totale orbitale Exzision

Die Entfernung von Inhalten ist eine notwendige Behandlung für bösartige Tumoren. Für die bösartigen und gutartigen Läsionen der Augenlider, um Leben zu retten, Schmerzen zu lindern, das Aussehen zu verbessern und manchmal den Inhalt zu entfernen. Die vollständige Entfernung des Sputums umfasst Augäpfel, intraorbitale Weichteile und Periost, manchmal auch die Entfernung der Augenlider. Der Umfang der Resektion hängt davon ab, wo die Läsion beteiligt ist und ob die Haut erhalten bleiben soll oder nicht. Wenn der Tumor in die Augenbraue eingedrungen ist, sollte die Augenbraue natürlich entfernt werden. Mit der kontinuierlichen Verbesserung moderner Behandlungsmethoden ändern sich auch die Indikationen für die Entfernung von All-in-One-Inhalten. Beispielsweise stellten bösartige Tumoren der Tränendrüse die Indikation für die Entfernung des gesamten Auswurfgehalts dar. In einigen Fällen kann jedoch auf der Grundlage einer umfassenden lokalen Resektion in Kombination mit einer postoperativen Strahlentherapie derselbe Effekt wie bei einer Auswurfentfernung erzielt werden. Behandlung von Krankheiten: Indikation Die vollständige Entfernung von Inhalten ist verfügbar für: 1. Orbitale und konjunktivale maligne Tumoren. 2. Intraokulare bösartige Tumoren breiten sich im Sputum aus. 3. Primäre maligne Tumoren im Sputum sind für die Strahlentherapie oder Chemotherapie nicht wirksam. 4. Rezidivierende oder mehrfach rezidivierende gutartige Tumoren, wie Sehnervenmeningiom, pleomorphes Adenom der Tränendrüse, fibröses Histiozytom. 5. Palliative Therapie bei metastasierendem Krebs im Sputum. 6. Sinus maligne Tumorinvasion und intraorbitale Chemotherapie oder Strahlentherapie sind ungültig. 7. Andere Läsionen, wie z. B. entzündlicher Verlust des Sehvermögens durch Pseudotumor, die aufgrund von Schmerzen nicht kontrolliert werden können. 8. Schimmelpilzinfektion, wenn die medikamentöse Behandlung unwirksam oder lebensbedrohlich ist. Chirurgisches Verfahren 1. Entfernung des chirurgischen Sputuminhalts nach verschiedenen Läsionen und chirurgischen Methoden: 1 Entfernung des konservierten Augenlids und des konjunktivalen Sputuminhalts: äußerer sakraler Einschnitt 1 cm, obere und untere Hocke umdrehen, mit langer Scherung aus dem oberen Sack Die Bindehaut der Oberkante und der Unterkante der unteren Fußwurzelplatte wird in den medialen Kondylus getrennt und die Bindehaut wird durchtrennt und die Enden der oberen und unteren Inzisionen werden am medialen Kondylus verbunden. Trennen Sie sich entlang der Vorderseite des Septums bis zum Zahnfleischrand, nähen Sie die oberen und unteren palpebralen Bindehautstümpfe und wickeln Sie den Augapfel ein. 2 Behalten Sie die vollständige Lidentfernung der Augenlider nicht bei: Nähen Sie die Gaumenspalte, schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe entlang des Schläfenrands, schneiden Sie das Periost entlang des Zahnfleischrands ab, trennen Sie es in das Periost und entfernen Sie den Sputuminhalt. 3 Beibehalten der Entfernung des Lidhautinhalts: Schneiden Sie die Haut und den Randmuskel entlang der oberen und unteren sakralen grauen Linie um 360 ° ab und führen Sie den Einschnitt in den lateralen und medialen Kondylen zusammen. Trennung vom Randmuskel zum Beckenkamm zur Sputumentfernung. Die Haut des Malleolus medialis ist relativ straff und der Einschnitt sollte vorsichtig sein, um die Haut nicht zu entfernen. 2. Das Periost und der Beckenkamm wurden getrennt und die Haut wurde dem Periost ausgesetzt.Das Periost wurde mit einem runden Messer um 360 ° entlang des Zahnfleischrands geschnitten.Das Peeling wurde entlang des oberen Quadranten des Beckenkamms begonnen.Die Knochenwand war flach und leicht abziehbar. Trennen Sie sich vom Periost bis zur Spitze des Beckenkamms, entfernen Sie den oberen Quadranten der Nase und schneiden Sie die härtere Trochlea mit einem Messer ab. Im inneren und äußeren Beckenkamm nahe der Knochenwand, um den Beckenkamm und das Seitenband zu durchtrennen. Die Nasenseitenwand ist dünn und die Operation ist sanft. Wenn Sie die suprakondyläre Fissur und die untere tibiofibuläre Fissur trennen, schneiden Sie mit einer Schere das Gewebe der Sakralfissur (aufgrund der Sakralfissur und des Sakralinhalts in der Nähe der Infraorbitalfissur und der Haftung der Knochenwand), und trennen Sie den Sputuminhalt unter dem Periost, um alles zu machen Der Inhalt ist kostenlos. Wenn die Innenwand getrennt ist, müssen die Trochle, der Nervus supraorbitalis, die vorderen und hinteren Arterien usw. nach der Elektrokauterisation abgeschnitten werden. Während des Trennvorgangs wird die Innenwand am wahrscheinlichsten durch Druck oder Trennung zerbrochen und sollte vorsichtig abgezogen werden. Die Richtung des Abstreifers sollte immer senkrecht zur Innenwand sein, und die Innenwand kann perforiert werden, indem sie leicht nach innen getrennt wird. Da der gesamte Sputuminhalt entfernt wird, befindet sich kein weiches Gewebe im Sputum. Daher kann es leicht zu einer intraorbitalen Infektion oder einer Sinus-Sinus-Lähmung kommen, nachdem der Sinus und die Sinushöhle miteinander in Verbindung stehen. 3. Entfernen Sie den Sputuminhalt so weit wie möglich, um den Sputuminhalt zu trennen. Verwenden Sie die Gewebeklemme, um das Sputuminhalt-Gewebe zu klemmen, und ziehen Sie es nach oben. Verwenden Sie die Meningen, um den Sputum zwischen der Knochenwand und dem Periost von der Innen- oder Außenseite der Sakralspitze abzuschneiden. Überprüfen Sie nach dem Entfernen des Inhalts sorgfältig die Spitze des Sputums. Wenn noch Tumorgewebe übrig ist, sollte es vollständig entfernt werden. Wenn es sich um normales Weichgewebe handelt, kann es zurückgehalten werden. Wenn der Inhalt des Sputums entfernt wird, ist die Blutung der Augenarterie stärker und sollte nach dem Klemmen koaguliert werden. Die Hämorrhoiden der Apex sowie der oberen und unteren Beckenkämme müssen ebenfalls koaguliert werden. Füllen Sie die Kochsalzlösung in die Kavität und drücken Sie, um die Blutung zu stoppen. Drücken Sie nicht auf den Innendruck, wenn Sie das Gewebe mit dem Inhalt von außen nach innen schneiden, da sonst die Innenwand leicht beschädigt werden kann. Wenn die Läsion in die Spitze des Sputums eingedrungen ist, sollte das Weichgewebe vollständig entfernt werden, wenn das Sputum entfernt wird, und das Sputum sollte verbrannt werden, um das restliche Gewebe zu entfernen. Das Weichgewebe der Apex kann vor dem Optikkanal entfernt werden, es sollte jedoch auf die Blutung der Augenarterie geachtet werden. Die Entfernung der suprakondylären oder unteren Palpebralfissur sollte ebenfalls gründlich sein. Wenn die Knochenwand nach dem Entfernen des Sputums befallen wird, sollte die Knochenwand zum normalen Knochen oder vollständig zur angrenzenden Struktur entfernt werden, um den intrakraniellen oder konkaven zu erreichen. Beachten Sie auch, dass Sie den Tränensack entfernen und den Ductus nasolacrimalis verschließen müssen. 4. Entsorgung der Sakralhöhle Nach dem Entfernen des Inhalts gibt es verschiedene Methoden zur Behandlung der Sakralhöhle: 1 Hauttransplantation: Unabhängig davon, ob das Augenlid erhalten bleibt oder nicht, ist die Sakralhauttransplantation eine gute Methode, um die Sakralhöhle schnell trocken zu halten. Die Innenseite des linken Oberschenkelknochens (die rechte Seite ist nicht zum Schneiden des Hautstücks geeignet) ist 6 cm × 7 cm (der mittlere Teil der Haut wird zur Drainage in mehrere kleine Mündungen geschnitten), an der Wand der Iliakalhöhle implantiert und die Haut wird intermittierend mit dem oberen und unteren Iliakalkamm vernäht. Die Vaseline-Gaze wird gleichmäßig in den Hohlraum gefüllt, um die Haut und den Sakrallappen an der Sackwand zu befestigen, und der Druckverband wird angelegt. Die Verwendung von tomographischer Haut hat den Vorteil einer schnellen Heilung. Nach der allgemeinen Entfernung des Sputums erfolgt der Verband der Sakralhöhle 7 bis 10 Tage später. Zu diesem Zeitpunkt hat der größte Teil der Sakralhaut überlebt. Ein vorzeitiger Verband fördert das Hautwachstum nicht. 2 Natürliche Epithelisierung der Sakralhöhle: Die Sakralhöhle ist nicht hauttransplantiert, so dass das Granulationsgewebe in der Sakralhöhle auf natürliche Weise gebildet wird, die Sakralhöhle flach ist, die Oberfläche glatt und epithelisiert ist und der Vorgang mehrere Monate dauert. Diese Methode eignet sich zur Entfernung des Sputuminhalts ohne die Augenlider zu belassen, mit dem Nachteil, dass ein langfristiger Verbandwechsel erforderlich ist. 3 :::::::::::::::::::::::::::::::::::: Machen Sie beim Nähen zuerst 2 bis 3 Nahtpaare und nähen Sie dann die Gaumenspalte. Ein Drainagestreifen kann auch in den Beckenkamm auf der Außenseite des Beckenkamms gelegt und 48 Stunden nach der Operation entnommen werden. Kurzfristig befindet sich eine große Menge an Exsudat in der Sakralhöhle, und die subkutane Höhle der subkutanen Höhle ist eine Flüssigkeitsschwankung. Im Allgemeinen zieht die Flüssigkeit nach einigen Wochen allmählich ein und die Augenlidhaut sackt in den Sack ein. Diese Methode eignet sich für Patienten mit Läsionen, die in die Bindehaut oder die Fußwurzel eindringen und nicht in die Haut eindringen. Diese Methode ist einfach, es ist jedoch schwierig, die Augenlider zu formen, da die Augenlidstruktur fehlt. Bei der Kurzzeit-CT kommt es zu einem Erguss in der Sakralhöhle. Die späte Flüssigkeit wird allmählich absorbiert und durch fibröses Gewebe ersetzt, das 1/3 bis 1/2 der Tiefe der Sakralhöhle ausmacht. Wenn eine Füllung wie Glas in den Hohlraum eingebracht wird, kann die CT deutlich angezeigt werden. 5. Sonstiges Bei der Behandlung von Malignomen der Tränendrüse umfasst die Entfernung des Sputums normalerweise eine Knochenwandresektion der Tränenfossa, und die Innenwand des Beckenkamms wird entfernt, wenn der Tränensack befallen ist. Wenn der bösartige Tumor der Nasennebenhöhlen in den Beckenkamm eindringt, werden der Oberkiefer und der Siebbeinknochen entfernt, aber die resezierte Höhle wird mit Gewebe gefüllt.