Bilaterale Distraktionsosteogenese zum Vorschieben des Unterkiefers

Bilaterale Traktionsosteogenese, Unterkieferfortschritt zur Erweiterung der kraniofazialen Knochentraktion. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1, (obere, untere) Zahnbogenstenose - überfülltes Gebiss (vorkieferorthopädische Behandlung ohne Extraktion). 2, kleine Kieferdeformität (mit Schlafapnoe-Syndrom). 3, das zweite Arch-Syndrom, die Hälfte der Gesichtshypoplasie oder die Hälfte der Gesichtsatrophie. 4, teilweise Verformung des Kiefers. 5, Retraktionsdeformität des Oberkiefers, Gaumenspalte durch fehlende zentrale Entwicklung verursacht. 6 ist der Abstand zwischen den Backen zu gering. 7. Der Alveolarkamm ist zu niedrig oder defekt. 8, alte Brüche geheilt. 9, sind die Knochen nicht verbunden. 10. Backendefekte. 11, angeborene kraniofaziale Deformitäten wie Crouzen, Robin, Treacher-Collins und andere Syndrome. 12. Schädeldefekt. Gegenanzeigen 1, Kieferosteomyelitis. 2, schwere Kieferosteoporose. 3. Erkrankungen des Blutsystems. Präoperative Vorbereitung 1, die Kamera Standard positive Seite, Gebiss und Biss Beziehung. 2, Röntgenfilmbehandlungsplan muss vollständige Bilddaten verwenden, wie Standard-Positiv-Lateral-Cephalometrie-Film, Full-Mouth-Curved-Tomographie, Dome-Film, falls erforderlich, Design der Zähne im Osteotomiebereich, Holen Sie sich genaue Traktorplatzierung. 3. Analyse der Kopfschattenmessung und Modellanalyse. 4. Entwerfen Sie die Osteotomielinie und die Zugrichtung gemäß der Papierschnitt- und Modelloperation, um die Platzierung des Traktors zu simulieren. 5 sind die Zähne geheilt. 6, angemessene präoperative Kompensation für die kieferorthopädische Behandlung. 7, unterstützt kieferorthopädische Behandlungsplan in Traktion, vorgeschlagen, um das Problem des Öffnens und Justierens Biss zu lösen. 8, Kiefergelenk Auswertung. 9, orale Reinigung, orale Vorbereitung der Haut. Die Kraniotomie erfordert eine Vorbereitung der Kopfhaut. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Die Schleimhaut und das submukosale Gewebe wurden entlang der Vorderkante des aufsteigenden oralen Unterkieferastes oder des äußeren schrägen Beckenkammes eingeschnitten und das untere Ende der Inzision nach außen und unten geneigt, um die distale Oberfläche des distalen vestibulären Sulcus des ersten Molaren zu erreichen. Seitliche Knochenplatten und Alveolarkämme, aber minimales Entfernen von Periost, Muskeln und Weichgewebe zum Schutz der Blutversorgung. 2. Osteotomie des inferioren alveolären neurovaskulären Bündels Die Unterkante des Unterkiefers, die dem zweiten und dritten Molaren entspricht, wird von einem Unterkiefer des Unterkiefers freigelegt, und der dritte Molarenbereich wird verwendet, um die Unterkante des Unterkiefers vom unteren zum unteren 3600 des Nervus alveolaris inferior zu schneiden; Die bukkale Kortikalisplatte wurde von außen nach innen durchtrennt, und schließlich wurde der Alveolarkamm von oben nach unten bis 3 mm vom Nervenkanal des unteren Alveolarraums entfernt durchtrennt. Wenn der linguale Kortikalis-Knochen eingeschnitten ist, sollte ein Periost-Stripper unter die linguale Mukosa gelegt werden, um den lingualen Nerv zu schützen. 3. Platzierungstraktor Entsprechend der präoperativen Konstruktion muss der Traktor parallel zur Bissfläche verlaufen, um ein Öffnen der Frontzähne zu verhindern, und es wird empfohlen, eine doppelte Kortikalisschraube zur Fixierung des Traktors zu verwenden. Da der Querdurchmesser zwischen den beiden Unterkieferwinkeln größer ist als der Querdurchmesser zwischen den Eckzähnen, sollte der vordere Flügel des Traktors in einer Stufe gebogen werden, um den Unterschied in der Richtung von vorne nach hinten auszugleichen Während der Traktion sollte auf beiden Seiten eine elastische Traktion der Klasse II angewendet werden, um nachteiligen Kräften entgegenzuwirken. 4, schließen Sie den Knochenschnitt ab Der Traktor kann um 1 bis 2 mm abgeschraubt werden, und dann wird mit einem dünnen Knochenmesser der Knochen um den Alveolarnervenkanal vom Alveolarkamm geschüttelt. Ziehen Sie den Traktor fest, nachdem der Knochen geschnitten wurde. Da die Osteotomielinie vorgespannt ist, kann die Gaumenspalte leicht den Alveolarkamm erreichen, ohne das Zahnfleischgewebe zu durchbrechen. Zu diesem Zeitpunkt wird der Retraktor rückwärts in die 2 mm eingeschraubt, um die Osteotomielinie zu schließen. Wirkt sich günstig auf die Bildung von Hornhaut aus. 5, Nahtwunde Der Verbinder und das forcierende Ende des Traktors sollten so weit wie möglich der Mundhöhle ausgesetzt sein, und die Wunde sollte mit Unterbrechungen genäht werden, um sich fest um die festen Flügel des Traktors zu wickeln. Bei Verwendung eines Traktors mit einem Gebiss-Knochen-Gelenkanker kann der Ligaturdraht des Zahnendes durch selbsthärtenden Kunststoff mit den Zähnen fixiert werden, um ein Lösen des Stahldrahts zu verhindern. 6, Nachbrenner Im Allgemeinen wird die Kraft nach 7 Tagen intermittierender Operation gestartet, und nach Erreichen der vorgesehenen Dehnungsstrecke bleibt die Knochenheilung bis zum Zugspalt erhalten. Kieferorthopäden müssen das Bissverhältnis während des Erhaltungszeitraums überwachen und anpassen, um die kieferorthopädische Behandlung zu verbessern. Bei der Durchführung von DO im Unterkieferkörper ist es auch erforderlich, das vaskuläre Bündel des unteren Alveolarnervs zu schützen und eine Wurzelexposition an der Osteotomielinie zu vermeiden.