Posteriore Diskektomie Diskektomie

In den letzten Jahren wurde mit der Entwicklung von endoskopischen Techniken die Anwendung von kleinen Schnitten und mikrochirurgischen Lumbaldiskektomien weitgehend durch posteriore Lumbaldiskektomien ersetzt. In einigen Fällen eines extremen Bandscheibenvorfalls kann für die endoskopische Lumbaldiskektomie ein endoskopischer oder lateraler Ansatz verwendet werden. Behandlung von Krankheiten: Bandscheibenvorfall Indikation Die hintere Diskektomie zur Diskektomie ist anwendbar auf: 1. Es ist am besten für den Bandscheibenvorfall geeignet, der vom Nucleus pulpus zum posterioren Teil des Zwischenwirbelraums vorsteht. 2. Bandscheibenvorfall in Kombination mit Spinalstenose mit Verdickung des Ligamentum Flavum. Gegenanzeigen 1. Bandscheibenvorfall der lateralen Bandscheibe. 2. Bandscheibenvorfall mit Lateralvertiefungsstenose und Foramen intervertebrale Stenose. 3. Bandscheibenvorfall in Kombination mit Degeneration oder Isthmus, der durch gleichzeitige Behandlung zu einer Instabilität der Lendenwirbelsäule führt. 4. Explorative Operation mit unklarer Diagnose eines Bandscheibenvorfalls. Mit der Entwicklung von minimal invasiven Geräten und minimal invasiven Techniken wurde der Anwendungsbereich für MED erweitert.1, 2 und 3 der obigen Kontraindikationen sind bei einigen erfahrenen Ärzten relativ kontraindiziert. Präoperative Vorbereitung 1. MRT-Untersuchung zur Bestimmung der prominenten Stelle mit oder ohne Nucleus pulposus bis zum Stiel und darunter. 2. Vorbereitung der chirurgischen Instrumente und der entsprechenden passenden Spiegelsysteme. Chirurgisches Verfahren Positive Perspektive Die orthotope Perspektive bestimmt die horizontale Projektion der Scheibe und markiert sie. 2. Inzision Bei der herkömmlichen Desinfektion, bei der eine einzige Desinfektion durchgeführt wird, wird die 1 cm lange Mittellinie auf der hervorstehenden Seite des Nucleus Pulposus genommen, um den Schnitt etwa 2,5 cm lang zu machen. Schneiden Sie die Haut, die subkutane und die Rückenfaszie. Bei örtlicher Betäubung kann die Betäubung mit 1% Lidocain durchgeführt werden. 3. Decken Sie die Lamina-Lücke auf Das Knochenmesser wurde in den interlamellaren Raum entlang der Richtung der Beckenwirbelsäulenmuskelfasern eingeführt, und die interlaminaren Löcher und das Weichgewebe auf der oberen und unteren Schicht wurden nach außen abgezogen. Führen Sie die Arbeitskanalhülse mit dem stumpfen Innenkern des Abstreifers in das interlaminare Loch ein, platzieren Sie die Arbeitshülse, entfernen Sie den stumpfen Innenkern des Abstreifers, schließen Sie das Lichtquellensystem an und justieren Sie es. Das Weichgewebe im Inneren wird gereinigt und das Ligamentum Flavum sowie die oberen und unteren Wirbelränder zwischen der Lamina freigelegt. Zu diesem Zeitpunkt kann der Nervenstripper in die Lamina eingeführt und anschließend eine Durchleuchtung durchgeführt werden, um die chirurgische Lücke zu bestätigen. 4. Legen Sie die Bandscheibe frei Der Wirbelplattenrongeur wurde verwendet, um den unteren Rand der Lamina des oberen Wirbels vom Ligamentum Flavum zu entfernen, so dass ein Ende des Ligamentum Flavum frei war, und das Ligamentum Flavum wurde von der Dura Mater abgetrennt und entfernt. Zu diesem Zeitpunkt ist die Dura mater zu sehen, und die Dura mater kann durch Ziehen der Dura mater und der Nervenwurzel in der Mittellinienrichtung mit dem Nervenwurzelzughaken aufgedeckt werden. 5. Entfernen Sie den markanten Nucleus Pulposus Das hintere Längsband oder der hintere Ring des vorstehenden Abschnitts wurde mit einer Kreissäge am vorstehenden Abschnitt der Bandscheibe oder einem scharfen Messer geschnitten, und das herausragende Bandscheibengewebe wurde mit einem Zellkern entfernt. 6. Nahtschnitt Spülen Sie den Einschnitt mit isotonischer Kochsalzlösung (abhängig von der intraoperativen Blutung, um zu bestimmen, ob der Drainagestreifen platziert werden soll). Entfernen Sie das Arbeitskanalgehäuse. Die Rückenfaszie, die Unterhaut und die Haut vernähen. Komplikation 1. Nervenwurzelverletzung und Austreten von Liquor cerebrospinalis In der Scheibenmikroskopie wird die Nervenwurzel nicht erkannt und versehentlich verletzt, und es gibt nur einen geringen Durariss, der zum Austreten von Liquor führt. 2. Lokale Blutung Aufgrund der großen Venen oder Vorsprünge der Nervenwurzeln wird der epidurale Venenplexus dick und leicht beschädigt, was zu lokalen Blutungen führt. Mehr kann es selbst aufnehmen.