Extraoraler Zugang zur Zystektomie des Kieferknochens

Behandlung von Krankheiten: Mund- und Kieferzysten Indikation Der extraorale Weg zur Extraktion von Kieferzysten eignet sich für große Kieferzysten, insbesondere solche, die sich im Kieferwinkel und im Kieferast befinden. Präoperative Vorbereitung Der extraorale Weg zur Entfernung der Kieferzyste entspricht dem präoperativen Weg zur Entfernung der oralen Kieferzyste. Bei großen Unterkieferzysten ist jedoch häufig eine postoperative intermaxilläre Fixierung erforderlich, um pathologische Frakturen zu vermeiden. Daher sollten die Ober- und Unterkieferbogenschienen vor der Operation abgebunden werden. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Unter dem Ohrläppchen befindet sich der Unterkieferast in der Mitte der hinteren Fossa, umgeht den Unterkieferwinkel und verläuft dann entlang der Unterkieferunterkante 2 cm parallel zur Unterkieferunterkante und erreicht den Knöchel nach vorne. ). 2. Klappe Schneiden Sie die Haut, das Unterhautgewebe, das Platysma und die tiefe Zervixfaszie entlang der Designinzision, der Ligation der äußeren und äußeren Venen des Kiefers und trennen Sie sich entlang dieser Ebene nach oben, um die Unterkante des Unterkiefers freizulegen, und schneiden Sie dann den Kaumuskel entlang der Unterkante des Unterkiefers. Am Periost und Periost befestigt, wird der Periost-Separator zum Abschälen unter dem Periost verwendet, und der Gewebelappen wird nach oben gedreht, um den Kieferwinkel und den Kieferhumerus freizulegen. 3. Öffnen Sie das Fenster Verwenden Sie das Osteotom oder den Rongeur, um die Knochenoberfläche der Zyste zu entfernen. Wenn die Knochenwand der Zystenoberfläche dick ist, müssen Sie mit einem kleinen Knochen ein kleines Fenster öffnen und dann mit einem Rongeur die Öffnung vergrößern. Wenn die Knochenwand sehr dünn oder abgenutzt ist, können Sie mit dem Rongeur direkt auf den Knochen der Zystenoberfläche beißen. Wand, zum von Zysten aufzudecken. Das Ausmaß der Knochenwandentfernung an der Oberfläche der Zyste ist so bemessen, dass Zysten sichtbar werden und die Entfernung von Zysten erleichtert wird. Vermeiden Sie Knochenschäden, wenn Knochen entfernt werden, und brechen Sie die Wand nicht ein. 4. Zysten ausziehen Die Wand der Kapsel wurde sorgfältig durch einen Periost-Stripper zwischen der Wand der Kapsel und der Wand des Knochens getrennt. Vermeiden Sie es, das Gefäßbündel des unteren Alveolarnervs beim Abziehen zu beschädigen. Wenn die mediale Platte des aufsteigenden Kieferastes beschädigt ist, muss eine Beschädigung der wichtigen inneren Anatomie wie der inneren Kieferarterie und des Pterygoidplexus verhindert werden. Andere Vorsichtsmaßnahmen und Betriebspunkte können auf die intraorale Zystektomie des Unterkiefers bezogen werden. Es sollte jedoch betont werden, dass nach der Entfernung der aufsteigenden Zyste des Unterkiefers der obere Teil des aufsteigenden Astes sorgfältig untersucht werden sollte, um die Restwand vollständig zu entfernen. Darüber hinaus treten bei odontogenen Keratozysten häufig Rezidive und sogar bösartige Veränderungen auf, sodass die Knochenwand nach Entfernung der Zyste mit 50% igem Zinkchlorid kauterisiert werden kann. Wenn der Läsionsbereich zu groß ist, die Zerstörung des Unterkiefers schwerwiegender ist oder mehrere Rezidive auftreten, kann dies zur teilweisen Resektion des Unterkiefers verwendet werden. 5. Zahnbehandlung Wenn die Zahnwurzel der Kavität ausgesetzt ist und der Zahn erhalten bleiben kann, sollte die apikale Resektion durchgeführt werden.Der Knochen kann zur Entfernung von 2 bis 3 mm verwendet werden, der Wurzelkanal sollte jedoch vor der Operation behandelt werden. Die Zähne in der Zyste sollten zusammen mit der Zyste entfernt werden. 6. Wundbehandlung Schneiden Sie den Rand der Knochenwand ab, entfernen Sie die Knochenreste, spülen Sie die Knochenhöhle und nähen Sie dann das Periost und den Kaumuskel. Setzen Sie die Hälfte des Gummischlauchs in die Wundhöhle und nähen Sie schließlich die tiefe Faszie, das Platysma, das Unterhautgewebe und den Hautschnitt . Kompressionsverband für das Gesicht. Beziehen Sie sich für andere Behandlungen auf die intraorale Methode. Komplikation Die Hauptkomplikation des extraoralen Weges zur Entfernung von Kieferzysten stellt eine postoperative Infektion dar. Die präventiven Maßnahmen können bei großen Unterkieferzysten und dünneren bukkalen Knochenplatten, wie in der oralen Methode beschrieben, von der bukkalen Knochenplatte entfernt werden. Der untere Rand des Unterkiefers und die linguale Knochenplatte bleiben erhalten, und das Gesicht wird mit Druck umwickelt, um die Wundhöhle zu verkleinern. Gleichzeitig wird die intermaxilläre Fixation zur Vorbeugung von pathologischen Frakturen eingesetzt. Es gibt auch einen Fall, in dem die bukkale Knochenplatte, das Periost und der bukkale Gewebelappen zusammengedreht werden und die Zyste entfernt wird, so dass die bukkale Knochenplatte zurückgehalten werden kann. Hervorzuheben ist, dass die Aufrechterhaltung des Kreislaufs eine wichtige Maßnahme zur Verhinderung einer postoperativen Infektion darstellt.