Resektion des Laryngopharynxtumors

Aufgrund der versteckten Position von Hals und Rachen ist es in der Regel unmöglich, durch direkte Inspektion zu sehen, und auch aufgrund des großen Platzbedarfs. Obwohl dies der Hauptpunkt des Wassertals ist, handelt es sich nicht um einen großen Krebs, und die Symptome sind sehr leicht und schwer früh zu erkennen. Die klinisch diagnostizierten Fälle haben oft ein breites Spektrum und sind gegenüber einer Strahlentherapie nicht sehr empfindlich, was die Operation mit vielen Schwierigkeiten verbunden macht. Bei der Operation muss die gründlichere Entfernung des Krebses und die Reparatur des Defekts nach der Resektion des großen Kehlkopfes und des Pharynx in Betracht gezogen werden. Und bei Kehlkopfkrebs kommt es häufig zu einer Metastasierung der Halslymphknoten, was die Reparaturschwierigkeiten erhöht. Behandlung von Krankheiten: Kehlkopfkrebs Indikation 1. Der Kehlkopf- und Hinterwandkrebs steht häufig nicht in direktem Zusammenhang mit dem Kehlkopf und kann zur partiellen Laryngektomie und zur Reparatur von Zungenlappen eingesetzt werden. 2. Larynxfossa, posteriorer Ring und Speiseröhrenkrebs mit Laryngektomie und Larynx-Angioplastie. 3. Externer Larynx-Kehlkopfkrebs mit Larynx- und Pharynxhöhle und vollständiger Laryngektomie, die gleiche Methode wie zuvor. Gegenanzeigen 1, mit systemischen Erkrankungen, kann eine Operation nicht tolerieren. 2, lokale Infektion, nicht für die Operation geeignet. Präoperative Vorbereitung 1. Die genaue Position des Krebses in Rachen und Rachen sollte vor der Operation sorgfältig überprüft werden, damit die entsprechende Größe, Höhe und niedrige Lasche für die entsprechenden Teile zur Reparatur entnommen werden können. 2. Wenn der Patient Schwierigkeiten beim Atmen hat, ist es schwierig, während der Operation eine intratracheale Anästhesie durchzuführen. Wenn eine gerade Tracheotomie durchgeführt wird, wird die Blutversorgung der Klappe beeinträchtigt, was die Reparaturoperation schwierig macht. Chirurgisches Verfahren Es gibt hauptsächlich partielle Laryngektomie - Zungenlappenreparatur und Larynxresektion - Larynxangioplastie, die Methode ist wie folgt. (1) Partielle Laryngektomie - Die Reparatur des Zungenlappens erfolgt in zwei Phasen. Erster Zeitraum: 1. Schneiden Sie den Zungenlappen in den seitlichen Hals des Tumors und machen Sie einen Mund vom vorderen Rand des M. sternocleidomastoideus. Wenn die Oberkante des Krebses erreicht ist, wird der Einschnitt nach vorne gefaltet und ein zungenförmiger Lappen wird entnommen und dann zurück zum vorderen Rand des sternocleidomastoiden Muskels gedreht und nach unten gefaltet. Diese Klappe sollte nicht zu breit sein und eignet sich am besten von 4 bis 4,5 cm. Wenn es zu breit ist, kann es zu Schwierigkeiten beim Nähen der Halswunde kommen. Der Lappen und das subkutane Gewebe wurden getrennt und hämostatisch behandelt und dann mit Kochsalzlösung geschützt. Der Vorteil dieser Lasche mit voller Dicke besteht darin, dass der Hals verschluckt und geschluckt wird, was der Reparaturmethode für Hautfehler überlegen ist. 2. Legen Sie den ipsilateralen Schildknorpelflügel nach unten vom lingualen Schilddrüsenmuskel frei, um den Schilddrüsenknorpellappen freizulegen. Zur Erleichterung der Exposition kann der Schilddrüsenmuskel bei Bedarf auch durchtrennt werden. 3. Schneiden Sie die hintere Hälfte des Schildknorpellappens in der Mitte oder am äußeren Drittel des Lappens durch, schneiden Sie das Perichondrium durch und schneiden Sie den Knorpel ab und entfernen Sie ihn. 4. In die Larynx- und Pharynxhöhle eintreten, um die perichonale Membran an der Innenwand des Flügels zu öffnen, von der aus sie in Hals und Rachen eintritt, und die Wunde allmählich nach oben und unten ausdehnen. Vor dem Eintritt in die Kehle und den Rachen sollte diese sorgfältig durch die Kehlkopfschleimhaut untersucht werden, um zu vermeiden, dass der Krebs in die Kehle und den Rachen schneidet. 5. Bestimmen Sie das Ausmaß des Krebses und fügen Sie eine Resektion hinzu, um das Ausmaß des Krebses von der Inzision sorgfältig zu untersuchen und zu entfernen. Wenn die Infiltration tief ist, müssen die Rachenmuskeln zusammen entfernt werden. Während der Resektion sollte ein sicherer Rand der normalen Schleimhaut erhalten bleiben. 7. Die Wunde im vorderen Teil der Inzision vernähen. Obwohl ein Hautdefekt vorliegt, kann sie genäht werden, solange der Lappen frei ist. Der Einschnitt an der Seite des Halses sollte ebenfalls so weit wie möglich genäht werden, nur der Einschnitt des Pedikels des Lappens kann während der zweiten Operation genäht werden. 8. Füllen Sie die Lappen, füllen Sie die Inzision mit Jodoform-Gaze, drücken Sie die Lasche fest an, führen Sie sie in die Magensonde ein und setzen Sie den Hals unter Druck. Die zweite Phase: die zweite Phase der Operation nach 2 bis 3 Wochen nach der ersten Operation. Die Haut der Vorderkante der Wunde und der Stiel des Lappens und die Schleimhaut darunter werden jeweils aufgeschnitten, und die Schleimhaut und die Haut werden geschichtet und vernäht, um die Wunde zu schließen. (B) Larynx, Larynxresektion - Larynxanästhesie, die an ein breites Spektrum von Larynxkarzinomen angepasst ist und manchmal auch Krebs der Speiseröhrenöffnung umfassen kann. Es wird wie folgt in zwei Phasen durchgeführt. Erster Zeitraum: 1. Die Vorderseite der Inzision wird in eine rechteckige transversale Inzision umgewandelt. Der Einschnitt ist in Richtung der gesunden Seite, die Oberkante befindet sich am Zungenbein und die Unterkante befindet sich unter dem ringförmigen Knorpel. 2. Freilegen des Kehlkopfes, um den Kehlkopf auf die gleiche Weise wie bei der gesamten Laryngektomie freizulegen, und Schneiden der Luftröhre am unteren Rand des ringförmigen Knorpels. 3. Betreten Sie den oberen Teil des Rachens und betreten Sie den Hals und den Rachen des hypoglossalen Knochens. Nach dem Betreten des Hypopharynx wird der Patient herausgezogen und der Krebs ist deutlich zu erkennen. 4. Trennung, Entfernung des Rachens und des Rachens und des Rachens Die Kehlkopf- und Rachen-Karzinome werden von oben und unten getrennt und in Höhe über dem Speiseröhreneingang geschnitten. Wenn die Rachenschleimhaut immer noch gut ist, kann der Teil erhalten bleiben, es sollte jedoch ein gewisser Sicherheitsspielraum bestehen bleiben. 5. Schneiden Sie die Speiseröhre, wie Krebs, hat die Speiseröhrenöffnung eingedrungen, dann kann das obere Ende der Speiseröhre entfernt werden. 6. Klappen Sie die Lasche in den resezierten Hals und reparieren Sie sie. Die Wunde wird mit einem Chromdarm oder einem feinen Faden vernäht. 7. Nackenseitenhauttransplantation Die Haut des Nackens ist beschädigt und mit einer Hautfehlstelle repariert. 8. Füllen Sie die Vorderseite des Wundhalses mit einer vertikalen Fissur und füllen Sie den Hals mit der Jodoform-Gaze, um den Lappen zusammenzudrücken. Vor dem Befüllen sollte eine Magensonde für die postoperative Fütterung platziert und der Hals mit Druck umwickelt werden, um Blutungen zu vermeiden. Die zweite Phase: Nach 2 bis 3 Wochen kann die zweite Phase der geschlossenen Fisteloperation durchgeführt werden. Schneiden Sie den Stiel des Lappens an der Fistel ab, nähen Sie die Schleimhaut von Hals und Rachen und die Haut des Halses in zwei Schichten und schließen Sie den Mund. Komplikation Pharyngeal Fistel: ist eine häufige Frühkomplikation nach Resektion von Kehlkopf- und Kehlkopfkrebs. Wenn Behandlung und Pflege nicht angemessen sind, verursacht dies nicht nur Schmerzen für den Patienten, sondern auch Schwierigkeiten bei der weiteren Behandlung und Pflege. Daher ist die wirksame Behandlung des Patienten ein Problem, das Beachtung verdient.