Totale Thyreoidektomie

Die totale Schilddrüsenresektion, die sich auf die vollständige Entfernung einer Schilddrüse bezieht, ist keine vollständige Resektion der beiden Schilddrüsen, sondern eine Art der Schilddrüsenresektion (die andere ist eine Teilresektion). Die kontralaterale Seite des gesamten Schilddrüsengewebes oder eines Teils davon bleibt häufig erhalten, um die gewünschte physiologische Funktion aufrechtzuerhalten. Im Allgemeinen anwendbar auf multiple Schilddrüsenadenome auf einer Seite des Blattes oder große Adenome oder Zysten, die eine Seite des Blattes besetzen. Behandlung von Krankheiten: Schilddrüsenknoten knotiger Kropf Schilddrüsenkrebs Indikation 1. Mehrere Schilddrüsenadenome, die auf eine Seite des Lappens begrenzt sind. 2. Besetzen Sie ein großes Adenom oder eine große Zyste auf einer Seite des Blattes, damit die normale Schilddrüsengewebestruktur nicht mehr besteht. 3. Kleinere isolierte Knötchen, die pathologisch als Carcinoma in situ bestätigt wurden. Gegenanzeigen 1. Jugendliche mit diffusem Kropf sind in der Regel nicht für eine Operation geeignet. 2. Rezidivfälle nach der Operation. 3. Es gibt andere schwere Krankheiten. 4. Undifferenzierter Schilddrüsenkrebs mit Lymphknotenmetastasen. 5. Schilddrüsenkrebs und die Adhäsion von Luftröhre, Hals und großen Blutgefäßen. Präoperative Vorbereitung 1. Kontrolle der körperlichen Funktion Hyperthyreose-Patienten müssen in der Inneren Medizin mit Anti-Schilddrüsen-Medikamenten behandelt werden. Die Grundumsatzrate sinkt auf normal oder nahezu normal (weniger als + 15%). Nachdem die Pulsfrequenz unter 90 Schläge / min liegt, werden die Anti-Schilddrüsen-Medikamente gestoppt und die Verbindung Jod wird gewechselt. Etwa zwei Wochen ist die Schilddrüse deutlich reduziert und verhärtet, was für die Operation günstig ist und intraoperative Blutungen verringert. Die spezifische Methode ist die orale Verbindung Jodlösung (Lugol-Lösung), 3-mal täglich, 5 Tropfen pro Tag am ersten Tag, 6 Tropfen pro Tag am nächsten Tag, und wird dann um 1 Tropfen pro Tag erhöht, bis sie auf 15 Tropfen pro Tag ansteigt, wobei 3 bis 5 Tropfen beibehalten werden Chirurgie in der Zukunft. In den letzten Jahren wurde empfohlen, Presbyopie und Iodverbindungslösung für die präoperative Zubereitung zu verwenden.Die Dosierung des Herzens ist abhängig von der Erkrankung unterschiedlich und beträgt 10 bis 40 mg einmal alle 6 Stunden. Dieses präoperative Medikament kann die Vorbereitungszeit verkürzen. 2. Verwendung von Beruhigungsmitteln Bei Schlaflosigkeit oder Unruhe können 0,1 g Wiederkäuer oder 5 mg Diazepam einmal pro Nacht oral eingenommen werden. 3. Notwendige präoperative Untersuchung Wie Herz-Kreislauf- und Leber- und Nierenfunktionstests, Messung des Grundumsatzes, Laryngoskopie der Stimmbandfunktion, Röntgenuntersuchung der Trachealposition und des Blutcalciums, Phosphorbestimmung. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Inzision, Exposition: wie bei einer Schilddrüsen-Zwischensumme. 2. Freilegung der Schilddrüse: Nachdem die Schilddrüse freigelegt wurde, wird das Band der Schilddrüsenaufhängung abgetrennt und durchtrennt, die oberen Schilddrüsenblutgefäße werden behandelt, und dann werden die mittleren und unteren Schilddrüsenvenen durchtrennt und abgebunden. Die untere Schilddrüsenarterie wird behandelt, dicht an der Innenseite der Halsschlagader platziert, ligiert, durchtrennt oder mit einer intrakapsulären Ligation behandelt. 3. Schneiden Sie den Schilddrüsen-Isthmus ab und trennen Sie den Schilddrüsen-Isthmus mit einer gebogenen hämostatischen Zange vor der Luftröhre ab und schneiden Sie ihn ab. 4. Die Entfernung der Schilddrüsenlappen, vom oberen Pol nach unten oder vom unteren Pol nach oben oder vom Isthmus, schneidet den Beginn der Schilddrüse ab. Zu diesem Zeitpunkt sollten der wiederkehrende Kehlkopfnerv und die Nebenschilddrüse sorgfältig identifiziert und der Schutz zur Vermeidung von Schäden getroffen werden. 5. Nachdem Sie die Blutung gestoppt und vollständig genäht haben, platzieren Sie die Drainage, nähen Sie Schicht für Schicht und schließen Sie den Einschnitt. Komplikation Dyspnoe und Asphyxie sind kritische Komplikationen nach der Operation und treten mehr als 48 Stunden nach der Operation auf. (1) Hauptgründe: 1 blutdruckgezwungener Atemweg im Operationsbereich; 2 Halsödem; 3 die Luftröhre wird komprimiert und erweicht und kollabiert; 4 Verstopfung des Auswurfs in der Luftröhre; 5 bilaterale wiederkehrende Kehlkopfnervenverletzung. (2) Behandlung: Wenn der Patient Atembeschwerden hat, sofort das Krankenbett retten. Hauptmaßnahmen: 1 Entfernen Sie die Ursache: Entfernen Sie die Naht, öffnen Sie den Einschnitt, entfernen Sie das Hämatom, Dexamethason und andere Hormone zur Beseitigung von Halsödemen, Saugen von Sauerstoff usw .; 2 Wenn keine Besserung eintritt, wird sofort eine Tracheotomie oder Trachealintubation durchgeführt. 3 Bei einem Herzschlag der Atemwege sollte die Intubation oder Tracheotomie der Luftröhre vor der Wiederbelebung durchgeführt werden.