Operation der hinteren Nasenlochatresie

Bei der chirurgischen Entfernung des Atresieintervalls gibt es vier Möglichkeiten der transnasalen, transurethralen, transnasalen Septum- und Kieferhöhlenentfernung, abhängig vom Alter des Kindes, dem Grad der Symptome, der Art und Dicke des Intervalls und dem Allgemeinzustand. Offene Operation für Nasenflügelatresie. Behandlung von Krankheiten: angeborene hintere Nasenflügelatresie Indikation Hintere Nasenlochatresie. Gegenanzeigen 1, mit systemischen Erkrankungen, kann eine Operation nicht tolerieren. 2, lokale Infektion, nicht für die Operation geeignet. Präoperative Vorbereitung Aus Sicherheitsgründen ist es ratsam, zuerst eine Tracheotomie durchzuführen. Chirurgisches Verfahren Bei der chirurgischen Entfernung des Atresieintervalls gibt es vier Möglichkeiten der transnasalen, transurethralen, transnasalen Septum- und Kieferhöhlenentfernung, abhängig vom Alter des Kindes, dem Grad der Symptome, der Art und Dicke des Intervalls und dem Allgemeinzustand. Aus Sicherheitsgründen ist es ratsam, zuerst eine Tracheotomie durchzuführen. 1. Nasale Annäherung: Anwendbar auf die Nasenhöhle ist breit genug, um das Verriegelungsintervall, das Membranintervall oder den dünnen Zwischenraum zu sehen, ist das Neugeborene oder das Kind in einem schlechten Allgemeinzustand und muss dringend den wiederkehrenden Nasenatem wiederherstellen. (1) Anästhesie: Vollnarkose für Kinder und topische Oberflächenanästhesie für Erwachsene. (2) Inzision: Die linke Nasenhöhle wird in eine "[" -förmige Inzision gemacht, und die rechte Nasenhöhle wird in eine "]" Inzision gemacht, um die Schleimhaut zu trennen und die Knochenoberfläche freizulegen. (3) Resektionsintervall Die Knochenpartition wird mit einem Osteotom, einer Kürette oder einem elektrischen Bohrer entfernt, und die hintere (pharyngeale Seite) Schleimhaut der Knochenpartition wird beibehalten, um die laterale Knochenwunde abzudecken. Während der Operation sollte das hintere Ende des Nasenseptums entfernt werden, damit die Poren auf beiden Seiten durchtreten können. Die Porengröße ist so, dass sie den Zeigefinger passieren kann. Setzen Sie dann einen Gummi- oder Kunststoffschlauch mit der entsprechenden Größe ein oder drücken Sie auf den Ballon, um ihn zu fixieren. Die Verweilzeit hängt von der Art des Intervalls ab. Das Membranintervall beträgt zwei Wochen und das Knochenintervall beträgt 4 bis 6 Wochen. Um einer weiteren Stenose vorzubeugen, kann die Expansion regelmäßig innerhalb eines Jahres durchgeführt werden. Eine solche Operation ist bequemer, wenn sie unter einem faseroptischen Nasenendoskop durchgeführt wird. Das Neugeborene kann mit einer kleinen Mastoidkürette von der Nase abgekratzt werden, und die Knochenpartition kann durch eine Rotationskratzmethode am Knochenseptum auf eine ausreichende Größe entfernt werden. Die hintere Schleimhaut muss noch konserviert werden. Heraus, um den Schleimhautlappen auf der Knochenoberfläche zu fixieren. Es wird ein nasaler Ansatz angewendet. Während der Operation sollte darauf geachtet werden, dass Arterien, Schädelbasis und Halswirbel nicht verletzt werden. 2. Der Sputum-Ansatz: Der Vorteil ist, dass das Operationsfeld gut freigelegt ist, die Läsion direkt sichtbar ist, das Intervall vollständig entfernt werden kann und die Schleimhaut vollständig von der Wunde bedeckt werden kann, was für Personen mit einem dickeren Intervall geeignet ist. (1) Position und Anästhesie: Das Kind liegt auf dem Rücken, der Kopf ist nach hinten gestreckt, und 0,1% Adrenalin-Baumwolle werden in die Vorderwand des tiefen Vorhofseptums eingeführt, und eine kleine Menge von 1% epinephrinhaltigem Procain wird an der Verbindungsstelle von hartem und weichem Gaumen injiziert. Zur Verringerung intraoperativer Blutungen durch Tracheotomie bei Vollnarkose. (2) Inzision: Owens harter halbkreisförmiger Schnitt wird gemacht, die Schleimhaut wird geschnitten und die Enden der Inzision sind hinter dem Trochanter maxillaris. Der Periostlappen war bis zum Rand des harten Gaumens abgetrennt. (3) Nachdem die Hinterkante des harten Gaumens freigelegt ist, wird ein dicker Faden durch den freien Periostlappen geführt, um die Traktion nach hinten zu ermöglichen. (4) Entfernung des Verriegelungsintervalls: Die Nasenschleimhaut des hinteren Teils des harten Gaumens (Nasenboden) wird abgetrennt, und die Knochenwand des hinteren Randes der betroffenen Seite der Tibia wird mit einem Rongeur entfernt, und der Keilbeinkörper des Septums wird gefunden und die Schleimhaut des Septums wird abgetrennt. Entfernung des Knochenseptums und anschließende Entfernung des Teils des Birnenknochens durch Entfernen der submukosalen submukosalen Resektion unter dem hinteren Rand des Birnenknochens, so dass das hintere Nasenloch so weit wie möglich vergrößert wird, um die Glätte sicherzustellen. Die Schleimhaut kann verwendet werden, um die Knochenoberfläche vor und nach dem Knochenseptum und dem Nasenseptum abzudecken. (5) Nahtinzision: Der Periostlappen der harten Knöchelinzision wird zurück in die Position gedreht, und die Naht wird fest mit einem dünnen Faden vernäht.Wenn die Hand nahe am weichen Gaumen ist, sollte sie, falls sie zerrissen ist, fest und richtig vernäht werden, um eine postoperative Perforation zu vermeiden. Schließlich wurde der Gummischlauch oder der Kunststoffschlauch durch die vorderen Nasenlöcher und die Nasenschleimhaut nach dem Fixieren des Verbands eingeführt Nach 4 Wochen wurde der Gummischlauch herausgenommen und für die regelmäßige Nachsorge eingeplant. Besteht nach dem hinteren Nasenloch eine Adhäsion, sollte diese rechtzeitig behandelt und gegebenenfalls erweitert werden. 3. Transnasaler Septumansatz Diese Methode ist nur zur Behandlung der adulten Nasenflügelatresie geeignet. Einseitig, beidseitig, häutig und knochig können alle verwendet werden. (1) Position und Anästhesie: die gleiche submukosale Resektion wie die submukosale Resektion. (2) Inzision: Verwenden Sie eine Killan-Inzision oder eine leichte Inzision, um eine Inzision vorzunehmen. (3) Peeling des Periosts: Der Bereich sollte so weit wie möglich erweitert werden, insbesondere im Bereich des Peelings nach oben und nach unten, einschließlich der bilateralen Nasenschleimhaut, um das Sichtfeld nach hinten zu vergrößern. (4) Inzision des Septumknorpels, Abschälen der kontralateralen Nasenschleimhaut, der Umfang sollte so weit wie möglich erweitert werden. Beim Schälen nach hinten können der Nasenseptumknorpel und die vertikale Platte des Siebbeins entfernt werden, und der Knochen wird durch das Osteotom entfernt, bis die vordere Wand der Keilbeinhöhle sichtbar ist. Schließlich wird ein Gummischlauch oder ein Kunststoffschlauch durch die vorderen Nasenlöcher eingeführt, um ein Anhaften der hinteren Nasenlöcher zu verhindern. Regelmäßige Erweiterung nach der Operation, falls erforderlich. 4. Transmaxillärer Sinusansatz: Diese Methode eignet sich nur für die einseitige hintere Nasenatresie bei Erwachsenen und wird durch eine De-Lima-Operation durchgeführt. Nach dem Öffnen des Sinus maxillaris wird der Sinus sinus und der Bereich des hinteren Nasenlochs erreicht. Komplikation Postoperative Infektion.