Chirurgische Behandlung von nasopharyngealen fibrovaskulären Tumoren

Das nasopharyngeale Angiofibrom, auch bekannt als nasopharyngeales Fibrom, umfasst das männliche jugendliche hämorrhagische Fibrom oder das nasopharyngeale Angiofibrom. Die Ursache dieser Krankheit ist nicht bekannt. Sie tritt häufig bei Männern im Alter zwischen 10 und 25 Jahren auf. Frauen sind selten. Obwohl die Krankheit in der Pathologie gutartig ist, dringt sie aufgrund ihres starken Wachstums und ihrer Ausdehnung häufig direkt in umliegende Gewebe und Organe ein (wie die Nasenhöhle, die Nasennebenhöhlen, die Fossa pterygopalatine, die Fossa infraorbitalis, die Augenlider) und unterdrückt und zerstört sogar die Schädelbasisinvasion. Intrakraniell, verursacht eine Reihe von Symptomen. Wiederholte massive Blutungen können zu schwerer Anämie führen, die häufig das Leben des Patienten gefährdet. Die klinische Tabelle ist also eine Beleidigung. Behandlung von Krankheiten: Nasopharyngeal-Angiofibrom Indikation Die Chirurgie ist die bevorzugte Methode zur Behandlung des nasopharyngealen Angiofibroms. Gegenanzeigen 1 gibt es Schädelbasis Knochenzerstörung oder Infiltration der Nasennebenhöhlen, Schädel-Nerven-Schäden oder Fernmetastasen. 2, gibt es Leber-und Nierenfunktionsstörungen, schlechten Allgemeinzustand. Präoperative Vorbereitung 1. Es ist nicht für eine Biopsie geeignet, da es zu starken Blutungen führen kann, die den Verlust nicht wert sind. Wenn die Diagnose verdächtig ist und eine Biopsie durchgeführt werden muss, sollte das Gewebe aus der Nasenhöhle entnommen werden, damit bei Auftreten einer starken Blutung die Nasenhöhle blockiert werden kann, um die Blutung zu stoppen. 2. Die allgemeinen Patienten haben aufgrund schwerer Blutungen unterschiedliche Anämien. Daher sollten Patienten mit schwerer Anämie zusätzlich zu der Notwendigkeit, die Ernährung, Multivitamine und Blutergänzungsmittel zu erhöhen, mehrere kleine Bluttransfusionen erhalten. 3. Die Nasenhöhle und der Nasopharynx sollten vor der Operation eingehend untersucht werden, um die Adhäsion der primären Stelle des Tumors und seiner Umgebung festzustellen, um die Schwierigkeit der Entfernung des Tumors und das Ausmaß der Blutung während der Operation genauer abschätzen zu können. 4. Röntgenfilm der Schädelbasis, um zu verstehen, ob die Schädelbasis durch Tumorkompression erodiert ist, um Unfälle während der Operation zu vermeiden. Chirurgisches Verfahren (1) Durch den harten Auswurfweg hat dieser Weg die folgenden Vorteile: Er kann den gesamten Nasopharynx und den Boden der Nasenhöhle freilegen, den Tumor direkt sehen, den Befestigungspunkt finden, das Abschälen erleichtern und die Hämostase leicht unter Druck setzen; Beeinflusst die Funktion des weichen Gaumens, keine Gesichtsnarben. 1. Die Position ist Rückenlage, das Schulterpolster ist hoch, der Kopf ist nach hinten geneigt und der Garnbeutel ist auf beiden Seiten angeordnet. Und machen Sie einen guten Job im hinteren Nasenloch. 2. Der Einschnitt erfolgt vom hinteren Rand des dritten Molaren, 1 cm vom Zahn entfernt, und ein zungenförmiger Einschnitt wird entlang beider Seiten des harten Gaumens vorgenommen. Das große Loch sollte sich innerhalb des Einschnitts befinden, um eine versehentliche Verletzung der Aorta zu vermeiden und die Wundheilung zu beeinträchtigen. 3. Klappen Sie den Periostlappen des harten Gaumens mit einem Stripper bis zur Hinterkante der horizontalen Platte des harten Humerus. Das große Loch freilegen und die hintere Kante abschneiden, um die Aorta freizulegen. Je nach Größe und Position des Tumors wird der harte Beckenknochen mit Meißel und Rongeur entfernt und die Nasenschleimhaut aufgeschnitten, um den Tumor freizulegen. 4. Frieren Sie den Kühler ca. 15 Minuten lang direkt auf dem Tumor ein. Achten Sie darauf, normales Gewebe nicht durch Frost zu beschädigen. Zu diesem Zeitpunkt ist zu sehen, dass der Tumor beim Einfrieren schrumpft und härtet, und wenn der gesamte Tumor eingefroren und verhärtet ist, wird der Gefrierschrank herausgenommen. 5. Entfernung des Tumors Der Tumor wurde mit einer Greifzange ergriffen und der Tumor wurde durch den Schäler stumpf abgezogen, der Tumor wurde allmählich angehoben, die Basis wurde mit einem Stripper abgezogen und der Tumor wurde herausgenommen. Es ist nicht ratsam, die Tumorbasis mit einer Schere abzuschneiden, um Rückstände zu vermeiden. 6. Überprüfen Sie vor und nach der Entfernung der Tumore mit Nasenlochfüllung und Blutstillung, ob Reste vorhanden sind, und füllen Sie die Nase und den Nasenlochrücken mit den vorbereiteten Mull- und Garnbällchen, um Blutungen zu stoppen. 7. Der Nahtschnitt stellt den harten Gaumenschleimhautlappen wieder her und näht die gesamte Seidenschicht. 8. Eine Tumorinvasion des Pterygopalatin-Hämangioms des Pterygopalatins kann die hintere Wand der Kieferhöhle durch die Nasopharynx-Seitenwand umgehen und die Fissur hier in die Pterygopalatin-Fossa erweitern. Kompression des ipsilateralen Oberkiefers, wodurch der Oberkiefer nach innen gedrückt wird, was zu Deformitäten führt, die Okklusion der ipsilateralen Zähne beeinträchtigt und sich zu den Wangen hin entwickelt, wobei die Wangen aus der Ausbuchtung herausgedrückt werden. Diese Art von Tumor ist oft hantelförmig und befindet sich zu beiden Seiten der Nasen-Rachen-Höhle und des Pterygopalatins. Sie sollte während der Operation als Lippeninzision in den Pterygopalatin eingeführt werden, wobei die Verbindung zwischen dem Nasen-Rachen-Tumor und dem Pterygopalatin-Tumor abgeschnitten wird. Und die Gummiroute wird herausgenommen. (2) Die Vorderwand und die Innenwand des Sinus maxillaris wurden durch den Nasenansatz nach der gleichen Methode der Naseninzision herausgeschnitten, und die Nasenhöhle wurde vergrößert und dann in den Nasopharynx eingeführt, und der Nasopharynx-Tumor wurde nach der obigen Methode entfernt. Dieser Ansatz wird angewendet, wenn der Nasopharynx-Tumor in die Nasennebenhöhle eindringt, die Nasenhöhle nach der Operation schrumpft und Narben im Knöchel verbleiben. Komplikation Appetitlosigkeit ist eine der Ursachen für Kachexie und eine klinische Manifestation der Kachexie. Wie bei der Kachexie anderer fortgeschrittener Krebsarten kann es bei Patienten zu Appetitlosigkeit oder Magersucht, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Anämie und Fieber, schwerem Versagen und sogar zum Tod kommen.