intrafasziale Hysterektomie

Es bezieht sich auf die Hysterektomie, die in der Zervixfaszie durchgeführt wird, nachdem der Uterus entfernt und die Uterusblutgefäße abgeschnitten wurden. Es kann durch abdominale transvaginale Route oder durch Laparoskopie (dh Semm-Verfahren) erfolgen. Behandlung von Krankheiten: Gebärmutterhalskrebs Myome Indikation Geeignet für Uterusmyome ohne chronische Zervizitis, keine malignen Läsionen im Becken, keine Adhäsionen im Becken. Alter 40 Jahre, erfordert keine postoperative Vaginallänge. Die Gebärmutter ist bei Patienten mit Uterusmyomen, die nicht länger als 12 Wochen schwanger sind, vergrößert. Gegenanzeigen Patienten mit Uterusmyomen mit chronischer Zervizitis sollten dieses Verfahren nicht anwenden. Präoperative Vorbereitung Cervixabstrich und diagnostische Kürettage wurden vor der Operation durchgeführt, um maligne Tumoren des Cervix und der Gebärmutter auszuschließen. Chirurgisches Verfahren Chirurgisches Verfahren: Gemäß dem traditionellen Schritt der Hysterektomie werden das Ligamentum des Bandes, das intrinsische Ovarband und der Eileiter oder das Trichter-Ligament abgeschnitten, das Gewebe zwischen dem breiten Ligament wird abgetrennt und in den Uterus-Isthmus geschnitten, der Peritonealreflex wird abgeschnitten, die Blase wird leicht nach unten gedrückt und der Uterus wird abgeschnitten. Arteriell aufsteigender Ast. Am etwas höheren Rand wird ein kreisförmiger Einschnitt von etwa 2 bis 3 mm vorgenommen, und die Gebärmutter wird nach oben gezogen, und die stumpfe Schärfe wird mit der Trennung der Zervixfaszie kombiniert, um den zervikovaginalen Teil zu erreichen. Die Gebärmutter wurde entlang der Scheidenkuppel entfernt. Nach der routinemäßigen Desinfektion wird der Vaginalstumpf mit einem resorbierbaren synthetischen Faden oder einer Darmlinie Nr. 0 vernäht, und anschließend wird die Halsfaszie kontinuierlich mit einem Darm Nr. 0 vernäht, um den Vaginalstumpf einzubetten. Das Beckenperitoneum wurde wie üblich vernäht. a) intrafasziale Hysterektomie des Abdomens: Vorteile: Die Behandlung des Uterushauptbandes, des Patellabandes sowie des para-Uterus- und Paravaginalgewebes ist während der Operation reduziert. Vermeiden Sie Harnleiterverletzungen und müssen Sie die Blase nicht vollständig trennen. Im Allgemeinen wird die Blase während der Operation nicht beschädigt. Dadurch wird der chirurgische Eingriff vereinfacht, die Operationszeit verkürzt, die strukturelle und funktionelle Integrität des Beckenbodens wird aufrechterhalten und es kommt zu keiner vaginalen Entspannung und keinem Vorfall nach der Operation, der absteigende Ast der Gebärmutterarterie wird nicht durchtrennt und der Nervenplexus des Beckenbodens ist klein, was für den Stumpf von Vorteil ist. Abheilung, Gewährleistung der vollständigen Blutversorgung der Vagina, Entfernung des Gebärmutterhalses, um das Auftreten von Gebärmutterhalskrebs zu vermeiden. b) Yin intrafasziale Hysterektomie: Vorteile: Verglichen mit der intrafaszialen Hysterektomie des Abdomens hat die Hysterektomie der Vaginalfaszie die Vorteile eines kleinen Traumas, keiner abdominellen Störung, einer schnellen postoperativen Genesung, eines kurzen Krankenhausaufenthalts, keiner Narbe an der Bauchdecke, geringer Krankenhauskosten usw. Das Prinzip der Chirurgie. Insbesondere für Patienten mit Übergewicht, Diabetes, koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck und anderen medizinischen Komplikationen kann eine offene Operation nicht toleriert werden, es ist ein idealer chirurgischer Eingriff. Chirurgisches Verfahren: Oxytocin (Oxytocin) in das Bindegewebe auf beiden Seiten des Gebärmutterhalses 10 U injizieren, die hintere Iliakalschleimhaut zwischen 3 und 9 Uhr an der Verbindung der hinteren Zervixlippe und der Vaginalwand abschneiden, Gebärmutter und Enddarm trennen, Bauch öffnen, Naht Markiert: Die Zervixfaszie wurde 0,5 cm außerhalb der Zervixübergangszone beschnitten und der Uterus aus dem hinteren Peritoneum entfernt. Das runde Band, das intrinsische Ovarialband und der Isthmus des Eileiters (ohne das ovarielle Spalttrichter-Band) und die Uterusarterien und -venen wurden in unmittelbarer Nähe des Uterus geschnitten. Nachdem die Gebärmutter entfernt worden war, wurde die Zervixfaszie mit einer Rattenzahnzange präpariert und mit einem resorbierbaren Faden vernäht.Die Stümpfe wurden auf beiden Seiten des Peritoneums vernäht, und die Peritonealvaginalschleimhaut wurde nach der Zervixverkleinerung vernäht. Die Vagina wurde 24 Stunden lang mit Vaseline-Garn gefüllt, und der Katheter wurde 24 Stunden lang verweilt. c) Laparoskopische intrafasziale obere Gebärmutterhalshysterektomie (CISH): Vorteile: geringes Trauma, geringere Blutung, schnelle Genesung bei gleichzeitiger Wahrung der Integrität von Beckenboden, Vagina und Gebärmutterhalsscheide, um die Prävention von Gebärmutterhalskrebs zu maximieren. Chirurgischer Eingriff: 1 bis 4 Schritte mit TLH, 5. Schritt in die Schlinge im Uterus-Isthmus, Schritt 6 im laparoskopischen Uterus-Korrekturstab durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutterhöhle durch den Uterus, 7. zylindrische Resektion Die Gebärmuttermitte wird mit dem Korrekturstab als Mittelpunkt aus dem Gebärmutterhals herausgeschnitten (die verschiedenen Größen des Gebärmutterhalses werden aus den verschiedenen Durchmessern des zylindrischen Rektators ausgewählt). Nachdem der Gebärmutterstreifen in Schritt 8 entfernt wurde, wird die Schlinge in den Gebärmutter-Isthmus eingesetzt Anziehen, Abbinden, Verschließen der Blutgefäße; Schritt 9: Entfernung der Gebärmutter über der Gebärmutter-Isthmus-Ligatur; Schritt 10: Einführen einer großen Greifzange durch die Bauchwand-Punktionskanüle, Klemmen der Gebärmutter mit einem zylindrischen Zirkulator, um die Gebärmutter zu zerschlagen In Streifen herausnehmen. Schritt 11: Das Becken waschen, um die Blutung zu stoppen. Schritt 12: Die Punktion schließen. d) Laparoskopische zervikale intrafasziale Hysterektomie (TLIH): Auch ein neues Verfahren zur hysteroskopischen Hysterektomie. Der Unterschied zu CISH besteht darin, dass der Gebärmutterhals vollständig entfernt und der Vaginalstumpf unter direkter Sicht vernäht wird. Der chirurgische Eingriff unter der Gebärmutter ist der gleiche wie bei der Bauchoperation. Komplikation 1. Blutung: Bei der Behandlung von Uterusrundband, Ovarialband und Eileiter ist das Nahtende nicht fest, oder der Knoten ist rutschig und führt zu Blutungen. Daher ist eine doppelte Ligation angebracht. Beim Schneiden der Uterusarterien und -venen sollte das die Uterusarterien und -venen umgebende Gewebe so weit wie möglich voneinander getrennt werden, die Blutgefäße sollten erkannt werden und der Uterus sollte fest geklemmt und fest verbunden sein. Wenn Sie die Blase nach unten drücken, müssen Sie die Ebenen unterscheiden, da diese zu flach oder zu tief sind und zu Blutungen führen. 2. Verletzung benachbarter Organe: Da die subtotale Hysterektomie häufig für die Adhäsion zwischen Uterus und Beckenorganen verwendet wird, ist die anatomische Ebene nicht klar und es besteht die Gefahr, dass Blasen-, Rektum- und Harnleiterschäden auftreten. Sobald es angezeigt wird, sollte es sofort gepatcht werden.