rechtshepatische Trilobektomie

Dieses Verfahren entfernt jegliches Lebergewebe mit Ausnahme des linken äußeren Leberlappens, dh der rechten Leberhälfte plus des linken inneren Leberlappens, der 85% des gesamten Organvolumens ausmacht. Patienten mit Zirrhose können keine Superhepatektomie durchführen. Behandlung von Krankheiten: Gallenblutung, Leberabszess Indikation Lebertumor, Lebertrauma, Leberabszess, intrahepatische Gallenwegssteine, Gallenwegsblutung; Präoperative Vorbereitung Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, den rechten unteren Rücken mit einem Garnbeutel, hoch gepolstert, so dass der Körper und der OP-Tisch ebenen Winkel von 15 ° ~ 30 °. 2. Inzision: Im Allgemeinen wird der rechte obere transabdominale Rektusmuskel oder die rechte obere Inzision zur Exploration verwendet. Wenn die richtige Leberresektion entschieden ist, kann sie aufgrund des großen Operationsbereichs nach rechts oben verlängert werden, und Brust und Bauch werden mit dem Einschnitt kombiniert und das Zwerchfell wird durchtrennt. Wenn das Baby oder Kind eine rechte Hepatektomie erhielt, sollte die Brust nicht geöffnet werden. Der rechte Oberbauchschnitt oder der untere Rippenschnitt sollten verwendet werden. Falls erforderlich, kann der rechte Rippenbogenknorpel abgeschnitten werden. 3. Freilegen des ersten Leberhilums: Nach der Methode der rechten Leberhälfte, der Ligation des Ductus cysticus, des rechten Lebergangs, der rechten Leberarterie und der rechten Pfortader wird die Struktur der linken Seite des Leberportals weiter präpariert und aufgetrennt und beibehalten. Der Gallengang, die Leberarterie und der Ast der Pfortader, der zum linken Innenlappen führt, sind in der linken Leberstruktur getrennt und ligiert. 4. Freilegen des zweiten Leberhilums: Die rechte Lebervene und die Lebervene wurden in der Vena cava inferior infraorbitalis präpariert, und die beiden Venen wurden abgebunden und 0,5 bis 1 cm geschnitten, bevor die Vena cava inferior in die Vena cava inferior eingeführt wurde. Insbesondere sollte beachtet werden, dass etwa 60% der Lebervenen zuerst in die linke Lebervene fließen und dann in die Vena cava inferior trocknen. Daher muss die mittlere Lebervene abgebunden und durchtrennt werden, bevor sie in die linke Lebervene übergeht, und die linke Lebervene muss intakt bleiben. Wird gleichzeitig die linke Lebervene verletzt, führt dies zu tödlichen Folgen des Buddh-Chiari-Syndroms. 5. Entfernung der Leber: Nach der Behandlung und dem Abschneiden mehrerer kurzer Lebervenen der Vena cava inferior, die in die Leber eingeführt wurden, werden die Leberfibrose und die Unterhöhle voneinander getrennt, so dass die Leber und die hintere Unterhöhle vollständig voneinander getrennt sind. Schließlich wurde die Leberkapsel etwa 1 cm rechts vom Falciformen Band geschnitten. Das Leberparenchym ist durch Finger und Schaft stumpf getrennt und sollte abgebunden und durchtrennt werden, wenn es auf die Struktur des Röhrchens trifft. Schließlich wurden die rechte Leber und die linke Leber des Innenlappens entfernt. 6. Den Leberschnitt nähen: Die kleinen Blutgefäße oder Gallengänge des Leberschnitts nähen, um die Blutung zu stoppen, und dann die glutenartigen Bänder nähen, um die raue Oberfläche zu bedecken.