Platzierung des Spiralsäulenimplantats

Es gibt viele Arten von Spiralimplantaten, die Implantationsverfahren sind jedoch im Wesentlichen die gleichen. Nehmen Sie nun das schwedische Brnemark-System als Beispiel: Chirurgische Instrumente: Die chirurgischen Instrumente von Brnemark-Implantaten werden hauptsächlich angetrieben und gebohrt. 1. Leistungsteil: einschließlich schnelles (1500 ~ 2000r / min) Mobiltelefon und langsames (15r / min) Mobiltelefon. 2. Knochenwerkzeuge: Kugelmühle, geteilter Bohrer erster Güteklasse, geteilter Bohrer mit gerichteter Expansion, sekundärer geteilter Bohrer, Schulterschleifer, Bohrer mit Gewindebohrer, Orientierungsstab, Tiefenmesser, Implantatbefestigungsverbinder (Fixture Mount) ). Behandlung von Krankheiten: Gebiss sparsam Indikation 1. Dem Oberkiefer fehlen Zähne und den Unterkiefervorderzähnen. Vollmund fehlende Zähne, besonders geeignet für diejenigen, die eine offensichtliche Atrophie des Alveolarkamms oder eine Unverträglichkeit der aktiven Prothesenbasis aufweisen. 2. Als Befestigungsvorrichtung für die Prothese des rechten Ohres, des Kiefers, der Maske und dergleichen. Gegenanzeigen Allgemeine Gegenanzeigen sind die gleichen wie bei blattförmigen Implantaten. Darüber hinaus ist es nicht für die Implantation des hinteren Unterkiefermolaren geeignet, da dieser Teil den Unterkieferkanal leicht beschädigt und die Mundhöhle des Molarenbereichs klein und schwer zu bedienen ist. Stark resorbierte Kiefer sollten nicht direkt implantiert werden, und gleichzeitig sollte eine Knochentransplantation durchgeführt werden, um Frakturen aufgrund von Knochenschwäche oder durch die Kieferhöhle und den Unterkieferkanal zu vermeiden. Präoperative Vorbereitung Diese Methode wird bei verzögertem Einpflanzen angewendet und Implantate sollten 4 Monate nach der Operation durchgeführt werden. Bei Unterkiefer-Totalprothesen sollte der Abstand zwischen den beiden Pupillen vor der Operation bestimmt werden, um die Anzahl der Implantate und deren Abstand zu bestimmen. Neben einer umfassenden Untersuchung des Allgemeinzustands des Patienten wie Blut, Blutdruck, Puls, Atmung, Elektrokardiogramm, Thoraxfluoroskopie, Leber- und Nierenfunktion usw. sollten die Größe des Kiefers, die Form des Kiefers und der Kiefer oder Kieferdeich untersucht werden. Okklusionsbeziehung, Kieferabstand usw. und Röntgenfilm, um die Größe des Kieferknochens, das Verhältnis von Kortikalis und Spongiosa, die Kieferhöhle mit oder ohne Entzündung, die Stellung des Sinusbodens, die Position der Pupille und des Unterkieferrohrs zu verstehen. Das Gipsmodell des Ober- und Unterkiefers sollte ebenfalls verwendet werden, um die orale Beziehung des Patienten auf den Kieferrahmen zu übertragen. Position, Anzahl und Verteilung der Implantatinsertion sollten am Gipsmodell bestimmt werden. Die Zähne sollten gründlich untersucht und behandelt und vor der Operation routinemäßig gereinigt werden. Zur oralen Desinfektion sollten 2% Jod oder 0,2% Jodophor verwendet werden. Für die Dejodierung müssen jedoch 7% Ethanol verwendet werden, da Jod für Metallimplantate schädlich ist. Chirurgisches Verfahren Erste Operation (1) Inzision und Dissektion: Eine gekrümmte Inzision wird an einer Position etwa 1 cm von der labialen Seite des Alveolarkamms durchgeführt, und eine Hilfsinzision senkrecht zur Pupille kann vor der Pupille durchgeführt werden. Nachdem die Schleimhaut abgetrennt worden war, wurde die Schleimhaut für etwa 0,5 cm scharf von der Submukosa bis zum Alveolarkamm abgetrennt, und dann wurde das Periost geschnitten. Dann werden alle alveolären Prozesse entlang der Knochenoberfläche freigelegt, wobei auf den Schutz des Periostlappens und des N. phrenicus geachtet wird. (2) Präparation der Knochenpfanne: An der vorgegebenen Position wird die dem Implantat entsprechende zylindrische Knochenpfanne vom Alveolarkamm bis zum Unterkieferkörperrand oder dem Kieferhöhlenboden entsprechend der Konstruktionsrichtung am Kieferknochen präpariert. Das heißt, zuerst mit einem kugelförmigen Bohrer ein Loch mit einem Durchmesser von 2 mm bohren, dann mit einem geteilten Bohrer der ersten Stufe vergrößern, dann mit dem gerichteten vergrößerten Bohrer den halben Teil der Außenkante des Talus vergrößern und schließlich den gesamten Vorgang mit dem sekundären geteilten Bohrer erweitern, dh einen auf und ab. Knochenfossa. (3) Aufweiten des oberen Endes der Knochenpfanne: Das obere Ende des Implantat-Rückhaltenagels ist etwas dicker als der Gewindekörper, dazu wird der obere Mund durch ein Schulterschleifen vergrößert. Alle obigen Bohrvorgänge erfordern eine ununterbrochene lokale Kühlung des Bohrlochs mit Kochsalzlösung. Um mehrere Implantate parallel zueinander zu machen, wird beim Knochenbohren ein Richtungsstab als Richtungsindikator verwendet. (4) Gewindeschneiden: Eine bestimmte Länge eines Gewindeschneidbohrers ist an einem langsamen elektrischen Mobiltelefon angebracht und wird langsam mit einer Geschwindigkeit von 15 bis 20 U / min nach unten in die röhrenförmige Knochennut geschlagen und kehrt sich dann um und verlässt sie. Es ist erforderlich, dass die Richtung des Gewindebohrers mit der Achse des Hohlraums übereinstimmt, insbesondere wenn der Bohrer zum ersten Mal platziert wird. Es ist zu beachten, dass er nicht verdreht werden kann. Andernfalls wird nicht nur die Parallelität zwischen den Implantaten geändert, sondern auch die Instrumente beschädigt. (5) Einschrauben des Implantat-Rückhaltenagels: Installieren Sie den vorgewählten Implantat-Rückhaltenagel auf dem langsam motorisierten Mobiltelefon. Die lange Achse sollte mit der langen Achse der Knochenpfanne übereinstimmen, sodass das Gewinde der Knochenpfanne 15 bis 20 U / min beträgt. Die Geschwindigkeit wird langsam bis zum Boden eingeschraubt. Entfernen Sie nach dem Festziehen das Telefon und ziehen Sie es mit einem Handschlüssel fest. Der Implantat-Rückhaltenagel muss in Position sein, geschraubt und fixiert, kann jedoch das Knochenschaftgewinde nicht beschädigen. Das obere Ende kann von einem metallstangenförmigen Instrument getroffen werden. Wenn ein knackiges Metallklopfgeräusch abgegeben wird, bedeutet dies, dass die Position fixiert und zufriedenstellend ist. Zum Schluss die Überwurfmutter einschrauben. (6) Wundverschluss: Das Schleimhautperiost wird einmal vernäht. Die Wunde wurde dicht vernäht und die Gaze wurde nach der Operation 1 Stunde lang gedrückt. (7) Postoperative Behandlung: Nach 7 Tagen sollte der Faden zerlegt und die ursprüngliche herausnehmbare Prothese getragen werden, jedoch sollte ein Teil der Implantatstelle im Grundgewebe als Puffer geerdet werden, um eine Quetschung der Schleimhaut zu vermeiden. 2. Zweite Operation Nach der ersten Operation sollte sie häufig überprüft werden. In der Regel sollte sie alle 2 bis 3 Wochen überprüft werden, einschließlich Wundheilung und Schleimhautbeschwerden. Der Oberkiefer sollte 6 Monate durchlaufen, der Unterkiefer kann nach 4 Monaten für die zweite Operation verwendet werden und das Abutment wird installiert. . (1) Inzision und Dissektion: An der Oberseite der Schraube wird ein bogenförmiger Einschnitt vorgenommen, der sich an den Alveolarkamm anpasst: Die Schleimhaut und das Periost werden gleichzeitig durchtrennt, und die Mutter liegt vollständig an der Knochenoberfläche frei. (2) Montage-Abutment: Reinigen Sie die Oberfläche des Implantats, entfernen Sie die Abdeckschraube und entfernen Sie mit einem rotierenden Messer und einem kleinen Peeling das gesamte Knochen- und Weichgewebe auf der Oberfläche. Es ist erforderlich, dass während des Zusammenbaus des Implantats keine anderen Substanzen, einschließlich Fremdkörper, Knochenschlacke oder Weichgewebe, zugelassen werden, da sich sonst die Schraubenstruktur löst und die Heilung beeinträchtigt wird. Wählen Sie dann die Basis mit der entsprechenden Höhe entsprechend der Dicke des Weichgewebes der Schleimhaut aus, richten Sie das untere Sechskantloch auf den Vorsprung des Sechskants am oberen Ende des Implantat-Rückhaltenagels aus und ziehen Sie die Abutmentschraube mit dem stabförmigen Metallinstrument fest an. Wenn Sie auf das Abutment klopfen, z. B. wenn Sie scharf auf das Metall klopfen, ist die Verbindung hergestellt. Dann die Einheilkappe aufschrauben. (3) Wundnaht: Der Mukoperiostlappen wird zurückgesetzt, und die Naht wird dicht vernäht, insbesondere um das Abutment herum. Der Spalt sollte nicht zurückgelassen werden, damit die Schleimhaut dicht umgeben ist, um die Heilung der Schleimhaut anzustreben. Schließlich wird die Oberfläche der Wunde mit Gaze bedeckt, und das Intermaxillarkissen ist Gaze, wodurch es 1 Stunde lang beißt. Komplikation 1. Wundrisse: Nähte sind zu fest oder zu locker, insbesondere im Falle einer Infektion. Es ist wahrscheinlicher, dass lokale Wunden Risse bekommen. Sie sollten rechtzeitig gereinigt und erneut genäht werden, um ein Freilegen des Implantats zu vermeiden. 2. Blutungen: Aufgrund von Schleimhautablösungen oder ausgedehnten submukosalen Dissektionen, insbesondere nach einem schlechten postoperativen Druck, kann es leicht zu submukosalen oder subkutanen Blutungen kommen. Wenn das Implantat aus dem Unterkiefer heraus getragen wird, kann es zu Blutungen unter der Achsel kommen. Im Allgemeinen kann nach ein paar Tagen absorbiert werden, kann für frühe postoperative kalte Kompresse, späte heiße Kompresse verwendet werden. Aufgrund systemischer Faktoren sollten Personen mit Blutungsneigung mit Bewältigung behandelt werden. 3. Taubheitsgefühl der Unterlippe: Mehr aufgrund einer intraoperativen Peeling-Verletzung, die durch einen Sakralnerv oder ein direktes Trauma des Implantats verursacht wird. Ersteres kann wiederhergestellt werden, letzteres sollte das Implantat entfernen und das Implantat erneut auswählen. 4. Unterkieferfrakturen. 5. Die Kieferhöhle wird durchgestanzt.