Episiotomie-Naht

Perineale Inzisionsnaht ist die in der Geburtshilfe am häufigsten verwendete Operation. Ziel ist es, schwere Dammrisse zu vermeiden, die durch eine natürliche Geburt und Operation verursacht werden, oder eine Behinderung der Entbindung aufgrund einer Überdosierung des Perineums zu vermeiden. Die Methode der Inzision hat einen Seitenschnitt und einen Mittelschnitt.Die klinische Anwendung des Seitenschnitts wirkt sich günstig auf die Erweiterung des Bereichs der Vaginalchirurgie aus und schädigt das Rektum nicht aufgrund der Ausdehnung des geschnittenen Produkts. Der Nachteil ist, dass das Schnittgewebe stärker blutet und die postoperativen Schmerzen stärker sind. Medianschnitt kann den Analsphinkter oder sogar das Rektum schädigen und wird selten angewendet. Behandlung von Krankheiten: großer Fötus Indikation 1. Primipara, Empfängnisverhütung, Aspiration des fetalen Kopfes und Entbindung des Verschlusses müssen nach mütterlichem Ermessen perineale Schnitte sein. 2. Der perineale Körper ist zu lang, zu eng, der Fötus ist groß und der perineale ist stark zerrissen. 3. Das zweite Stadium der Wehenverlängerung oder intrauterinen Asphyxie. 4. Prävention von intrakraniellen Blutungen bei Frühgeburten. Gegenanzeigen Es gibt keine besonderen Tabus. Präoperative Vorbereitung 1. Achten Sie darauf, die Psychologie des Patienten zu besänftigen. 2. Regelmäßige Desinfektion im Bereich der Inzision. 3. Lokalanästhetikum. Chirurgisches Verfahren Perineale Seite geschnitten: Die perineale Seite kann links und rechts geschnitten werden, und die linke Seite ist geeignet. Der Inzisionspunkt wird zwischen 4 und 5 Punkten ausgewählt, die Tangentenlinie beträgt 45 Grad mit der Vertikalen, die Schere verläuft senkrecht zur Haut und die mütterliche Kraft wird zum Ersticken gezwungen.Wenn das Perineum fest ist, wird die gesamte Länge der Inzision abgeschnitten und die Länge der Inzision beträgt im Allgemeinen 3 bis 4 cm. Sonderkonditionen können auf 4-5cm verlängert werden. Verwenden Sie nach dem Schneiden Gaze, um die Blutung zu stoppen.Wenn eine aktive Blutung vorliegt, sollte insbesondere die kleine Arterie abgebunden oder eine "8" -Naht verwendet werden, um die Blutung zu stoppen. Nähen: Das Perineum sollte so bald wie möglich nach Abgabe der Plazenta genäht werden. Sorgfältig einen guten Schnitt machen, ob es eine Perinealrisse gibt, die Position des Einschnitts, die Gegenseite, erneut spülen und das Perineum desinfizieren, insbesondere nach dem Waschen um den Anus, den Anus mit Gaze und Wattebällchen bedecken, den Einschnitt mit Metronidazol spülen, nein Die Gaze wird in die Vagina eingeführt, um die Blutung vorübergehend zu stoppen, und der Einschnitt wird freigelegt.Die Vaginalschleimhaut wird kontinuierlich mit chemisch synthetisiertem resorbierbarem chirurgischem Nahtmaterial (Handelsname DEXONII) 2/0 aus dem Darm genäht.Die erste Nadel sollte 1 cm über der Spitze des Einschnitts genäht werden. Beim Hämatom wird die Schnur nach der Ligation nicht durchtrennt, so dass kein Totraum verbleibt und eine kontinuierliche Naht an der Innenseite des Hymenringknotens entsteht. Den Muskel und das Unterhautgewebe kontinuierlich vernähen. Schließlich werden 4/0 resorbierbare chirurgische Nähte, kontinuierliche intradermale Nähte, die erste Nadel und die letzte Nadel unter die Haut geknotet, um die Schnur unter der Haut zu vergraben. Nach der Operation wird die Gaze entfernt, die den Gebärmutterhals blockiert, und der herkömmliche Anus wird verwendet, um zu überprüfen, ob der Darm die Rektalschleimhaut passiert, und das erneute Nähen wird entfernt. Halten Sie sich während des Nahtvorgangs an die aseptische Operation, und achten Sie darauf, dass alle Ebenen sorgfältig und korrekt aufeinander abgestimmt sind. Ziehen Sie die Naht mäßig an, um Blutungen zu stoppen und die Heilung des Einschnitts zu erleichtern. Komplikation (1) Blutverlust: Ursachen für Blutungen aus dem perinealen Schnitt: 1 lateraler oder mittlerer Schnitt ist leicht zu verletzen und perineale arteriovenöse, Blutungen sind mehr als in der Mitte, 2 perineale Schnitte sind früher, der Kopf des Fötus unterdrückt keine perinealen Gewebeblutungen Darüber hinaus ist der Einschnitt groß, die Blutung ist nicht möglich, wenn der Fötus nicht sofort entbunden wird, 3 komplizierte chirurgische Verletzungen, 4 schwangerschaftsinduziertes Hypertonie-Syndrom, 5 Störungen des Gerinnungsmechanismus, wie disseminierte intravaskuläre Gerinnung, thrombozytopenische Purpura. Der Abgabebetreiber verwechselt manchmal die Wundblutung mit einer Uteruskontraktionsblutung, was die Behandlung verzögert. Die Wundblutung beginnt in der Regel vor der Entbindung der Plazenta und stellt eine kontinuierliche aktive Blutung dar. Sie hat nichts mit Uteruskontraktionen zu tun und ist bei Uteruskontraktionen nicht wirksam. Die Uterusblutung fließt häufig während Kontraktionen oder durch Drücken auf den Boden des Sputums aus, oft mit großen Blutgerinnseln. Es gibt jedoch auch Wunden, die im tiefen Teil der Vagina bluten und beim Drücken der Gebärmutter herausgedrückt werden. Der Empfänger sollte auf die Blutung der Wunde nach dem Perinealschnitt achten, und die aktive Blutung sollte sofort genäht werden. Die Gaze sollte nicht verwendet werden, um die Blutung zu stoppen. Die Plazenta sollte nach der Entbindung schnell genäht werden. Der Gerinnungsmechanismus wird entsprechend der Ursache behandelt. Der Schockempfänger ergänzte das Blutvolumen, um den Schock zu korrigieren. (2) Perineale Hämatome: Die Ursachen für Hämatome sind: 1 das vaskuläre Ende des undichten Rückzugs, 2 der Blutungspunkt ist nicht rechtzeitig vernäht, oder die Grundoperation ist nicht formal, die Blutstillung ist nicht perfekt, 3 die Nadel durchsticht die Blutgefäße im Gewebe. Zu dieser Zeit war es unmöglich, es zu erkennen, 4 tiefe Blutgefäße wurden kontaminiert und das Blut floss nicht heraus, was während der Operation nicht gefunden wurde. Daher ist es bei der Vorbeugung und Behandlung von Hämatomen neben einer einwandfreien Operation erforderlich, diese nach der Operation genau zu beobachten und frühzeitig herauszufinden. Die Symptome des postpartalen perinealen Hämatoms sind hauptsächlich darauf zurückzuführen, dass die Schmerzen der Wunden allmählich zunehmen, der Anus anschwillt, die lokale Schwellung und Empfindlichkeit allmählich zunimmt und der Analverkehr sich auf zystische Massen beziehen kann. Das perineale Hämatom ist klein. Wenn Sie nicht weiter zunehmen, sollten Sie es der kalten Kompresse geben. Geben Sie das hämostatische Medikament. Wenn Sie weiter zunehmen, sollten Sie die Wundnaht entfernen, um Blutungen zu stoppen und erneut zu nähen. (3) Inzisionsinfektion: Die Hauptursachen für die Infektion sind: 1 keine aseptische Operation erforderlich, und die Inzision ist kontaminiert, 2 die Nahttechnik ist mangelhaft und hinterlässt einen toten Raum, oder die Naht ist zu dicht, die Ligation ist zu eng, beeinträchtigt die Blutversorgung und verursacht Gewebe Nekrose, 3 Hämatom-Infektion, vorgeburtliche Vaginalinfektion, wie Trichomonas Vaginitis. Der Infektionsstatus tritt häufig nach 3 bis 5 Tagen nach der Operation auf. Die Wunde der Mutter ist weiterhin schmerzhaft oder verschlimmert sich nach der Linderung. Es handelt sich häufig um eine schmerzhafte lokale Rötung. Drücken Sie mit einem Finger auf den Einschnitt, um den Bereich zu erweichen. Wenn Sie ihn öffnen, können Sie das entzündliche Exsudat oder sehen Die Eiterüberläufe sowie die Größe und Tiefe der Kavität sind unterschiedlich. Obwohl einige Frauen über Wundschmerzen klagten, stellte sich bei der Untersuchung keine offensichtliche Abnormalität heraus. Die Behandlung mit Antibiotika und heißem Wasserbad ließ immer noch keine Erleichterung zu. Es stellte sich häufig heraus, dass der Einschnitt zu verschiedenen Zeitpunkten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus örtlich angehoben wurde und ein oder mehrere Fadenköpfe beim Öffnen der Epidermis sichtbar wurden. Es kann nach dem Löschen geheilt werden. Antibiotika und lokale heiße Kompressen, Baden oder Physiotherapie sollten in einem frühen Stadium der Infektion verabreicht werden.Wenn eine Höhle oder ein Abszess gefunden wird, sollte die Drainage vollständig erweitert werden. Wenn die Vaginalhöhle vaginal ist, sollte der Sinus vollständig ausgedehnt werden.Nach teilweiser Reinigung sollte die zweite Naht durchgeführt werden, nachdem der Spross gewachsen ist. Die Sekundärreparatur der Episiotomie kann unter Ramie-, Pudendusnervenblock- oder Lokalanästhesie durchgeführt werden. Schneiden Sie zuerst die Wundränder ab und schaben Sie die Granulationsoberfläche vorsichtig ab, um eine raue Oberfläche zu erhalten. Die Schleimhaut wurde intermittierend mit einem 1: 0-Darm genäht und die Haut, die Unterhaut und die Muskeln wurden mit einem 7-Gauge- oder Nylonfaden unterbrochen, und ein dünner Schlauch wurde zum Schutz der Haut getragen. 5 bis 7d Stitching.