Unterkieferrekonstruktion mit freier Beckenknochentransplantation

Transplantation des Beckenknochentransplantats zur Rekonstruktion des Unterkiefers zur Behandlung von Tumoren des Unterkiefers. Behandlung von Krankheiten: orale und maxillofaziale Tumoren Indikation Die Unterkieferrekonstruktion des Beckenknochens eignet sich für alle Fälle einer benignen Tumorresektion. In minderwertigen Fällen kann die Knochentransplantation sofort durchgeführt werden. Gegenanzeigen Kieferkrebs mit einem hohen Malignitätsgrad sollte nicht unmittelbar nach der Resektion implantiert werden. Patienten mit hohem Alter, schlechtem Gesundheitszustand oder Langzeitoperationen wegen Herz- und Lungenerkrankungen können die Knochentransplantation verzögern. Präoperative Vorbereitung Zusätzlich zur Herstellung einer abgeschrägten Führung oder einer Flügelschiene kann eine Zahnschiene hergestellt werden, wenn genügend Zähne verfügbar sind. Hautvorbereitung 1 Tag vor der Operation befindet sich der Bereich Bauch und ipsilaterale Oberschenkel vor und nach der Rasur von Schamhaaren. Chirurgisches Verfahren Tibiaschneideverfahren Die Tibia ist in Körper und Flügel unterteilt, einer auf jeder Seite, und beteiligt sich an der Bildung des Beckens. Der Körper ist unten mit dem Ischium und dem Schambein verbunden und Teil des Markkamms. Die Flügel sind oben und groß und flach, sowohl innen als auch außen. Der Gesäßmuskel und der Gesäßmuskel sind an der Außenseite angebracht, und die mediale Seite ist hauptsächlich das Zwerchfell. Die obere Grenze der beiden Seiten ist curved, gekrümmt, das vordere Ende ist nach innen von der vorderen oberen Beckenwirbelsäule, das hintere Ende heißt hintere obere Beckenwirbelsäule, der Beckenkamm hat innere und äußere Lippen und die innere Lippe ist mit dem quer verlaufenden Bauchmuskel und dem Lendenmuskel verbunden. , Diaphragma und so weiter. Die äußere Lippe wird von Tensor fascia lata, extraabdominalem schrägem Muskel, Latissimus dorsi und Fascia lata begleitet, und der intraabdominale schräge Muskel wird zwischen den Lippen befestigt. Die -Position ist oberflächlich, äußerlich und leicht zu berühren, was ein wichtiger anatomischer Orientierungspunkt ist. In der Regel wird der ipsilaterale Humerus geschnitten. Die Innenhaut des Sprunggelenks wird komprimiert und die Haut des Sprunggelenks nach medial verschoben. Entsprechend der Länge des Knochens werden die Haut, das Unterhautgewebe und die die Sehne bedeckenden Muskeln entlang der Sehne geschnitten, um die Oberfläche der Tibia zu erreichen. Ein solches Schneideverfahren hat den Vorteil, dass die Messerkante nicht direkt auf dem Auswurf geschnitten wird.Wenn die Innenhaut des komprimierten Beckenkamms gelöst wird, befindet sich der Einschnitt an der Außenseite des Beckenkamms, wodurch verhindert wird, dass der Einschnitt nach der Heilung direkt Druck und Reibung ausgesetzt wird. . Nach der Blutstillung wird der Wundrand nach beiden Seiten gezogen, um das Sputum vollständig freizulegen, und dann wird das Periost entlang des Beckenkamms geschnitten und die an den inneren und äußeren Lippen des Beckenkamms angebrachten Muskeln werden geschnitten. Verwenden Sie weiterhin den Periost-Separator, um den Beckenkamm sowie das mediale und laterale Periost und den Muskel-Beckenkamm unterhalb und seitlich zu trennen, bis der gewünschte Knochenextraktionsbereich erreicht ist. Die Osteotomie ist in Volldicken- und Fehlschneiden unterteilt. (1) Vollschicht-Schneidemethode: Verwenden Sie die elektrische Säge, um die Vorderkante der Vorder- und Rückseite selbst zu verdrehen und die obere und untere vertikale Säge auf beiden Seiten entsprechend der erforderlichen Länge zu fertigen. Der Meißel wird quer von dem entsprechenden Teil der medialen Knochenoberfläche abgeschnitten, und das gesamte Stück einschließlich der Lappenknochenplatte und des Spongiosaknochens werden mit einem Osteotom entfernt. Das Knochenwachs wurde verwendet, um die Blutung vollständig zu stoppen.Nach dem Waschen der Wunde wurde ein Drainagestreifen mit einem halben Schlauch platziert und das Periost, die Muskelschicht, das subkutane Gewebe und die Haut wurden Schicht für Schicht vernäht. Die Naht wird mit einer Ethanol-Gaze gelegt, mit Gaze bedeckt, mit einem breiten Klebeband versiegelt und schließlich unter Druck eingewickelt. (2) Teilhumerus- oder Humerus- oder Halbschnittresektion: Verwenden Sie die elektrische Säge, um die Größe, Dicke, Länge und Breite des gewünschten Knochentransplantats zu schneiden, und bohren Sie es an der medialen Seite des Beckenkamms und der medialen Platte des Lappens. In die gewünschte Form schneiden, dann ein breites Knochenmesser verwenden, es von innen in das Innere des Auswurfs einführen und nach innen drücken, um es zu zerbrechen und herauszunehmen. Bei derselben Methode wurde Knochenwachs verwendet, um die Blutung vollständig zu stoppen, den Fließstreifen festzulegen und fest zu schichten. Die mediale Knochenoberfläche des Beckenkamms lässt sich leichter von der äußeren Seitenoberfläche trennen. Da der Gesäßmuskel eng mit der lateralen Seite verbunden ist, wird die innere Seite des Beckenkamms bevorzugt, wenn die Tibiaschnitte entfernt wird. 2. Tibiaimplantation Die Präparation des Knochentransplantatbereichs wird mit dem Rippenknochentransplantat vorbereitet. Tibiaimplantate werden hauptsächlich eingebettet. Verwenden Sie vor der Implantation zuerst den Rongeur, um eine oder beide Seiten der Knochenbruchfläche abzuflachen, und reparieren Sie dann den Abschnitt des Knochentransplantats, um ihn an das Ende der gebrochenen Knochenwunde anzupassen. Bohren Sie dann mit einer elektrischen Bohrmaschine (mit einem kleinen Bohrer) ein Loch 0,5 cm von der bukkalen Seite der Bruchfläche auf einer oder beiden Seiten auf und ab und bohren Sie ein Loch in den entsprechenden Teil des Humerusblocks und stechen Sie dann in den Edelstahldraht. Die Befestigung erfolgt durch Anziehen und Abbinden, die Befestigung kann auch durch eine Mikroblechplatte erfolgen. Nach dem Waschen der Wunde wird die Wunde in drei Schichten aus Muskelschicht, Unterhautgewebe und Haut aufgeteilt. Der Gummistreifen wird mit einem leichten Teildruckverband angelegt. Komplikation Nach der Rekonstruktion der Unterkieferrekonstruktion mit einem Beckenknochentransplantat fließt die Wundblutung zur hinteren Bauchwand, was bei einem Hämatom nach einer Bauchwand leicht zu komplizieren ist. Schneiden Sie den äußeren Sakralnerv ab, lokale Taubheit der Haut.