Unterbindung der A. maxillaris interna über die Kieferhöhle

Schwere intranasale arterielle Blutung, Blutungspunkt in der Mitte des mittleren turbinaten freien Randes, durch die Füllung der vorderen und hinteren Nasenlöcher, externe Ligation der Halsschlagader und andere Methoden und das Versagen bei der Kontrolle der Blutung können Sie den Hauptast der Arteria maxillaris interna betrachten. Behandlung von Krankheiten: Septumhämatom und Abszess traumatische Epistaxis Indikation Schwere intranasale arterielle Blutung, Blutungspunkt in der Mitte des mittleren turbinaten freien Randes, durch die Füllung der vorderen und hinteren Nasenlöcher, externe Ligation der Halsschlagader und andere Methoden und das Versagen bei der Kontrolle der Blutung können Sie den Hauptast der Arteria maxillaris interna betrachten. Gegenanzeigen 1. Frauen mit schwacher Konstitution oder chronischen Krankheiten sind nicht für chirurgische Eingriffe wie postpartale oder postpartale Blutungen, Schock, schwere Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz qualifiziert. 2, innerhalb von 24 Stunden nach zweimaliger Messung der Körpertemperatur zwischen 4 Stunden, alle über 37,5 0 C, sollte ausgesetzt werden. 3, systemische Infektionskrankheiten, wie Infektionen der Atemwege, Harnwege, innere und äußere Genitalinfektionen und Hautinfektionen. 4, gibt es Infektionen, wie Infektionen der Bauchhaut, postpartale Infektionen, entzündliche Erkrankungen des Beckens. 5, Neurose und Frauen, die mehr Sorgen über die Operation haben, sollten sorgfältig geprüft werden. Präoperative Vorbereitung Nehmen Sie ein Sinusstück, um den Zustand der Kieferhöhle zu verstehen. Chirurgisches Verfahren Die grundlegenden Schritte werden gemäß der radikalen Kieferhöhlenchirurgie durchgeführt, jedoch mit den folgenden Eigenschaften und zusätzlichen Schritten: 1. Öffnen Sie den Sinus maxillaris: Das Knochenloch an der Vorderwand sollte so weit wie möglich geöffnet werden, um das Sichtfeld der Operation zu erweitern und die Operation zu vereinfachen. 2. Inzision der hinteren Kieferhöhlenwand: Ein rechteckiger Schleimhautlappen, der an der Außenseite der Kieferhöhle angebracht ist. Wenn die Entzündung in der Nasennebenhöhle offensichtlich ist und die Schleimhautläsion schwerer ist, sollte sie entfernt und vollständig gestoppt werden. 3. Meißeln Sie den oberen Teil der hinteren Wand der Kieferhöhle, um die Freilegung der Arterie zu erleichtern. 4. Öffnen Sie die Fossa pterygopalatine: Nach Perforation der Knochenwand wird das Periost sichtbar. Nach Periostinfiltration mit 2% Procain-Adrenalin 2 ml wird das Periost herumgeschnitten und entfernt. Wenn ein Mikroskop vorhanden ist, kann es zu diesem Zeitpunkt verwendet werden. 5. Freilegung der Arterien: Nach Entfernung des Periosts wird das Fettbindegewebe der Fossa pterygopalatine sichtbar, und die pulsierende Nadel oder die langgestreckte, gekrümmte Gefäßklemme wird sorgfältig getrennt, um die pulsierende Arteria maxillaris interna (nach oben) und ihre Äste zu finden. Arterien (abwärts). 6. Ligation der Arterie: Die Arteria iliaca und die Stämme der Arteria iliaca interna des Ober- und Unterkiefers werden jeweils ligiert oder mit einem Silberclip geklemmt, ohne sie zu schneiden. Nach Abschluss der Ligation kann die Nasenpackung entfernt werden, um den hämostatischen Effekt zu überprüfen. 7. Reagieren Sie auf den rechteckigen Schleimhautlappen, um die Wunde zu bedecken. Wenn die Schleimhaut entfernt wurde, kann sie mit einem Gelatineschwamm bedeckt werden. Dann wird der Druck des Wasserlochs in das Loch und den Sinus wie gewohnt vervollständigt. Radikale Chirurgie der Kieferhöhlen: 1. Der Patient befindet sich in Rückenlage, der Bediener steht auf der Seite der Operation und der Assistent auf der gegenüberliegenden Seite. 2. Legen Sie nach der lokalen Desinfektion eine kleine Mullrolle zwischen den oberen und unteren Backenzähnen auf die Operationsseite und lassen Sie den Patienten vorsichtig beißen, um zu verhindern, dass Blut in den Rachen fließt. 3. Der Einschnitt wird verwendet, um die Oberlippe mit einem Haken ca. 0,5 cm vom labialen Sulcus hochzuziehen.Vom Höcker bis zum zweiten Bicuspidal wird die runde Klinge für einen Quereinschnitt von ca. 2 bis 2,5 cm verwendet.Die Klinge sollte senkrecht zur Schleimhautoberfläche stehen. Ein einziges Messer schnitt durch die Schleimhaut, das Periost und direkt in den Knochen. Um eine Beschädigung der Lippen zu vermeiden, können Sie die Rückseite der Klinge mit einem Wattepad umwickeln, um nur das sicherere vordere Ende freizulegen. 4. Freilegen der Vorderwand mit dem Tonsillenstripper entlang der Knochenwand, des Weichgewebes und der Schleimhaut, die mit dem Periost verbunden sind, nach oben und unten, die gesamte Schicht wird in der Nähe des Foramen in Richtung des birnenförmigen Lochs abgezogen, der innere und äußere Abstand beträgt etwa 2,5 cm. . Wenn das Periost nicht vollständig durchtrennt ist, ist die Spannung groß und es muss mit einem Skalpell durchtrennt werden. Verwenden Sie keinen Abstreifer, um das Periost gewaltsam abzubrechen. Ziehen Sie den Haken aus der Inzision und ziehen Sie ihn nach oben (achten Sie darauf, nicht zu stark zu ziehen, um den Nervus supraorbitalis und die Blutgefäße zu beschädigen, Blutungen oder Taubheitsgefühl und Schwellungen der Wangen nach der Operation zu verursachen) und legen Sie die Vorderwand der Kieferhöhle mittig an der Spitze frei. 5. Schneiden Sie die Vorderwand mit einem runden Meißel in einem Abstand von 0,3 cm von der Außenseite des birnenförmigen Lochs ab, um die Vorderwand der Kiefersünde in der Reihenfolge von innen, unten, außen und oben zu öffnen. Der Meißel sollte scharf sein. Vermeiden Sie es, beim Hämmern auf die Knochenoberfläche zu springen oder zu rutschen oder durch übermäßige Krafteinwirkung Knochenbrüche zu verursachen. Es ist auch möglich, die Vorderwand mit einer elektrischen Bohrmaschine oder einer Handbohrmaschine zu bohren. Nachdem Sie einige Knochenstücke abgeschnitten und die Kieferhöhle geöffnet haben, können Sie mit dem Mastoid-Rongeur das Knochenloch bis zum Umfang und bis zur Innenwand der Kieferhöhle vergrößern. Verletzen Sie nicht das untere Loch und verletzen Sie nicht die Spitze des Hundes. Der Durchmesser des Knochenlochs beträgt im Allgemeinen 1,5 cm, aber die Form und Größe können entsprechend den Erfordernissen der Operation angemessen eingestellt werden. Wenn Knochen entfernt werden und eine intra-mammäre arterioläre Strahlblutung auftritt, kann diese durch Knochenblutstillung komprimiert oder teilweise mit Knochenwachs gefüllt werden, um Blutungen zu stoppen. 6. Reinigung der Sinushöhle Beim Schneiden und Beißen des Vorderwandknochens, oft zusammen mit der Entfernung der Schleimhaut, ist die Sinushöhle offen. Wenn die Schleimhaut noch intakt ist, kann sie aufgeschnitten werden, und der Nasennebenhöhlen-Eiter sowie die Blutsekrete und -sekrete werden vom Aspirator abgesaugt, um die Art und das Ausmaß der Läsionen in der Nasennebenhöhle zu beobachten und die nächste Behandlungsstrategie zu bestimmen. Handelt es sich um ein Polypen-, Zysten- oder hämorrhagisches nekrotisches Gewebe, kann es mit einem Septumstripper abgezogen und mit einer ringförmigen Gewebezange entfernt werden. Handelt es sich bei der Sinushöhle nur um Hyperämie, Hypertrophie, und die Oberfläche ist immer noch glatt, sollte sie wegen einer Operation konserviert werden. Verbessern Sie die Drainage, beseitigen Sie Entzündungen und kehren Sie möglicherweise zur Normalität zurück. Wenn die Nasennebenhöhle voll von blumenkohlähnlichen neuen Organismen ist, kann der bösartige Tumor schätzungsweise größer sein. Nehmen Sie ein paar Biopsien und schließen Sie die Operationshöhle. Warten Sie Die pathologische Untersuchung wird eindeutig diagnostiziert und dann behandelt. Wenn die Schleimhautläsion schwerwiegend ist und nicht konserviert werden kann, kann sie mit einem Stripper und einer Kürette abgezogen und vollständig entfernt werden. Beachten Sie, dass beim Abziehen der oberen Wand, dh der Schleimhaut der unteren Seite des Augenlids, nicht zu viel Kraft aufgewendet wird, um eine Fraktur des Sakralbodens zu vermeiden, und beim Abziehen der unteren Wand nicht zu tief abgekratzt wird, um postoperative Zahnschmerzen durch Freilegung der Zahnwurzel zu vermeiden. Nach dem Reinigen der Nasennebenhöhle wird die Operationshöhle mit steriler Kochsalzlösung gespült, und dann wird die trockene Gaze oder die eingetauchte Adrenalinlösungsgaze eine Weile in die Nasennebenhöhle gefüllt, so dass die Höhle sauber ist, keine aktiven Blutungen auftreten und die Gaze herausgenommen wird. Nach sorgfältiger Untersuchung sind die Knochenwände im Sinus intakt und ob das erkrankte Gewebe erhalten bleibt. Wenn ja, entfernen Sie es. 7. Stellen Sie in der Vorder- und Unterseite der Innenwand des Sinus maxillaris ein Lochpaar her, das dem Knochen im unteren Nasengang entspricht.Der Knochen wird häufig angehoben, und der gekrümmte kurze Meißel wird verwendet, um die Knochenwand in der Reihenfolge von oben, unten und vorne und dann nach hinten zu schneiden. Heben Sie vorsichtig ein dünnes Knochenstück mit einem Durchmesser von etwa 1,0 cm auf, falten Sie es nach unten und vergrößern Sie das Knochenloch mit dem Rongeur, sodass der vordere Rand der vorderen Sinushöhle und der untere Rand der unteren Sinushöhle gebildet werden. 1,5 bis 2) ein elliptisches Knochenloch mit einer Größe von cm und einem glatten Rand. Danach wird der untere Nasengang mit der Ellbogen-Gefäßklemme oder dem Nasenseptum-Stripper in die Nasennebenhöhle eingeführt und die Schleimhaut mit der spitzen Klinge entlang der Kante des Knochenlochs in der Reihenfolge von anterior, posterior und superior aus der Nasennebenhöhle herausgeschnitten. Danach wird ein "" -förmiger Schleimhautlappen gebildet und in den Sinusboden verwandelt. 8. Blockieren Sie die Nasennebenhöhle. Wenn sie mit Jodoform-Gaze blockiert ist, schicken Sie sie aus dem unteren Nasengang an das Ende der Gaze. (Kann einen Seidenfaden zum Markieren binden. Wenn der Seidenfaden entfernt wird, bedeutet dies, dass die Gaze vollständig erschöpft ist.) Drücken und halten Sie, und füllen Sie dann die gesamte Nasennebenhöhle mit der Gaze. Das andere Ende verbleibt am vorderen Ende des unteren Nasendurchgangs. Sie kann auch mit einer Wasserblase (oder einem Airbag) aus Latex blockiert werden. Der Wassersack tritt auch aus dem unteren Nasengang in das Loch ein und injiziert nach und nach Wasser (oder Luft), damit es anschwillt, drückt auf den Schleimhautlappen und füllt die gesamte Nasennebenhöhle. Überprüfen Sie vor der Verwendung der Wasserblase, ob Lücken vorhanden sind, und schaben Sie diese vorsichtig ab, wenn sie in die Nasenhöhle geleitet wird, da sonst nach dem Einsetzen Wasser austritt (Gas) und die Kompression verloren geht. Wenn die Schleimhautschädigung in der Nasennebenhöhle gering ist oder vollständig abkratzt, ist die Blutung geringer und die Nasennebenhöhlen dürfen nicht verstopft werden. 9. Die Naht ist unterbrochen, kontinuierlich oder sputum und das Periost sollte zusammengenäht werden. Schließlich wird die Mullrolle zwischen den Backenzähnen entfernt. Komplikation 1, Nasenschmerzen. 2. Neurose. Aufgrund des mangelnden Verständnisses der Operation führt mentaler Stress zu Erregbarkeit und Hemmungsprozessen des Nervensystems, die durch autonome Dysfunktion verursacht werden. Die klinischen Symptome sind emotionale Instabilität, Depression, Depression, Herzlichkeit, Reizbarkeit, Rippen, Müdigkeit, Müdigkeit, Menstruationsstörungen, Appetitlosigkeit, Schwindel, Unruhe, schlaflose Nächte.