. Säuglinge und Kleinkinder mit Mangelernährung müssen vor der Operation eine unterstützende Behandlung wie Transfusion und Rehydratation erhalten, um den Allgemeinzustand zu verbessern. Chirurgisches Verfahren Gemeinsamer Einschnitt (1) Inzision des rechten Halses, die oberflächliche Arteria subclavia wird in der Ebene der rechten A. carotis communis geschnitten, und das distale Ende des Blutgefäßes wird anastomiert zur rechten A. carotis communis. Dieser Weg ist klein, kann aber nicht verloren gehen. Das Blutgefäß wird am Ursprung der rechten Arteria subclavia behandelt. (2) Brustmedianschnitt und Rechtshalsschnitt, geeignet für gleichzeitige intrakardiale Missbildungen. (3) Linke Brust und hintere Inzision, geeignet zum einfachen Abbinden und Schneiden der rechten Arteria subclavia. (4) Hintere Inzision der linken Brust und des rechten Halses, die geeignet ist, das Blutgefäß am Ursprung der Arteria subclavia rechts unten zu durchtrennen und die Durchblutung der rechten oberen Extremität wiederherzustellen. Dieses Gebiet der Pfadoperation ist gut exponiert. Am Beispiel dieser Inzision wird der chirurgische Eingriff im Folgenden beschrieben. 2. Der vierte Interkostalraum der linken Brust wird in die Brust eingeführt. Schneiden Sie die Pleura mediastinalis. 3. Freier Abstieg der oberen Aorta, um den Ursprung der rechten Arteria subclavia zu bestimmen. Frei den Beginn der rechten Arteria subclavia, die Blutgefäßwand ist oft dünn, und sogar tumorähnliche Ausdehnung, sollte die Operation detailliert und genau beim Schälen sein, um nicht zu beschädigen. Nachdem die Blutgefäße frei sind, sollten zwei nicht-invasive Gefäßklemmen an der Wurzel platziert werden, um die Blutgefäße zu blockieren, und die Nähte sollten nach dem Nähen geschnitten werden.Der proximale Stumpf sollte 1 cm lang sein. Gleichzeitig sollte das Adhäsionsgewebe der Speiseröhre und der Blutgefäße vollständig befreit werden. 4. Machen Sie einen transversalen Schnitt am rechten Halsansatz oder einen Längsschnitt am vorderen Rand des Sternocleidomastoids. Das distale Ende der rechten Arteria subclavia, die abgebunden und durchtrennt worden war, wurde zum rechten Hals verschoben, und ein Unterkiefer mit einem Innendurchmesser von 6 bis 8 mm wurde mit der Aorta ascendens verbunden. Komplikation 1. Erweichung der Luftröhre Aufgrund der langfristigen Kompression der Luftröhre können bei einigen Patienten nach Korrektur der Gefäßfehlbildung Atemwegsobstruktionen auftreten, die zu Atemwegsobstruktionen und Asphyxie führen. Es sollte sofort verarbeitet werden. 2. Eine Verletzung der Luftröhre und des Bronchus aufgrund des Anhaftens der deformierten Blutgefäße an der Luftröhre und dem Bronchus kann versehentlich die Luftröhre oder die Bronchien beschädigen, was zu einer Tracheal- oder Bronchopleuralparese führt. Sobald es auftritt, sollte es sofort geschlossen Drainage sein, systemische Anwendung von Antibiotika zur Kontrolle der Infektion. Langzeitige Nichtheilung sollte chirurgisch behandelt werden.