Modifizierte radikale Mastoidektomie

Die modifizierte Mastoidektomie ist eine chirurgische Methode, die das menschliche Gehör aufrechterhält oder verbessert, ohne die inneren und unteren Trommelfellstrukturen unter der Voraussetzung zu entfernen oder weniger zu schädigen, dass die Mastoidhöhle, der Sinus Sinus und das erkrankte Gewebe der oberen Trommelfellhöhle gereinigt werden. Hierbei handelt es sich um ein verbessertes Verfahren auf der Grundlage der Mastoidektomie: Die Integrität der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs bleibt während der Operation nicht erhalten. Es handelt sich um eine "offene" Operation, bei der die Läsionen der oberen Trommelfellhöhle, der Nasennebenhöhle und der Mastoidhöhle vollständig entfernt werden müssen. Halten Sie die Gehörknöchelchenkette intakt und berühren Sie nicht die mittlere und untere Trommelfellkammer, um das Gehör zu erhalten oder zu verbessern. Aufgrund der zunehmenden Verwendung der Tympanoplastik wird die Tympanoplastik gleichzeitig mit der modifizierten Mastoidektomie durchgeführt. Darüber hinaus sollte der Chirurg je nach Zustand der Tympanotomie, der oberen Trommelfellhöhle und der Sinus-Sinus-Operation während der Tympanoplastik eine verbesserte Mastoidektomie beherrschen, die für die verschiedenen Läsionen während der Operation geeignet ist Unterschiedliche Vorgehensweisen. Behandlung von Krankheiten: chronische Mittelohrentzündung Indikation 1. Das Cholesteatom ist auf die obere Trommelfellhöhle beschränkt, der Sinus sinus, die mittlere und untere Trommelfellhöhle sind normal oder die Entzündung ist nicht schwer, die Perforation des Trommelfells ist perforiert oder die posteriore obere Randperforation ist besser und das Gehör ist besser oder die Leitfähigkeit bleibt auf der Anwendungsebene erhalten. 2. Chronisch einfache oder Mittelohrentzündung mit Mittelohrentzündung, anhaltendem Eiter, Eiter hauptsächlich aus der oberen Trommelfellhöhle oder der Nasennebenhöhle, nicht für die Tympanoplastik geeignet, schlechtes Gehör des kontralateralen Ohrs oder Mastektomie, um dieses Ohr zu erhalten Hörer. 3. Beim Cholesteatom des oberen Trommelfells sind das mittlere und das untere Trommelfell von selbst geschlossen. Gegenanzeigen 1. Bei einem Cholesteatom handelt es sich um ein breites Spektrum von Trommelfellen. 2. Eustachius und Paukenhöhle haben entzündliche Läsionen. Präoperative Vorbereitung 1. Intravenöse Antibiotika zur Kontrolle der Infektion. Symptomatische Behandlung wie Infusion je nach Allgemeinzustand des Patienten. 2. Rasieren Sie das Haar im 5 cm-Bereich um das Ohr, und die Patientin sollte das Haar knirschen und auf die gegenüberliegende Seite kämmen. Reinigen und desinfizieren Sie die Ohrmuschel und die periorbitale Haut mit 75% Ethanol. 3. Entfernen Sie vor der Operation die Sekrete aus dem äußeren Gehörgang und führen Sie einen Bakterienkultur- und Arzneimittelsensitivitätstest durch. 4. Orales Pentobarbital 0,1 bis 0,2 g oder Phenobarbital 0,06 bis 0,09 g eine halbe Stunde vor der Operation. Die Vollnarkose wird unter Vollnarkose hergestellt und angewendet. 5. Lesen Sie die Röntgen- oder CT-Folie vor der Operation sorgfältig durch, um den Grad der mastoiden Vergasung, der Knochenzerstörung und der Sigma-Sinus-Position festzustellen. 6. Vor der Operation sollte eine reine Tonaudiometrie durchgeführt werden, um die Hörsituation zu verstehen. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Eine konventionelle Inzision erfolgt im Ohr. 2. Trennen Sie das Periost, um das Periost von der Inzision zu trennen, legen Sie die papilläre Kortikalis und die obere und hintere Wand des äußeren Gehörgangs frei und erreichen Sie direkt die Trommelinzision und den Trommelfellring. 3. Es gibt normalerweise zwei Möglichkeiten, um die obere Paukenhöhle und die Knochenbrücke zu behandeln: (1) Entfernen Sie die äußere Seitenwand der oberen Trommel von der Trommelinzision und schneiden Sie die Knochenbrücke ab: Sie ist für die obere Trommelfellhöhle geeignet, die Sinusläsionen der Trommel sind breit, die Gehörknöchelchenkette ist teilweise erodiert, der mittlere Trommelfellteil ist verletzt und das Gehör ist besser. Die Feinbiegungssonde wird vorsichtig von der Trommelkerbe in den oberen Trommelfellraum geführt, und der Tiefenbereich wird analysiert. Die Außenwand der oberen Trommel wird durch schichtweises Schleifen (Meißeln) geöffnet, und die obere Trommelfellkammer wird geöffnet, und der Sinus wird vom Eingang der Trommel nach hinten freigelegt. Behandeln Sie das gleiche wie "Meduloid Radical Surgery". Schleifen Sie die hintere Wand des äußeren Gehörgangs ab. (2) Entfernen Sie die Außenwand der oberen Trommel vom Eingang der Nasennebenhöhle und halten Sie die Knochenbrücke: Geeignet für kleine Perforationen des Trommelfells, die Läsion ist auf die obere Trommelfellhöhle beschränkt, die Gehörknöchelchenkette ist intakt oder das Trommelfell haftet an der mittleren und unteren Trommelfellhöhle und das Gehör ist gut. Trommelfell- und Mastoidbehandlung mit Mastoidektomie. Vom Eingang des Trommelsinus wird er von der Rückseite bis zur Außenwand der Trommel geerdet (gemeißelt), um das Gelenk des Ambosses und die Vorderwand der oberen Trommelfellkammer freizulegen. Die hintere Wand des äußeren Gehörgangs wird verdünnt und geschliffen, um eine Knochenbrücke zu bilden. Das äußere Segment der hinteren unteren Wand des äußeren Gehörgangs sollte ebenfalls abgenutzt sein. 4. Die Behandlung des Sinusrisses und der mastoiden Läsionen des erkrankten Gewebes entspricht der "radikalen Mastektomie". Das Prinzip der Behandlung der oberen Trommelfellverletzung besteht darin, die intakte Gehörknöchelchenkette oder einen Teil der Gehörknöchelchenkette so weit wie möglich zu erhalten, um die Schädigung des Gehörknochens zu verringern und das ursprüngliche Gehör zu erhalten. Das Gewebe um das Gehörknöchelchen wird mit einer feinen Nadel abgetrennt, um festzustellen, ob das Ambossgelenk verbunden ist.Im Allgemeinen weist der lange Fuß des Ambosses häufig eine Nekrose auf.Nach dem Abtrennen des Ambossgelenks wird der verbleibende Amboss herausgenommen. Den Hammerknochen vom Hammerhals abschneiden. Exposition gegenüber Krampf und Trommelfellmuskelsehne. Die Krypta des Gesichtsnervs wird geschliffen und die Läsion der Krypta des Gesichtsnervs wird entfernt. Entfernen Sie mit einer kleinen Kürette, einer scharfen Nadel und einem Ohrschneider das Cholesteat-Epithel und die Granulation um die obere Trommelfellhöhle und den Gehörknöchelchen.Wenn die Trommelfellhöhle normal ist oder verklebt und geschlossen wurde, trennen Sie die Trommelfellschleimhaut nicht und beschädigen Sie sie nicht. 5. Um den äußeren Gehörgangslappen zu machen, verpflanzen Sie den Hautlappen, reparieren Sie den Trommelfellschnitt und kehren Sie den äußeren Gehörgangslappen um und wenden Sie ihn flexibel entsprechend der Läsion an. Häufig verwendet: 1 von der Außenwand des äußeren Gehörgangs, 2 vom äußeren Gehörgang nach der oberen Wand, 3 von der Perforation des Trommelfells von außen bis zur Inzision. Der hintere oder hintere obere Wandlappen wird in die Mastoidhöhle umgedreht, und die perforierten und fehlenden Bereiche werden mit der gespaltenen Haut implantiert, oder die Perforation wird mit der temporalis fascia und dem Periost ausgekleidet, um die Perforation zu reparieren, oder die Perforation wird kombiniert, wobei der fehlende Bereich Hauttransplantation. Das Hauttransplantat wird von der Innenseite des Oberschenkels oder hinter dem Ohr entnommen und stellt eine fehlerhafte Haut dar. Die Oberfläche der Haut ist mit Vaseline-Gaze bedeckt. Die Haut ist an der Perforation des Trommelfells, der oberen Trommelfellhöhle und ihrer oberen Wand, der Nasennebenhöhle, dem Eingang der Nasennebenhöhle und der Haut des Mastoids befestigt. . Überprüfen Sie das Trommelfell oder das Transplantat, um es vor dem Ende des Eingriffs mit dem Humeruskopf zu verbinden. 6. Füllen Sie die Iodoform-Gaze, fixieren Sie die Transplantathaut und den hinteren Wandlappen des äußeren Gehörgangs und nähen Sie den Ohrschnitt. Die Außenseite des Ohrs ist mit einem sterilen Verband bedeckt, und der Verband ist aufgefächert. Komplikation 1. Während und nach der Operation kann es zu einer Fazialisparese kommen. Bei der Operation ist die Position des Sinus Sinus zu niedrig, die Operation der gebrochenen Knochenbrücke ist unbeabsichtigt, die Bohrmaschine oder das Osteotom rutschen ab, die durch den freiliegenden Gesichtsnerv verursachte Verletzung wird angezogen und der Gesichtsnerv und die Beugung werden beschädigt. Erforschen Sie Dekompression oder Nerventransplantation. Die nach der Operation auftretende Gesichtslähmung ist zumeist auf eine Entzündung oder eine Mullverpackung zurückzuführen, und das Ödem des Gesichtsnervs wird durch Kompression verursacht. 2. Eine verlorene Entzündung kann durch den Betrieb des äußeren halbkreisförmigen Kanals, die Verlagerung des Humerus, das Entfernen der Abdeckung der verlorenen Fistel usw. verursacht werden, was zu einer schwerwiegenden oder eitrigen Labyrinthitis führen kann, wie zum Beispiel "toter Verlust", die zu einer totalen Lähmung führen kann. 3. Schwere Blutungen können durch eine Verletzung der Sigma-Sinus-Wand oder der Jugularbirne verursacht werden. 4. Austreten von Liquor cerebrospinalis oder Meningitis durch Schädigung der Hirnhäute der Schädelgrube. 5. Langzeit-Eiter nach der Operation ist nicht nur das Mastoid, Trommelfellläsionen sind nicht vollständig beseitigt, der Spasmus des Gesichtsnervs ist zu hoch, die Knochenbrücke ist nicht entfernt, was die Drainage, die Beobachtung und den Verbandwechsel beeinträchtigt. 6. Suppurative aurikuläre Perichondritis, die häufig durch einen chirurgischen Eingriff verursacht wird, um den Knorpel freizulegen, der durch eine Pseudomonas aeruginosa-Infektion in der Operationshöhle verursacht wird.