Iridektomie

Einschließlich der peripheren Iridotomie und der optischen Iridotomie eignet es sich besonders für Fälle mit einer Neigung zur Irisblutung. Behandlung von Krankheiten: chronisches Engwinkelglaukom Indikation 1. Klinische Beobachtung des Engwinkelglaukoms. 2. Aphakisches Pupillenblockglaukom. 3. Bestandteile der Glaukomdrainage. 4. Verhinderung von Pupillenblockaden während der Kataraktextraktion, einfache Entfernung des Kristallkerns. 5. Sehr kleine Iris-Tumoren. 6. Iris sputum atresia. 7. Prävention von Pupillenblockaden während der Hornhauttransplantation. 8. Reduzieren Sie die Muskelkraft des Irisschließmuskels und erhöhen Sie die Pupille. 9. Optische Irisresektion. 10. Die Pupille bewegt sich nach oben und das Licht der Mittelachse wird verdeckt. 11. Kleinere zentrale Hornhautleukoplakie. Gegenanzeigen 1, mit systemischen Erkrankungen, kann eine Operation nicht tolerieren. 2, lokale Infektion, nicht für die Operation geeignet. Präoperative Vorbereitung 1. Schrumpfen. Die kombinierte Kataraktoperation erfordert eine Erweiterung. 2. Personen mit hohem Augeninnendruck müssen zuerst den Blutdruck messen. 3. Präoperative Glukokortikoide und Indomethacin reduzieren postoperative Reaktionen. Chirurgisches Verfahren 1. Öffnen Sie die Augenlider mit dem Öffner und fixieren Sie den Augapfel mit der oberen Rektusnaht. 2. Inzision: Ein Bindehautlappen mit einer Länge von ca. 5 mm und einer Basis des Beckenkamms wird über dem Limbus platziert. Ein 3 mm langer, gekrümmter Skleraschnitt wurde in der hinteren Hornhautsklera durchgeführt, und die Breite der inneren und äußeren Schnitte war gleichmäßig. Entspannen Sie die obere Rektusnaht. Periphere Iridotomie (1) Drücken Sie leicht auf die hintere Lippe des Einschnitts und lassen Sie ein wenig Kammerwasser frei, bis sich die Iris ein wenig außerhalb des Einschnitts löst. (2) Klemmen Sie den höchsten Punkt der Iris und heben Sie die Iris etwa 0,5 bis 1 mm senkrecht zur Sklera an. Die rechte Handschere schneidet die Iris von der Oberfläche der Sklera. (3) Drücken Sie leicht auf die geschlossene Inzision, öffnen Sie die innere Inzision, lösen Sie die in der Inzision eingeschlossene Iris, der Schließmuskel zieht sich zusammen und die Pupille erholt sich. (4) Wenn sich die Wurzeln der Iris auf beiden Seiten des Einschnitts nur schwer erholen lassen, kann eine kleine Menge eines viskoelastischen Mittels in den Einschnitt injiziert werden, um die Iris gegen die Wurzel zu drücken. Oder verwenden Sie eine Irisschaufel, um die in der Inzision eingeschlossene Iris direkt in die Vorderkammer zu schieben. (5) Es ist auch möglich, die umgebende Iris direkt zu ergreifen und den Schnitt herauszuziehen, um ihn auszuschneiden. Optische Iridotomie Bei Hornhautleukoplakie, statischem angeborenem vorpolaren Katarakt und nuklearem Katarakt, Pupillenverschiebung. Die bevorzugte Stelle zum Entfernen der optischen Iris ist wiederum ein zentraler Bereich, wobei die Iris dem klaren Hornhautbereich entspricht, der der Sehachse am nächsten liegt, wenn b nicht erweitert ist, und die Iris an der axialen Position, an der die beste Sehschärfe durch den Spaltspiegel gemessen wird; Unter der Nase. (1) Lokale Schließmuskelresektion: Der Zweck besteht darin, die Irisadhäsion zu entfernen und die Menge des Pupillenlichts zu erhöhen. Bei kleinen zentralen Hornhautleukoplakien ist die Iris leicht atrophiert. Verwenden Sie die Pinzette, um die 12-Punkt-Pupillenrandblende durch den Einschnitt zu klemmen. Der Einschnitt wird herausgezogen, der Schnitt wird in Richtung des M. rectus superior gerichtet, das ca. 1 mm lange Gewebe wird abgeschnitten und der Rest des Irisgewebes wird zurückgeführt, und die obere Iris weist eine halbmondförmige Kerbe auf. Wenn die Pupille nach oben bewegt wird, sollte der Einschnitt um 6 Uhr ausgewählt und der untere Schließmuskel entfernt werden. Wenn die Operation schwierig ist, kann der obere Einschnitt zur Iridotomie verwendet werden. (2) Resektion der mittleren Iris: Die Indikationen sind dieselben wie bei der Resektion des Schließmuskels, und der Resektionsbereich ist geringfügig größer. (3) Segmentiridotomie: Auch bekannt als fächerförmige Resektion, für komplexe Glaukomoperationen, Irisatrophie, Kataraktoperationen mit kleinen Pupillen. Im Prinzip wird die obere Iris ausgewählt, die Hornhautnarbe ist über oder zentral, und die Nase kann ausgewählt werden. Es wird nicht empfohlen, diese Methode zu verwenden, um die Sicht des fortgeschrittenen nuklearen Bypass-Katarakts zu verbessern. Der Umfang der Resektion sollte das gesamte Irisgewebe einschließlich des Schließmuskels und des offenen Muskels umfassen. Fassen Sie mit der Pinzette das Irisgewebe in der Mitte der Mitte und ziehen Sie die Iris heraus, bis der Rand der Pupille den Einschnitt freigibt. Die Schere zieht vertikal nach oben und schneidet nach oben, um die Iriswurzel freizulegen und einen engeren Resektionsbereich zu erhalten. Die Schere wird horizontal geschnitten, um einen größeren Resektionsbereich zu erzielen. (4) Elschnig-Iris-Kapsel-Resektion: Auch bekannt als Doppelschnitt-Linsenkapsel- und Iris-Resektion. Um 10 Uhr und 2 Uhr wurde ein horizontaler Vollschnitt durch die Sklera von etwa 3 mm gemacht, und ein viskoelastisches Mittel wurde in die Vorderkammer injiziert. Die Iris wurde 3 mm vom Limbus mit einer 20-Gauge-Nadel durchstochen. Die Klinge an einer Seite der Schere erstreckt sich unter der Iris, und die Klinge wird einmal um 6 Uhr bzw. 2 Uhr geschnitten, und die Länge beträgt ungefähr 5 mm, und die Schere wird herausgezogen. Von diesem Einschnitt wird die Iris festgeklemmt und das freie Ende der geschnittenen Iris zur Außenseite des Einschnitts gezogen, um abgeflacht zu werden. Von der 2-Uhr-Position wieder in die Schere hinein ragt eine Seite der Klinge in den Rücken der Iris, die Messerspitze zeigt nach 6 Uhr, die gekrümmte Oberfläche der Schere zeigt zum Limbus und der freie Teil der Iris wird geschnitten, um einen leicht gekrümmten dreieckigen Einschnitt zu erhalten. (5) Wilmer-Iridotomie: Auch als Iridotomie mit einem Schnitt bekannt. Geeignet für Patienten, die eine Kataraktoperation benötigen. Ein Hornhauthalbschnitt wurde um 1 Uhr oben gemacht, und der Einschnitt war 7 mm lang. Nach dem Schneiden der hinteren Hälfte des Hornhautgewebes mit einem speziellen Keratom durchbohrt die Spitze die Iris von der Oberfläche der Iris 3 mm vom Limbus entfernt. Erweitern Sie den Irisschnitt auf 5 ~ 6 mm. Ziehen Sie den Rand der Iris nach hinten, die Messerspitze zeigt nach 6 Uhr, 3 mm vom Limbus entfernt, und schneiden Sie die Iris in der Linie von 10 zu 6 bzw. 2 zu 6. Die Pinzette klemmt die freie Iris. Organisation. Komplikation 1. Blutung: Aus den radialen Blutgefäßen der Iris oder den tiefen Blutgefäßen der Sklera in der Inzision, was zu Blut in der Vorderkammer führt. Wenn Sie eine halb liegende Pause einlegen und eine Irisneovaskularisation feststellen, können Sie mit Argonlaser-Iris-Photokoagulation die Blutgefäße verschließen. Verwenden Sie blutstillende Medikamente. 2. Entzündliche Postadhäsion der Iris, die mit einem chirurgischen Trauma und individuellen Unterschieden zusammenhängt. Konventionelle entzündungshemmende Behandlung, erweiterte Pupillen. 3. Die Iris ist nicht vollständig durchschnitten und es verbleibt eine Schicht dunkelbraun pigmentierten Epithels. Es ist keine zusätzliche Operation erforderlich, und die Epithelschicht kann mit einem nd: yag-Laser geschnitten werden. 4. Aphakisches Augenpupillenglaukom, Vorderkammer flach, erhöhter Augeninnendruck. Eine anteriore Vitrektomie und eine weitere periphere Iridotomie sind erforderlich. 5. Blutungen oder entzündliche Exsudationen verursachen eine Trübung des Glaskörpers. Die leichteren Patienten wurden mit konservativen Medikamenten behandelt und eine Glaskörperblutung konnte innerhalb von 2 Wochen geschlossen werden.