Resektion des Schilddrüsenadenoms

1. Isolierte Schilddrüsenknoten, einschließlich Schilddrüsenadenomen und Schilddrüsenzysten. 2. Die Krebsrate des Schilddrüsenadenoms ist etwa 10 bis 20% höher, und das Adenom sollte nach der Resektion zur pathologischen Untersuchung geschickt werden. Insbesondere treten während der Operation offensichtliche Verwachsungen auf. Verdächtige Krebspatienten sollten sofort nach der Entfernung in die Tiefkühlzone geschickt werden. Wenn sie bösartig sind, sollten sie auf eine radikale Behandlung umgestellt werden. 3. Wenn ein Schilddrüsenadenom mit einer Hyperthyreose kombiniert wird, sollte eine subtotale Thyreoidektomie durchgeführt und ein einfaches Adenom nicht entfernt werden. Behandlung von Krankheiten: Schilddrüsenadenom einfacher Kropf Indikation 1. Isolierte Schilddrüsenknoten, einschließlich Schilddrüsenadenomen und Schilddrüsenzysten. 2. Die Krebsrate des Schilddrüsenadenoms ist etwa 10 bis 20% höher, und das Adenom sollte nach der Resektion zur pathologischen Untersuchung geschickt werden. Insbesondere treten während der Operation offensichtliche Verwachsungen auf. Verdächtige Krebspatienten sollten sofort nach der Entfernung in die Tiefkühlzone geschickt werden. Wenn sie bösartig sind, sollten sie auf eine radikale Behandlung umgestellt werden. 3. Wenn ein Schilddrüsenadenom mit einer Hyperthyreose kombiniert wird, sollte eine subtotale Thyreoidektomie durchgeführt und ein einfaches Adenom nicht entfernt werden. Gegenanzeigen 1. Patienten mit jungem Alter und leichter Erkrankung. 2. Älteres Alter, kombiniert mit schweren Herz-, Leber-, Nieren- und anderen Erkrankungen und schwer zu tolerierenden Operationen. Präoperative Vorbereitung 1. Behandlung von oralen Infektionen (wie Karies, Mandelentzündung), in Auswurf gerissene Zysten und Schnarchen, sollte eine entzündungshemmende Operation sein, nachdem die Entzündung abgeklungen ist. 2. Verwenden Sie 3 Tage vor der Operation 3% iges Borsäure-Wasser, um Strontium zu enthalten. 3. Der untere Teil und die Halshaut werden regelmäßig vorbereitet. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Schnitt: Position und Schilddrüsenentfernung. Auf der sternalen Kerbe werden 2 horizontale Finger entlang der Dermatoglyphe geschnitten. Der Einschnitt sollte in der Nähe des Adenoms liegen und die Länge hängt von der Größe des Adenoms ab. 2. Exposition des Adenoms: Lappentrennung und Abtrennung sowie Abtrennung des vorderen Schilddrüsenmuskels sind alle subtotale Schilddrüsenentfernungen. Nachdem die Schilddrüse entdeckt wurde, wird eine gründliche Untersuchung durchgeführt, um den Ort, die Anzahl und die Art der Läsion zu bestimmen. Wenn das Adenom klein ist, kann die vordere Schilddrüsenmuskelgruppe vollständig nach links und rechts gezogen werden, und die Muskelgruppe wird nicht unbedingt abgeschnitten. 3. Resektion des Adenoms: Wenn die Zyste mehrzeilig ist, können Sie die Blutgefäße des Schilddrüsengewebes an der Oberfläche des Adenoms nähen oder festklemmen und dann die Oberfläche des Schilddrüsengewebes direkt an der Oberfläche des Adenoms mit einer gekrümmten Gefäßklemme oder einem Finger entlang des Adenoms abschneiden Die Umgebung wurde stumpf abgetrennt, bis der Stiel und das Adenom vom umgebenden Schilddrüsengewebe abgezogen waren, und der Stiel wurde geklemmt, geschnitten und ligiert, um das Adenom zu entfernen. Wenn der Abisoliervorgang einen Blutungspunkt aufweist, muss das Blut geklemmt werden, um die Blutung zu stoppen.Nachdem das Adenom entfernt wurde, muss das von der Gefäßklemme geklemmte Gefäßgewebe nacheinander abgebunden werden. Schließlich wurden das Schilddrüsengewebe und die Schilddrüsenkapsel intermittierend mit einem dünnen Draht vernäht, um die nach Entfernung des Adenoms verbleibende Resthöhle zu beseitigen. Wenn es sich um ein festes Adenom handelt, sollte das normale 1 cm Drüsengewebe um den Tumor während der Resektion zusammen entfernt werden. 4. Drainage und Naht: Nach sorgfältiger Blutstillung wird eine Gummiplatte in das Adenom eingelegt und der Einschnitt von der Seite des Einschnitts entfernt. Anschließend wird der Einschnitt Schicht für Schicht genäht. Komplikation 1. Postoperative Dyspnoe und Asphyxie: Dies ist die kritischste Komplikation nach der Operation, die innerhalb von 48 Stunden nach der Operation auftritt. Häufige Ursachen sind: 1 Inzisionsblutung, Hämatombildung, Kompression der Luftröhre, 2 Trachealkollaps, 3 Kehlkopfödeme, 4 bilaterale wiederkehrende Kehlkopfnervenverletzungen. Klinische Manifestationen umfassen progressive Dyspnoe, Reizbarkeit, Zyanose und sogar Erstickung. Wenn es durch Blutungen in der Inzision verursacht wird, kann es zu einer Schwellung des Halses und zu Blutungen in der Inzision kommen. Wenn die obige Situation festgestellt wird, sollte der Patient sofort vom Patientenbett gerettet, die Naht aufgeschnitten und der Einschnitt geöffnet werden, um das Hämatom zu entfernen.Wenn das Hämatom entfernt wird, verbessern sich die Atembeschwerden nicht und die Tracheotomie sollte sofort durchgeführt werden. Der Trachealkollaps wird häufig durch den Druck der riesigen Schilddrüse gemildert.Wenn die Drüse entfernt wird, verliert die Trachea die Unterstützung und kollabiert.Während der Operation sollte daher eine Tracheotomie durchgeführt werden. Sobald das Kehlkopfödem auftritt, sollte der Kopf in einer hohen Position gehalten werden, um die Sauerstoffversorgung zu gewährleisten.Wenn es nicht gut ist, sollte die Tracheotomie rechtzeitig durchgeführt werden. Bilaterale wiederkehrende Kehlkopfnervenverletzungen können zu einer bilateralen Stimmbandlähmung und zu schweren Atembeschwerden führen, die eine Tracheotomie erfordern. 2. Schilddrüsenkrise: Die Ursache wurde nicht bestätigt, das Auftreten einer Krise ist hauptsächlich auf eine unzureichende Vorbereitung vor der Operation zurückzuführen, und die Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion sind nicht gut beherrschbar. Die Schilddrüsenkrise tritt 12 bis 36 Stunden nach der Operation auf und ist gekennzeichnet durch hohes Fieber, schnellen und schwachen Puls (mehr als 120 Mal pro Minute), Reizbarkeit, Lähmung und sogar Koma, häufig begleitet von Erbrechen und wässrigem Durchfall. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig oder nicht richtig ist, stirbt der Patient oft sehr schnell.