Infratemporale Fossa-Annäherungs-Inversion der Zygoma-Komplex-Gewebelappenoperation

1. Der Kieferhöhlenkrebs befällt die Fossa pterygopalatine, die Fossa infraorbitalis und die mittlere Schädelbasis. 2. Die oberen alveolären und hinteren bukkalen malignen Tumoren dringen in die Fossa infraorbitalis ein. 3. Der Primärtumor der Fossa infraorbitalis. 4. Nasopharynxkarzinom in der Nasopharynxwand. 5. Gutartige Tumoren des Parasiten und der mittleren Schädelgrube dringen in den Keilbeinkamm der mittleren Schädelbasis ein. Behandlung von Krankheiten: Kieferhöhlenkrebs, Nasopharynxkarzinom Indikation 1. Der Kieferhöhlenkrebs befällt die Fossa pterygopalatine, die Fossa infraorbitalis und die mittlere Schädelbasis. 2. Die oberen alveolären und hinteren bukkalen malignen Tumoren dringen in die Fossa infraorbitalis ein. 3. Der Primärtumor der Fossa infraorbitalis. 4. Nasopharynxkarzinom in der Nasopharynxwand. 5. Gutartige Tumoren des Parasiten und der mittleren Schädelgrube dringen in den Keilbeinkamm der mittleren Schädelbasis ein. Gegenanzeigen Bösartige Tumoren befallen die A. carotis interna, die Keilbeinhöhlenwand, die Nasennebenhöhlen und andere Teile und können nicht vollständig entfernt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Systemische und fachärztliche Untersuchungen, einschließlich Blutbiochemie, Blutgruppe, Herz-, Lungen-, Leber-, Nierenfunktion, Röntgen- und Nasennebenhöhlen-CT, MRT-Untersuchung, ggf. Rücksprache mit den zuständigen Abteilungen, einschließlich Neurochirurgie, Ophthalmologie usw. 2. Antibiotika wurden 1 bis 2 Tage vor der Operation gegeben und wie für eine Vollnarkose erforderlich verabreicht. 3. Vorbereitung der Kopfhaut. Chirurgisches Verfahren 1. Einschnitt Nasenschnitt, Einschnitt des unteren Augenlids 0,5 cm außerhalb des inneren Beckenkamms und der Bindehaut wurden entlang des Bindehautsacks tief bis zur unteren Beckenknochenoberfläche nach außen bis zur Außenwand des Beckenkamms geschnitten. Im äußeren Beckenkamm wurde 0,4 cm unterhalb des oberen Augenlids eine 0,5 cm breite Schicht aufgeschnitten, und die Haut des oberen Augenlids und der Musculus orbicularis oculi wurden 0,4 cm vom Zahnfleischrand entfernt aufgeschnitten. Der Einschnitt erfolgt nach innen bis zur Mittellinie des oberen Einschnitts, und die Haut wird in die Knochenoberfläche in der Stirn geschnitten, und das Haar wird zu einem Haaransatz von 1 cm gedreht und dann zur Schläfenwand gedreht und nach unten gebogen und bei 5 cm am Ohr angehalten. Die frontotemporalen und maxillären Weichteillappen wurden am Periost bis zum äußeren Rand des Sprunggelenks geöffnet. Die gesamte Unterkieferschicht wird am Gewebelappen befestigt: Die obere Septumebene wird sorgfältig getrennt, so dass der Orbicularis-Muskel und die Haut am Gewebelappen befestigt werden und die 0,4 cm Haut des unteren Teils des Gaumens und die gesamte Bindehaut der Fußwurzelplatte in situ erhalten bleiben. Der äußere Rand des Beckenkamms und der Humerusbereich sind nicht voneinander getrennt. 2. Trennen Sie die Skelettverbindung zum Knöchel entlang der Knochenoberfläche bis zur Fossa infraorbitalis, führen Sie das Sägeblatt entlang des großen Keilbeinflügels ein und sägen Sie die Außenkante der Oberkante und die Außenwand des Augenlids in Längsrichtung. Führen Sie das Sägeblatt entlang der Außenwand des Oberkiefers in die Fossa infraorbitalis ein und sägen Sie den Oberkieferkondylus nach vorne. Die spezifische Position der beiden Sägelinien sollte entsprechend der spezifischen Läsionsposition und -ausdehnung bestimmt werden.Im Prinzip sollte ein gewisser Sicherheitsabstand von der Tumorinvasionsstelle vorhanden sein. Vor dem Jochbogengelenk wird die Haut 1 cm eingeschnitten und im hinteren Teil des Flachmeißels platziert. 3. Öffnen Sie die zusammengesetzte Gewebeklappe der Nudel mit einem flachen Meißel entlang der Sägelinie. Sie können den Gesichtskamm und die zusammengesetzte Gewebeklappe des Beckenkamms zusammen mit der Außenwand des Beckenkamms und des Humerus öffnen. Wenn die posteriore Exposition nicht ausreicht, werden die Unterkieferkondylen zusammengesägt und umgedreht. Wenn am vermuteten Kondylus eine Tumorinvasion auftritt, wird diese zusammen mit dem Kondylus und dem unteren Zwerchfell abgeschnitten. Entsprechend dem Unterschied zwischen der Läsion und dem Operationsfeld kann es in die folgenden drei Schichten unterteilt werden. 1 Die Fossa sacralis in der unteren Fossa wurde zunächst freigelegt: Nachdem der Lappen des frontotemporalen komplexen Gewebes nach hinten und hinten gedreht worden war, wurden die Pterygopalatine, die Arteria iliaca interna, der Musculus pterygoideus, der Nervus buccus und der Teil des Musculus pterygoideus freigelegt. Der Knöchel wurde gebohrt, der Knochenlappen geöffnet und der laterale Teil der Schädelgrube freigelegt. 2 Die Fossa inferior der unteren Fossa zeigte eine tiefe Exzision: Die A. maxillaris interna, der N. buccalis, der M. pterygoideus und die Platte pterygoideus wurden entfernt, und die hintere Wand des Sinus maxillaris wurde teilweise entfernt, und der Stamm des Unterkiefers des Trigeminus und seine Äste und Flügel wurden freigelegt. Muskel-, Flügelspaltung etc. Das Knöchelfenster wird vergrößert, der Knochen des lateralen Teils der mittleren Schädelbasis wird abgetragen und die zerebralen Palpebralblätter werden nach hinten gezogen Im Schädel sind der Unterkieferast und der Oberkieferast des Nervus trigeminus zu sehen. Mit Downward kann der Invasionszustand der mittleren Schädelbasisplatte untersucht werden, der vordere Frontalbereich und der supraorbitale Sakralbereich können nach vorne untersucht werden, und der sphenoidale Winglet-posterior-Sakralbereich kann nach oben untersucht werden. 3 Die untere Schädelgrube ist näher an der Mittellinie, der Trigeminus-Unterkieferast ist am Foramen ovale durchtrennt, der Pterygoideus-Muskel und der Sakralmuskel sind durchtrennt, die Eustachische Röhre, der Sakralmuskel und der Pharyngealmuskel können freigelegt werden. Außerhalb der Rachenhöhle. Trennen und schneiden Sie den posterioren Übergang der Eustachischen Röhre, schneiden Sie das knorpelartige Gewebe ab und öffnen Sie die A. carotis interna, um den horizontalen Abschnitt der A. carotis interna freizulegen. Im Schädel sind das Trigeminus-Semilunar-Ganglion und die Sattelhöhlenregion zu erreichen. Das Schleifen der Knochen neben dem Sattel tritt in die Keilbeinhöhle ein. 4. Der chirurgische Eingriff und der Umfang der Tumorresektion richten sich nach der Art der Läsion, dem Ort und dem Ausmaß der Läsion. Primär in der posterioren Region des bukkalen Beutels und der posterioren Kieferhöhle, Invasion der Pterygopalatin-Region und der infraorbitalen Fossa, hauptsächlich zur Entfernung der anterioren inferioren Fossa, der bukkalen Region, der posterioren Kieferhöhle, des Pterygoid, des unteren Teils des Keilbeinflügels und des Flügels Radiale Wurzel, Teil der Schädelgrube. Nach Freilegung der initialen Fossa infraorbitalis wurde der Schädel in den unteren Teil der Skapula und in den unteren Teil des Keilbeinflügels gebohrt, die Dura der mittleren Schädelbasis abgetrennt und die intrakranielle Beteiligung untersucht. Die Arteria maxillaris interna wurde am Pterygoideus ligiert, und der Venenplexus wurde vernäht und ligiert, und das elektrische Muskelmesser wurde zum Schneiden des Flügelmuskels verwendet. Trennen und sondieren Sie die Spitze des Auswurfs und schneiden Sie den Knochen entsprechend der Bedingung. Der Wangenbereich sowie der vordere und hintere Oberkieferbereich wurden nach herkömmlichen chirurgischen Methoden eingeschnitten. Der Unterkieferkondylus, der anterior aufsteigende Ast und ein Teil des Zwerchfells werden oft zusammen entfernt. Handelt es sich um einen nasopharyngealen Tumor, wird nach Freilegung der ersten infraorbitalen Fossa zunächst die A. maxillaris interna abgebunden und das mediale Ende des Musculus pterygoideus durchtrennt und nach unten gezogen. Öffnen Sie den Knöchellappen, treten Sie in die mittlere Schädelgrube ein, trennen Sie die mittlere Schädelbasisdura, schneiden Sie den Nervus mandibularis und ziehen Sie den Temporallappen des Gehirns nach hinten. Hinter dem Gelenk des Steinschmetterlings befindet sich die vordere obere Wand der A. carotis interna. Die Wirbelsäule kann den hinteren inneren Teil der A. carotis interna anzeigen. Die Arteria carotis interna wird von vorne geöffnet und die Arterie wird dem Bruchloch ausgesetzt. Die untere Knochenwand kann aufgeschnitten werden. Schneiden Sie die Eustachische Röhre, den seitlichen Ansatz des Zhangye-Segelmuskels, ab, schneiden Sie die Wurzel der Pterygos direkt unter der Knochenoberfläche des Sattels ab und treten Sie dann in die Keilbeinhöhle ein. Die Mittellinie war entlang des pharyngealen Kontraktionsmuskels zurückgetrennt. Auf diese Weise kann der Nasen-Rachen-Tumor im Wesentlichen in großen Mengen entfernt werden. Tumor im parasagittalen Bereich: Nach Freilegung der initialen Fossa infraorbitalis wurde der äußere Pterygoideus nach unten geschnitten und die vordere Kraniotomie durchgeführt. Entfernen Sie hauptsächlich den vorderen inneren Teil des Keilbeinflügels, beißen Sie auf die Außenwand des Beckenkamms, um die Spitze des Beckenkamms zu erreichen, öffnen Sie den suprakondylären Sulkus vollständig, entfernen Sie die Wurzel des Pterygoid, schneiden Sie den Nervus maxillaris ab, und der Sattel kann freigelegt werden. 5. Reparieren Sie den Defekt im Operationsbereich, schließen Sie die Operationshöhle, damit das Zwerchfell und die Faszie abklappen, bedecken Sie die Dura mater und die Wundfläche der Schädelbasis. Ein Teil des verbleibenden Defektbereichs kann zum Nasopharynx oder Mund geöffnet werden, der mit Gelatineschwamm und Iodoform-Gaze gefüllt ist. Der Knöchellappen wurde restauriert und der Kompositlappen des Gesichtspalpebralgewebes neu positioniert. Der Draht wurde an der Osteotomie fixiert und der Einschnitt wurde geschichtet und genäht. Komplikation Wenn es sich um einen Nasennebenhöhlen-Tumor handelt, kann die Läsion leicht bis zur Kreuzbeinspitze in der Nähe des Sattels nahe der A. carotis interna eingedrungen werden. Wenn das Blutgefäß reißt, kann es zu tödlichen Blutungen kommen. Dies ist die schwerwiegendste Komplikation der Operation. Sei vorsichtig Achten Sie auf die Tiefe des Vorgangs und die Richtung des Vorgangs des Instruments, und erkennen Sie es nicht zu stark. Gutartige Tumoren in diesem Bereich können abgetrennt und entfernt werden, und wenn es sich um einen bösartigen Tumor handelt, kann er nur gestoppt werden. Blutgefäße, in die Tumore eingedrungen sind, dh die mit stumpfen Instrumenten entdeckt wurden, können möglicherweise auch Blutgefäße durchbrechen. Bei einer gebrochenen A. carotis interna helfen lokale Kompression und Tamponade nicht, und die A. carotis interna kann nur schnell im Nacken abgebunden werden. Andere Komplikationen betreffen die Schädelbasisoperation und die Holliday-Operation.