Plattenkniearthrodese

Die Fixierung der Stahlplatte hat die Vorteile der Stabilität, Festigkeit und Zuverlässigkeit, der Verkürzung der externen Fixierungszeit und der Fähigkeit des Patienten, sich früh zu bewegen. Darüber hinaus kann der Einschnitt für chirurgische Eingriffe wie Entfernung von Läsionen, Tumorresektion (unterer Femur und obere Tibia), Knochentransplantation, Korrektur von Deformitäten und innere Fixierung verwendet werden. Behandlung von Krankheiten: Kniegelenktuberkulose Indikation Die Kniegelenkfusion mit Plattenfixierung ist geeignet für: 1. Kniegelenktuberkulose, Gelenkknorpel und Knochenzerstörung. Kinder sollten verzögert werden, bis die Böenlinie geschlossen und dann verschmolzen ist. 2. Rheumatoide Arthritis bei jungen und mittleren Patienten mit normaler Knorpeloberflächenschädigung, langfristigen starken Schmerzen, Verlust der Arbeitsfähigkeit und normalen Gelenken der unteren Extremitäten. 3. Junge Patienten mit septischer Arthritis und Gelenkdeformität. 4. Kniegelenkversagen. 5. Das untere Ende des Femurs und das obere Ende des Humerus werden reseziert, und die Gelenkfunktion kann nicht wiederhergestellt werden. 6. Folgen von Kinderlähmung, instabilen Kniegelenken. Gegenanzeigen 1. Die ipsilaterale Hüfte oder das kontralaterale Knie wurde fusioniert. 2. Diejenigen, die bei anderen Operationen, wie z. B. seniler Arthrose mit Varusdeformität, Gelenke halten oder die Funktion verbessern können und nach Korrektur der Deformität durch Tibiaosteotomie signifikante Effekte erzielen können. 3. Ältere Menschen, die zum Gelenkersatz geeignet sind. 4. Kniender> 15 ° nicht funktionierender Tonikumschmerz. 5. Kinder unter 12 Jahren. Präoperative Vorbereitung 1. Die Fehlstellung der Kniebeugungskontraktur wird durch eine übermäßige Knochenresektion während der Operation korrigiert, die zu einer Verkürzung der Gliedmaßen führt. Sie sollte vor der Operation schrittweise durch Spiralexpander oder Traktion korrigiert werden. Beachten Sie, dass eine zu schnelle Korrektur zu einer Lähmung des N. peroneus communis führen kann. 2. Bei Patienten mit Tuberkulose ist es sicherer, für die Schließung und Wiedereingliederung der Nasennebenhöhlen zu kämpfen. 3. Haben Sie eine eitrige Infektion in der Vorgeschichte, verwenden Sie vor der Operation Breitbandantibiotika, um ein Wiederauftreten einer ruhenden Infektion zu verhindern. 4. Zusammenpassendes Blut 300 ~ 600ml. Chirurgisches Verfahren Einschnitt und Exposition Der mediane Einschnitt wurde vom Beckenkamm bis zur Tibiatuberositas gemacht. Schneiden Sie die Haut, das Unterhautgewebe und die tiefe Faszie ab, schneiden Sie die Quadrizeps-Aponeurose ab, schneiden Sie den Schaltersack entlang beider Seiten des Humerus ab, legen Sie das Kniegelenk frei, entfernen Sie den Humerus und konservieren Sie das Knochentransplantat. Bei Patienten mit schwacher Muskelkraft des Quadrizeps, die nicht zum Durchtrennen der Sehnen geeignet sind, sollte der vordere mediale Einschnitt ab dem inneren Rand der 10 cm langen Quadrizepssehne und unter Umgehung des inneren Randes des Humerus bis zur Tibiatuberosität verwendet werden. Die Sehne und der mediale Oberschenkelmuskel werden getrennt, und der Sack des Schalters wird entlang des Humerus geschnitten, der nach unten vergrößert ist, und die Tibia wird nach außen gezogen, um das Gelenk freizulegen. 2. Entfernung der Läsion Das Kreuzband wurde durchtrennt, die Wade zurückgeschoben und die medialen und lateralen Kollateralbänder und die Gelenkkapsel wurden scharf präpariert, um den Femurkondylus zu dislozieren. Biegen Sie das Kniegelenk, einen trockenen Mullstreifen vom Femurgelenk, heben Sie das untere Ende des Femurs an, entfernen Sie den Meniskus, reinigen Sie die Läsionen im Gelenk, entfernen Sie die Synovialmembran und waschen Sie die Wunde. 3. Sägen Sie die Oberfläche des Gelenkknorpels Entfernen Sie den Mullstreifen und platzieren Sie den Femurkondylus auf dem Tibiaplateau. Bewegen Sie die Wadenposition nicht und beugen Sie das Knie weiterhin um 90 °. Die Gelenkfläche des Femurs wurde mit einer Amputationssäge in der Schnittebene des Femurkondylus gesägt (die Klinge und die Mittelachse des Femurs betrugen 85 ° und die Ober- und Unterseite waren um 5 ° geneigt). 4. Sägen Sie die Gelenkknorpeloberfläche der Tibia Der Femur wird hinter dem Humerus nach posterior verschoben, um die Gefäßnerven der Achselhöhle zu schützen. <1 cm unterhalb des Tibiaplateaus (das Sägeblatt ist 85 ° von der Mittelachse des Oberarmknochens entfernt, dh 5 ° vorne und hinten) wird die Tibia entfernt, um gleichzeitig eine 170 ° -Extension des Knies zu erzielen, und das obere und untere Knochenende können eng ausgerichtet werden. 5. Befestigung der Stahlplatte Wählen Sie für das Knochenende zwei 8-Loch-Stahlplatten und Schrauben geeigneter Länge aus, befestigen Sie zuerst den vorderen Femurkondylus und dann die vordere mediale Seite. Der gesunde Teil des entfernten Humerus wird in den Füllraum der Spongiosa-Knochenfragmente gebissen. 6. Nahtschnitt Spülen Sie die Wunde, entspannen Sie das Tourniquet, stoppen Sie die Blutung, nähen Sie die Gelenkkapsel und die verschiedenen Schichten des Einschnitts und befestigen Sie das Pflaster mit den langen Beinen.