Operation bei traumatischem Schielen

Verschiedene mechanische Verletzungen des Kopfes oder des Auges können direkt oder indirekt die Extraokularmuskulatur und deren Nerven schädigen und zu Muskelbrüchen oder Lähmungen führen, die sich klinisch als traumatischer paralytischer schiefer Strabismus (traumutic paralytic strabismus) manifestieren. ). Frühe Erkundung oder späte Korrektur unter verschiedenen Bedingungen. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1, frühe Chirurgie (1) Frische scharfe Verletzungen und schwere Augenbewegungen. (2) Muskelbruch oder vollständige Lähmung. Das Kriterium für die Beurteilung einer vollständigen Muskelruptur oder -lähmung ist, dass die Augenbewegung die Mittellinie nicht überschreiten kann und dass die SEM-Untersuchung eine Gleitbewegung aufweist, die 20% unter dem Normalwert liegt. 2, spätoperative extraokulare Muskelverletzung nach der Behandlung mit Medikamenten für mehr als ein halbes Jahr, Strabismus nicht verbessert, und größere Schielen mit dem Prisma kann das Doppelsehen nicht neutralisieren. Gegenanzeigen 1. Patienten mit einer Dysfunktion der Extraokularmuskulatur können nicht vorzeitig operiert werden. 2 Bei konservativer Behandlung bessert sich der Strabismus weiter. 3, das Schielen ist kleiner mit dem Prisma kann die doppelte Vision vollständig beseitigen. Chirurgisches Verfahren 1, frühe Erforschung Wenn die lokale Reaktion des Auges nach einem Trauma nicht schwerwiegend ist, sollte die Untersuchung so bald wie möglich durchgeführt werden. Bei lokalen Ödemen, Hyperämien und Infektionsverdachtsfällen sollten vor der Exploration zunächst Medikamente zur Entzündungsbekämpfung eingesetzt werden. (1) Methode zum Auffinden von Muskeln: Schneiden Sie zuerst die Bindehaut am Ende des vermuteten Muskelbruchs ab und suchen Sie mit dem Schielhaken den Muskel entlang der Oberfläche der Sklera. Haken Sie das Muskelende ein, um zu beweisen, dass der Muskel gebrochen ist. Wenn der Muskel gebrochen ist, kann der verdächtige Muskel vom gezahnten Skorpion erfasst werden, und der Patient kann den Augapfel in Richtung der Muskelaktion drehen. Wenn ein Zuggefühl oder ein Muskelzucken durch elektrische Stimulation vorliegt, wurde der Muskel gefunden. Wenn Sie den Muskel nicht erfassen können, können Sie die Methode zur Spülung der Bindehautwunde oder einige Tropfen 2,5% iger Phenylephrin-Nebenniere verwenden, um die Muskelstruktur der blassen Struktur zu ermitteln. (2) Nachdem der Muskel gefunden worden war, wurde die intermittierende "Ende-zu-Ende" -Naht mit resorbierbarem 6-0-Nahtmaterial durchgeführt. (3) Wenn der Muskel nicht gefunden wird, kann die verdächtige Muskelhülle oder das die Muskelfaser enthaltende Nabelschnurgewebe bis zum Muskelende zurückgenäht werden, und die Rektusmuskeltransposition kann gleichzeitig oder in Stufen durchgeführt werden. 2, fortgeschrittene Chirurgie Vor der Operation sollte eine detaillierte Untersuchung durchgeführt und die Sakkadegeschwindigkeit durch Ziehen und REM überprüft werden, um zu bestätigen, dass die Schräge als einschränkend oder gelähmt angesehen wird. Anschließend sollte der Operationsplan entwickelt werden. (1) Aufgrund des durch Adhäsion verursachten restriktiven Strabismus sollte zuerst die Adhäsion entfernt und dann die Rektusmuskelverlagerung oder -kopplung entsprechend durchgeführt werden (siehe "Transposition gerader Muskeln" und "Kopplung gerader Muskeln"). (2) Wenn der Lähmungsmuskel noch einige Funktionen hat, können Sie nach der Muskelwanderung einen Antagonismus auslösen und bei Bedarf die Rektusmuskelverlagerung oder die Gelenkoperation durchführen.