Interne Fixation mit Platte und Schraube

Platten- und Schrauben-Innenfixation zur Behandlung von Frakturen. Die Stahlblechtypen sind in folgende Typen unterteilt: 1. Lane- und Sherman-Stahlplatten sind lang und schmal mit 8, 6, 4 runden Löchern sowie T-, Y-förmigen usw., die mit selbstschneidenden Schrauben befestigt sind. Die Länge der Stahlplatte hängt von den verschiedenen Teilen ab. Im Allgemeinen beträgt die Länge der Stahlplatte das 4- bis 5-fache des Durchmessers des festen Grundgerüsts. 8 Löcher im Femur, 6 Löcher in Tibia und Fibula und 4 Löcher in der Ulna. Eine solche Stahlplatte muss wegen zu geringer Festigkeit außen mit Gips fixiert werden. Einige verwenden überlappende zwei Stahlplatten des gleichen Typs, die als "Doppelstahlplatte" oder trapezförmige Stahlplatte bezeichnet werden und die eine darüber liegende Stahlplatte schneiden. Berichten zufolge ähnelt diese Verwendung Autofedern und reduziert die Abschirmung von Spannungen. Aufgrund der Förderung der Kompressionsplatte ist die Anwendung einer solchen Stahlplatte stark reduziert worden, sie ist jedoch leicht zu formen und hat immer noch einen bestimmten Gebrauchswert in dem kleinen Knochen oder dem Teil, in dem die Stahlplatte modifiziert werden muss. AO / ASIF-Kompressionsstahlplatten werden häufiger verwendet. 2. Winkelförmige Stahlplatte Yang Limin und Mitarbeiter (1987) entwickelten eine abgewinkelte Stahlplatte mit eckigem Querschnitt, deren Fläche kleiner ist als die der gekrümmten Platte. Die klinischen Anwendungsergebnisse zeigen, dass der lange Knochenbruch durch die beiden Platten zuverlässig fixiert werden kann. Das Ende hat eine gewisse Elastizität und die Osteoporose, die durch das fixierte Knochensegment verursacht wird, ist mild. In China gibt es Autoren, die eine eckige Platte nach den mechanischen Merkmalen des Trägheitsmoments des Materialbereichs konstruieren. Gegenüber der rechteckigen Knochenplatte mit gleichem Querschnitt erhöht sich die Biegefestigkeit der abgewinkelten Knochenplatte um 33,45% bis 44,44%, die Steifigkeit um 49,94% bis 51,90%, die Schlagzähigkeit um 36,8% und die Verformung um 11,2%. Es wurden mehr als 1,62 Millionen Studien durchgeführt. Die abgewinkelte Knochenplatte entspricht den physiologischen Anforderungen des menschlichen Körpers und wird in der klinischen Praxis verwendet. Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit beträgt 15 Monate. Es liegen keine Anomalien, Brüche der Stahlplatte, offensichtliche Osteoporose oder erneute Frakturen vor. Die Form der Stahlplatte ist eckig, ähnlich wie bei Baustoffen. Die Blöcke auf beiden Seiten sind um 10 ° nach außen geöffnet, was 100 ° entspricht, und die Höhe der Seitenblöcke nimmt vom Mittelteil zu den beiden Enden allmählich ab. Es gibt drei Modelle: groß, mittel und klein. Nehmen Sie die Oberschenkelplatte als Beispiel, die Länge beträgt 160 mm, die Breite 22 mm, die Dicke 2,5 mm, die mittlere Querschnittsfläche 70 mm2, 8 Löcher, von denen 4 Löcher ovale Presslöcher sind. Die Stahlplatte war leicht vorgebogen und die Mitte der Stahlplatte war 3 mm von der horizontalen Linie entfernt. Die Winkelplatte und die passende grobe Kompressionsschraube werden für die Operation verwendet und der Durchmesser beträgt 4,5 mm. Die Operation erfolgt grundsätzlich nach der AO-Technik, das Periost wird so wenig wie möglich entfernt und das große Knochenstück wird vorab zurückgesetzt oder fixiert. Nach dem Zurücksetzen des oberen und unteren Bruchendes wird die Platte auf die Seite des Spannbands gelegt, wobei die abgewinkelte Platte und das Rückgrat im Allgemeinen zusammenpassen. Bei leichtem Missfallen kann der Knochen leicht auf Passung getrimmt und anschließend mit einem 3,5-mm-Bohrer gebohrt werden. Die Straße angreifen, unter Druck setzen und nach dem Ertönen mit einer geeigneten Schraubenlänge befestigen. Alte Frakturen und schlechte Blutversorgung wurden mit spongiösen Knochentransplantationen behandelt, und diejenigen mit großen Traumata wurden einer Unterdruckdrainage unterzogen. Eine allgemeine postoperative Fixierung ist nicht erforderlich, und die Patienten werden aufgefordert, ihre Gliedmaßen so früh wie möglich zu bewegen. Nach 3 Wochen Fraktur der unteren Extremitäten wurde er zu Boden entführt, nach und nach ausgesetzt und regelmäßig untersucht. Schwere Zerkleinerungsfrakturen und interne Fixierungen sind nicht ideal und werden nach der Operation durch Gipsstützen geschützt. Die Plattenschrauben wurden 8 bis 12 Monate nach der Knochenheilung entfernt. Nagelplatte der Hülse 3.Richard wird auch Gleitnagelplatte oder dynamische Hüftschraube genannt. Es eignet sich für Oberschenkelhalsfrakturen und intertrochantäre Frakturen mit höherer Position. Die Nagelplatte kann das Bruchende in engem Kontakt halten.Wenn das Bruchende absorbiert, kann der Gleitnagel in der Hülse gleiten, und die Wirkung ist hervorragend, und der Anwendungstrend wird erweitert. Die innere Anlage besteht aus einer Stahlplatte mit Hülse, einem mit Gewinde versehenen Gleitnagel am Kopf und einer Kompressionsschraube, die mit mehreren AO-Kortikalisschrauben und einem Satz spezieller Installationswerkzeuge ausgestattet ist. Die Innenpflanzen sind in verschiedenen Größen erhältlich, die Nagelplattenwinkel betragen 130 °, 135 °, 140 °, 145 ° und 150 °, die Länge der Gleitschraube beträgt 50 bis 150 mm. Die inneren Pflanzen geeigneter Größe sollten vor der Operation entsprechend dem Röntgenfilm ausgewählt werden. Behandlung von Krankheiten: Hüftgelenksfrakturen Indikation Die interne Befestigung der Platte und Schraube ist anwendbar auf: 1. Manipulatives Zurücksetzen Die externe Fixierung kann das Zurücksetzen der Funktion nicht aufrechterhalten und die Traktion kann den beabsichtigten Zweck nicht erreichen. 2. Abrissfraktur in der Nähe des Gelenks. Wie verlagerte Humerusfrakturen, Olecranonfrakturen und so weiter. 3. Es gibt verlagerte interne Fixierungen. Wie Femurkondylus, Tibiaplateau und Hüftgelenksfrakturen. 4. Es ist schwierig, auf das in das Frakturende eingebettete Weichgewebe zu reagieren. 5. Es gibt verlagerte Frakturen der Epiphyse. 6. Replantation des gebrochenen Gliedes und damit verbundene große Gefäßnervenverletzung bei der Reparatur des Gefäßnervs unter Durchführung der notwendigen inneren Fixierung. 7. Alte Frakturen mit Luxation und Fehlstellung müssen orthopädisch geschnitten werden. 8. Knochendefekte, Knochen werden während der internen Fixierung nicht mit dem Knochentransplantat verbunden. 9. Nicht geeignet für langfristige externe Fixierung und langfristige Betttraktion, z. B. bei älteren Schenkelhalsfrakturen, intertrochantären Frakturen und Mehrfachfrakturen. 10. Offene Frakturen kurz nach der Verletzung und unter guten Weichteilbedingungen. Gegenanzeigen 1. Der Allgemeinzustand verträgt keine Anästhesie und kein Operationstrauma. 2. Personen mit schweren Herz- und zerebrovaskulären Erkrankungen. 3. Schwere Osteoporose, die inneren Pflanzen können den Zweck der inneren Fixierung nicht erreichen. 4. Osteomyelitis und aktive Infektionen. 5. Weichteile oder große Hautfehler wurden nicht repariert. 6. In einigen Fällen ist die eingebettete Fraktur gut. Nachdem die Fraktur verheilt ist, beeinträchtigt sie nicht die Funktion und es treten keine Folgen auf. Im Allgemeinen ist keine interne Fixierung erforderlich. 7. Frakturen mit Hämophilie, schwerem Diabetes und Operationen zur inneren Fixierung sollten besonders vorsichtig sein. Präoperative Vorbereitung Nachdem die präoperative Vorbereitung festgelegt wurde, muss die präoperative Vorbereitung durchgeführt werden, einschließlich Gegenmaßnahmen, die während der Operation auftreten können. Sonderausstattungen sollte der Betreiber persönlich auswählen. Chirurgisches Verfahren 1. Positionierung Nachdem die Zufriedenheit erfüllt ist, wird an der Außenseite des oberen Endes des Femurs ein gerader Einschnitt von 8 bis 10 cm vorgenommen, und das obere Ende des Femurs wird freigelegt. Danach wird der T-förmige Positionierer entfernt. 2. Heften Der Reibbohrer wird auf den Kirschnerdraht gesetzt, um das Loch zu öffnen, und dann wird der Hahn geöffnet, und dann kann der Nagel angewendet werden. Beachten Sie, dass das Gewinde bei der Auswahl des Nagels die Bruchlinie nicht überschreiten darf. 3. Oberes Brett Setzen Sie die vorgewählte Gleitplatte ein. Der Hülsenwinkel der gewählten Hülsennagelplatte darf die Bruchlinie nicht überschreiten, da sonst das Gleiten beeinträchtigt wird. Ziehen Sie dann die Druckschrauben am Nagelende an und ziehen Sie die Schrauben der Nagelplatte nacheinander an. Komplikation Hämatomkompression Ein übermäßiges Hämatom nach einer Operation schafft nicht nur Wachstumsbedingungen für die Bakterien, sondern kann auch eine ischämische Nekrose der Muskeln hervorrufen und sogar das Kompartmentsyndrom bilden. In diesem Fall können Punktion und Absaugung nicht behoben werden, sondern können durch die ursprüngliche Inzision, durch klare Blutgerinnsel und sämtliches nekrotisches Gewebe oder durch Fasziotomie und Dekompression erfolgen. 2. Infektion Selektive Chirurgie, die Infektionsrate beträgt in ausländischen Statistiken 2%. Der Schlüssel ist eine strenge aseptische Technik und eine nicht-invasive Operation. Vorbeugende Antibiotika sind nicht erforderlich. Wenn Sie sich nicht sicher sind, fügen Sie während der Operation bis zur Operation 3 bis 5 Tage lang Antibiotika hinzu. Offene Frakturen, Antibiotika sind während und nach der Operation notwendig. Die topische Anwendung von abbaubaren Mikrosphären-Antibiotika mit verzögerter Freisetzung ist zur Vorbeugung einer Infektion wertvoll. 3 bis 5 Tage nach der Operation stellen lokale Rötungen, Schwellungen, Hitze und Schmerzen eine Infektion dar. Es ist erforderlich, die Wunde rechtzeitig zu öffnen, das nekrotische Gewebe zu entfernen und wiederholt zu waschen. Die interne Fixierung stabile Pflanze muss nicht entfernt werden, unter Einnahme von Antibiotika-Kochsalzlösung Tropfbewässerung, Aufzeichnung der Menge der Wunde in und aus, Bakterienkultur, Drogensensitivitätstest, rechtzeitiger Ersatz von wirksamen Antibiotika, Spülung für 4 bis 5 Tage, kann oft die Entwicklung der Infektion kontrollieren. 3. Betriebsunterbrechung Die Mehrzahl der inneren Pflanzenfrakturen sind Ermüdungsfrakturen, und die dritte Knochenmasse scheint häufig nicht auf der Bruchdruckseite fixiert und fixiert zu sein. Während der Bewegung erfahren die inneren Pflanzen, einschließlich der Stahlplatte und des Marknagels, Ermüdungsfrakturen bei wiederholtem abwechselnden Biegen. Sobald die innere Pflanze bricht, muss sie rechtzeitig entfernt werden. Das distale Segment des Marknagels kann entfernt werden, indem das distale Ende der Marknadel mit einer Hakennadel eingehakt wird. Der gebrochene Teil der Schraube kann mit einem Nagelentferner entfernt werden. 4. Bruch Laut AO-Statistik liegt die Inzidenz eines erneuten Bruchs zwischen 1% und 1,5%. Der Hauptgrund liegt darin, dass die interne Anlage zu früh entfernt wird oder das Gewicht ohne Schutz entfernt wird. Im Allgemeinen kann Spongiosa nach 3 bis 6 Monaten interner Fixierung, Knochenplattenfixierung und intramedullärer Nagelfixierung entfernt werden.Die postoperative Entfernungszeit der Pflanze beträgt 2 Jahre für den Oberschenkelknochen, 1,5 bis 2 Jahre für den Unterarm und die Tibia und 1 Jahr für die Tibia. . Tierversuche haben nach Entfernung der inneren Pflanzen gezeigt, dass die Knochentorsionsresistenz um 50% abnimmt, was 1 bis 2 Monate anhält. Daher sollte der menschliche Körper innerhalb von 3 Monaten nach dem Entfernen der inneren Pflanzen angemessen geschützt werden, und es ist verboten, an Sport und schwerer körperlicher Arbeit teilzunehmen.