Intraoraler Zugang zur Zystektomie des Kieferknochens

Behandlung von Krankheiten: Kieferzysten Indikation Kieferzysten werden in zwei Typen unterteilt: odontogene Zysten und nicht-zahnärztliche Zysten. Der intraorale Weg zur Entfernung der Kieferzyste eignet sich für kleine und mittlere Zysten des Unterkiefers sowie für große und mittlere Zysten des Oberkiefers und insbesondere für Fälle, in denen gleichzeitig die Zähne entfernt werden müssen. Der Durchmesser der Zyste beträgt jedoch weniger als 1 cm, und die Zähne können erhalten bleiben. Es ist nicht erforderlich, schnell zur Operation zu eilen. Die Zyste kann mit einer Wurzelkanalbehandlung behandelt werden. Es wird erwartet, dass die Zyste allmählich verknöchert und verschwindet. Präoperative Vorbereitung Vor der Operation sollte eine ausführliche klinische Untersuchung und Röntgenuntersuchung (einschließlich Zahn-, Okklusal- und Kieferstück) durchgeführt werden, um bei Bedarf auch die Diagnose, die Position der Zyste und das Ausmaß der Läsion sowie die Zyste zu bestätigen. Beziehung zu wichtigen anatomischen Strukturen wie Kieferhöhle, Nasenhöhle und Unterkieferkanal. Die Läsionen der apikalen Zyste und die an der Zyste beteiligten Zähne sollten vor der Operation mit Wurzelkanal behandelt werden. Wenn jedoch Wurzel und Alveolarknochen stärker resorbiert werden oder der Zahn locker ist, sollte er vor oder während der Operation entfernt werden. Wenn die Kieferzyste mit einer akuten Entzündung kombiniert ist, sollte eine Operation durchgeführt werden, nachdem die Entzündung unter Kontrolle ist. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Im Allgemeinen können kleine Zysten als gekrümmte Einschnitte verwendet werden, aber große und mittelgroße Zysten, insbesondere solche, bei denen ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, um gleichzeitig die Zähne zu entfernen, sollten einen trapezförmigen Einschnitt vornehmen. Unabhängig davon, welche Inzision verwendet wird, sollte der Stiel in der vestibulären Schleimhaut der Mundhöhle ausgebildet sein und die Basis des Periostlappens sollte breiter als der freie Rand der Klappe sein, um eine ausreichende Blutversorgung sicherzustellen. Darüber hinaus sollte der Einschnitt auch im normalen Knochen außerhalb des Bereichs der Zyste ausgeführt werden, in der Regel mehr als 0,5 cm vom Rand der Zyste entfernt. Bei einer bogenförmigen Inzision sollte der Mittelpunkt der bogenförmigen Inzision 0,5 cm vom Gingivarand entfernt sein und die Enden der Inzision sollten sich in der Nähe der Schleimhautfalten der Mundhöhle befinden. Befindet sich die Oberkieferzyste auf der temporalen oder temporalen Seite der Knochenplatte, kann der Einschnitt auch auf der temporalen Seite erfolgen. Der zeitliche Einschnitt sollte entlang des Beckenkamms erfolgen, und es sollte kein periostaler Einschnitt vorgenommen werden. 2. Klappe Nachdem das Schleimhautperiost gemäß dem Schnittdesign geschnitten worden war, wurde der kleine Periost-Stripper zum Abziehen verwendet und der Mukoperiostlappen umgedreht. Zu diesem Zeitpunkt sollte auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Knochenbedeckung auf der Oberfläche der Zyste geachtet werden.Wenn der Knochen resorbiert ist und die Kapselwand am Periostlappen haftet, sollte das Skalpell zur vorsichtigen Trennung verwendet werden, um Zystenreste zu vermeiden, die zu einem postoperativen Wiederauftreten führen. 3. Öffnen Sie das Fenster Wenn die Knochenwand der Zystenoberfläche dick ist, müssen Sie mit einem kleinen Knochen ein kleines Fenster öffnen und dann mit einem Rongeur die Öffnung vergrößern. Wenn die Knochenwand sehr dünn oder abgenutzt ist, können Sie mit dem Rongeur direkt auf den Knochen der Zystenoberfläche beißen. Wand, zum von Zysten aufzudecken. Das Ausmaß der Knochenwandentfernung an der Oberfläche der Zyste ist so bemessen, dass Zysten sichtbar werden und die Entfernung von Zysten erleichtert wird. Vermeiden Sie Knochenschäden, wenn Knochen entfernt werden, und brechen Sie die Wand nicht ein. 4. Zysten ausziehen Die Wand der Kapsel wurde sorgfältig durch einen kleinen Periost-Stripper zwischen der Wand der Kapsel und der Wand des Knochens getrennt. Vermeiden Sie beim Abziehen ein Durchbrechen der Wand und ein möglichst weitgehendes Ablösen der Wand. Vermeiden Sie gleichzeitig Beschädigungen der angrenzenden anatomischen Strukturen wie des nasalen Gefäßbündels, des inferioren alveolären Gefäßbündels usw. und verhindern Sie auch den Nasengang, die Kieferhöhle usw. . Wenn die Zyste die hintere Wand des Sinus maxillaris zerstört hat, muss die Wand mit besonderer Sorgfalt entfernt werden. Achten Sie darauf, die hintere Wand nicht zu überschreiten, um die wichtigen anatomischen Strukturen in der Fossa infraorbitalis wie die A. maxillaris interna und den Pterygoideus plexus nicht zu beschädigen, was zu schweren Blutungen führt. Bei einer Knöchelschädigung muss die Perforation der Schleimhaut verhindert werden. Wenn die Zyste die obere Wand der Kieferhöhle durchgetreten ist, muss auch der Durchtritt durch den Boden verhindert werden. Nach dem Abziehen der Zyste muss sorgfältig geprüft werden, ob noch Zystenreste vorhanden sind oder nicht, insbesondere die Rückseite des Apex, die Haftung zwischen der Kapselwand und der Knochenwand, der tiefe Teil der Zyste, die Stelle der Kapselwand und die Fensterung der Kapseloberfläche. Rundum müssen Sie die Restwand sorgfältig prüfen und vollständig entfernen. Bei Bedarf kann die Knochenwand mit 50% igem Zinkchlorid geätzt werden, andernfalls kann es nach der Operation zu einem erneuten Auftreten kommen. Es ist auch darauf hinzuweisen, dass bei einem großen Umfang der Kieferzyste während der Operation ein Zusammenhang mit der Kieferhöhle und eine chronische Entzündung der Kieferhöhle besteht, gleichzeitig eine radikale Kieferhöhlenoperation durchgeführt und während der Operation der untere Nasendurchgang geöffnet werden sollte und die Kieferhöhle mit dem Oberkiefer verbunden ist Bei einer sinusfreien Entzündung wird nur die Zyste zusammen mit der Bodenschleimhaut der Kieferhöhle entfernt und anschließend der untere Nasendurchgang geöffnet, ohne dass eine radikale Operation der Kieferhöhle erforderlich ist. Wenn die Zyste groß ist, kann zusätzlich ein Teil der Zystenflüssigkeit mit einer Spritze abgezogen werden, bevor die Wand der Kapsel abgezogen wird, wodurch die Spannung verringert wird, um die Wahrscheinlichkeit des Abziehens der Kapselwand zu verringern. 5. Zahnbehandlung Wenn die Zahnwurzel der Kavität ausgesetzt ist und der Zahn erhalten bleiben kann, sollte die apikale Resektion durchgeführt werden.Der Knochen kann zur Entfernung von 2 bis 3 mm verwendet werden, der Wurzelkanal sollte jedoch vor der Operation behandelt werden. Die Zähne in der Zyste sollten zusammen mit der Zyste entfernt werden. 6. Wundbehandlung Schneiden Sie die Kanten der unregelmäßigen Lumenwand ab, entfernen Sie die Knochenreste, spülen Sie die Knochenhöhle und nähen Sie die Wunde fest. Wenn die Knochenhöhle groß ist, sollte Antibiotikapulver platziert werden, und der Spongiosaknochen und das Knochenmark können platziert werden. Wenn die Knochenhöhle mit der Kieferhöhle verbunden ist oder gleichzeitig eine radikale Kieferhöhlenoperation durchgeführt wird, sollte die Iodoform-Gaze in die Knochenhöhle gefüllt werden, und der Nasendurchgang wird aus dem Nasenloch durch den unteren Nasendurchgang herausgeführt, und dann wird die Wunde dicht vernäht. Wenn die Wunde nach der Zahnextraktion im Mund groß ist und nicht fest vernäht werden kann, kann ein Teil des Alveolarknochens entfernt werden, und dann können der Nahttyp und die intermittierende Naht verwendet werden. Das Gesicht kann mit einem vierschwänzigen Gürtel leicht verbunden werden. Komplikation Die Hauptkomplikation des intraoralen Weges zur Entfernung von Kieferzysten ist die postoperative Infektion. Zu diesem Zweck sollte beachtet werden, dass: 1 die mit der Zyste verbundenen Zähne richtig behandelt werden, 2 die Inzision vernünftig gestaltet und fest im Mund vernäht werden muss, um die Wundspaltung und Fistelbildung zu verhindern, 3 das Antibiotikapulver in die Knochenhöhle eingebracht werden kann, 4 die postoperative Auswahl Antibiotika. Darüber hinaus wird allgemein angenommen, dass kleinere Zysten nach dem Entfernen der Zysten das Blut in die Knochenhöhle füllen, Antibiotikapulver auftragen und anschließend die Wunde fest vernähen, größere Zysten jedoch nicht verwenden, sondern Blutgerinnsel vollständig entfernen sollten.