Tonsillektomie

Die Tonsillektomie hat die Vorteile einer einfachen Ausrüstung, nur eines Quetschmessers und eines Zungenspatels, die bedient werden können, und die Operationszeit ist kurz, es ist jedoch schwierig, die Operation geschickter zu meistern. Vor der Operation ist es notwendig, die Anatomie der Mandeln zu verstehen und die Peeling-Methode zu beherrschen. Andernfalls führt das vorschnelle Auspressen zu größeren Gewebeschäden und sogar zu Mandelresten und anderen nachteiligen Folgen. Behandlung von Krankheiten: Rachen-Mandel-Hypertrophie Indikation Die Extrusionsmethode ist im Allgemeinen auf Mandeln mit großem Mandelvolumen und starker und geringer Adhäsion anwendbar. Präoperative Vorbereitung Obwohl die Mandeloperation einfach ist, sollte sie nicht vorschnell durchgeführt werden. Die folgenden Kontrollen sollten vor der Operation durchgeführt werden: 1. Eine detaillierte Anamnese der Krankheit mit oder ohne Blutung, Infektionskrankheiten, Rheuma und Nephritis sowie körperliche Untersuchung. 2. Die routinemäßigen Blutuntersuchungen und die Gerinnungszeit sollten überprüft werden. Bei Patienten mit Rheuma in der Anamnese sollte während eines stabilen Zeitraums nach Anti- "o" -, Erythrozyten-Sedimentationsrate, Mucin usw. gesucht werden. 3. Achten Sie darauf, den Mund vor der Operation zu reinigen und mit 1: 5000 Nitrofurazonlösung oder Kochsalzlösung zu spülen. 4. Patienten mit Mandeln aufgrund von Läsionen, wie Rheuma, Nephritis usw., verwenden vor der Operation Antibiotika, um postoperative Läsionen, im Allgemeinen die präoperative Injektion von Penicillin 3d, zu verhindern. 5. Nehmen Sie Phenobarbital 0,1 g 2 Stunden vor der Operation ein, subkutane Injektion von 0,5 mg Atropin eine halbe Stunde vor der Operation, um die übermäßige Sekretion von oralen Sekreten während der Operation zu verringern. 6. Führen Sie Missionen vor der Operation durch, um unnötige Bedenken der Patienten zu zerstreuen und die Operation reibungslos zu gestalten. Chirurgisches Verfahren 1. Nehmen Sie die Liege- oder Sitzposition ein, das Kind nimmt die Rückenlage ein, der Kopf lehnt sich zurück und das Polster unter der Schulter. Der Assistent hält und fixiert den Kopf und der andere Assistent fixiert die Schulter und die beiden Hände. Der Chirurg steht auf der linken Seite des Patienten und hält den Zungenspatel auf der linken Seite. Halten Sie den Cutter in der rechten Hand. 2. Erwachsene und Kinder benötigen im Allgemeinen keine Mundstücke.Kinder, die nicht kooperieren, müssen Mundstücke verwenden.Verwenden Sie einen Zungenspatel, um die rechte Seite der Zunge herunterzudrücken, indem Sie den unteren Zeh der rechten Tonsille freilegen und den Messerring vom unteren Pol abschneiden. Bewegen Sie sich nach oben entlang der Längsachse der Mandel, drehen Sie das Messer so, dass die Richtung des Messerrings parallel zur Längsachse verläuft, und bewegen Sie den Griff in den entgegengesetzten Seitenwinkel. 3. Platzieren Sie den Messerring zwischen dem Schlundbogen und den Tonsillen und heben Sie ihn an. Zu diesem Zeitpunkt wurden die Tonsillen größtenteils in den Messerring eingeführt, und ein kleiner Teil befindet sich unter dem Zungenbogen über dem Messerring im Zungenbogen. Bilden Sie einen erhöhten Beutel. 4. Drücken Sie mit dem linken Daumen oder Zeigefinger den erhöhten Beutel in den Messerring, bis der Daumen oder der Daumen des Daumens auf die Kante des Messerrings klicken kann. Drücken Sie die Zunge und die Schleimhaut nicht in den Messerring, um ein Zerreißen zu vermeiden. 5. Ziehen Sie die Klinge fest. An diesem Punkt sollte sich die gesamte Mandel unter dem Messerring befinden. Der Griff ist verdreht und der Bediener wechselt sofort seine Position von der linken Seite des Patienten zum Hinterkopf. Bewegen Sie den Zungenspatel, um die linke Zungenfläche nach unten zu drücken und den unteren Zeh der linken Tonsille freizulegen. Zu diesem Zeitpunkt zieht die rechte Hand die Tonsille heraus und schneidet sie ab. Führen Sie den Messerring schnell in den unteren Teil der linken Mandel ein und schneiden Sie die linke Mandel nach der oben beschriebenen Methode ab. Lassen Sie das kranke Kind aufstehen und das Blut ausspucken. 6. Überprüfen Sie die Wunde, nachdem die Tonsille entfernt wurde. Verwenden Sie einen Zungenspatel, um den Zungenrücken abzusenken. Überprüfen Sie, ob Reste von Tonsillen vorhanden sind, Blutungen vorhanden sind und um das Gewebe herum reißen. Wenn sich Reste von Tonsillengewebe befinden, können Sie es mit einem kleinen Messerring erneut abschneiden oder mit einer Biopsiezange in das Reste von Tonsillengewebe stechen. Komplikation 1. Blutungen stellen die häufigste Komplikation dar. Die Blutung innerhalb von 24 Stunden nach der Operation ist primär und wird häufig durch große chirurgische Schäden, unvollständige Hämostase und restliche Mandeln verursacht. Die Blutung am 5. bis 6. Tag nach der Operation ist sekundär und wird häufig durch lokale Leukorrhoe, Wundinfektion usw. verursacht. Überprüfen Sie bei einer Blutstillung zuerst die Wunde, verstehen Sie die Blutungsstelle, säubern Sie die Wunde und entfernen Sie das Blutgerinnsel. Wenn eine kleine Menge herausgesickert ist, können Sie mit Wattebällchen oder Garnbällchen 1 Adrenalin eintauchen, das Ausbluten des Pulvers stoppen, aktives Ausbluten und dann mit Hämostaten festklemmen und vernähen und das Ausbluten stoppen. Wie Mandeln Nest Infektion und diffuse Blutungen, einfache Kompression kann nicht aufhören zu bluten, kann mit sterilen Garnkugeln im Nest gefüllt werden, dann die Zunge und Rachenbogen Stiche nähen, so dass der Ball nach 24 Stunden Kompression fixiert ist , entfernen Sie die Garnkugel. Die Naht muss jedoch fest sein, damit der Faden nicht abfällt, die Stimmritze verstopft und einen Unfall verursacht. 2. Wundinfektion Die Infektion der Mandeln nach der Operation wird durch Faktoren wie eine weniger strenge Desinfektion während der Operation, eine unkontrollierte Entzündung der Mandeln und eine schlechte Systemresistenz verursacht. Es ist gekennzeichnet durch kein Wachstum von weißem Film nach der Operation, oder der weiße Film wächst nicht gut oder erscheint als dicker grauer oder graugrüner Film, lokale Verstopfung ist offensichtlich. Sollte darauf achten, den Mund zu reinigen, geeignete Verwendung von Antibiotika, um die Infektion zu kontrollieren. 3. Herz- und Nierenerkrankungen Bei Patienten mit unkontrolliertem rheumatischem Fieber, Herzerkrankungen, Nephritis, Arthritis und Operationen kann es zu akuten Herz-, Nieren- und anderen Erkrankungen kommen. Auch Bakterien in den Mandeln können in das Blut gelangen. Eine Bakteriämie tritt nach der Operation auf. Sepsis, subakute bakterielle Endokarditis usw. Daher sollten Patienten mit ursprünglicher Herzkrankheit, Nephritis und Arthritis bei der Durchführung einer Tonsillektomie bei der Wahl des Operationszeitpunkts mit Vorsicht behandelt werden. Antibiotika sollten vor und nach der Operation verabreicht werden. 4. Lungenentzündung, Lungenabszess und tracheobronchialer Fremdkörper werden hauptsächlich durch Blut, Sekrete oder Fremdkörper verursacht, die während der Operation in den Atemtrakt eingeatmet werden. Diejenigen, die eine Operation unter Vollnarkose durchführen, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit operiert als unter örtlicher Betäubung. Halten Sie die Atemwege während der Operation offen und entfernen Sie rechtzeitig das im Rachen angesammelte Blut und die Sekrete. Beachten Sie, dass diese Komplikation vermieden werden kann, indem der Rachen im Fremdkörper belassen wird. 5. Weicher Gaumen, Uvulaödem, das häufig bei Operationen oder Verletzungen auftritt und durch eine lokale Durchblutungsstörung nach der Operation verursacht wird. Die Operation sollte daher sanft sein. 6. Pharynxnarben, Uvula und Zungen- und Bogenverletzungen treten häufiger auf, da die Verletzungen während der Operation schwerer sind und der Pharynx eine breitere Narbe aufweist. Der weiche Gaumen wird gestrafft, die Uvula verschwindet und die Nasen-Rachen-Höhle ist unvollständig. Daher sollte das Gewebe um die Mandeln während der Operation so wenig wie möglich geschädigt werden.